loader

Vigtigste

Injektioner

Hemianopsia - symptomer og behandling

Hvad er hemianopsi? Vi analyserer årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. Nezhibovskaya Yu.V., en øjenlæge med 6 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Hemianopsia er et delvis tab af synsfeltet i begge øjne, forårsaget af beskadigelse af det visuelle system på forskellige niveauer: skæringspunktet mellem de optiske kanaler (chiasme), synsvejen eller hjernebarken [1].

Fra medicinsk synspunkt er det forkert at tale om hemianopsi som en uafhængig sygdom, da denne synspatologi kun er en manifestation af en sand sygdom. Dette er et slags symptom, der er forbundet med sygdomme af forskellig oprindelse. De kan behandles af en neurolog, onkolog, øjenlæge, neurokirurg, endokrinolog, terapeut osv..

Synsorganet er et sanseorgan: information i form af visuelle billeder opfattes af nethinden og overføres gennem synsnerven til hjernen til analyse. Systemet med organer, der giver en person opfattelsen og analysen af ​​visuelle stimuli kaldes en visuel analysator. Det kan sammenlignes med et elektrisk kredsløb, der består af en pære, ledninger, der bærer strøm og en afbryder. Hvis ledningerne er udbrændte, lyser lyset ikke. Emnet for denne artikel er de meget "ledninger", der går inde i hver person og forbinder "hjerne-krop" -komplekset..

Det skal bemærkes, at det optiske apparat i øjet fokuserer på nethinden det omvendte (omvendte) billede af det synlige objekt.

Derudover modtager den tidsmæssige del af nethinden billeder fra objekter, der er placeret i næseområdet, og næsens del af nethinden samler billeder fra det tidsmæssige område af synsfeltet..

Den optiske nerve begynder i specielle (ganglioniske) celler i nethinden. Gennem den optiske kanal kommer højre og venstre optiske nerver ind i kraniehulen og krydser foran sella turcica og danner et chiasme (kryds). Krydsningen er ufuldstændig, da kun fibrene, der kommer fra næsens (indre) halvdele af nethinden, passerer til den anden side [2].

De optiske nerver, der passerer efter chiasmen, kaldes optisk kanal. I de optiske kanaler går fibre fra nethindenes øvre felter til de øvre dele af nerven og kanalen; fibre fra nethindenes nederste felter - i de nedre sektioner. Den optiske kanal udefra omgår hjernebenene og slutter med den ekstreme rod i den ydre genikulaterede krop og når også den bageste del af den optiske tuberkel og den forreste firdobling på den tilsvarende side.

De eksterne genikulater udfører funktionen af ​​det primære (ukonditionerede) subkortikale visuelle center. Længere fra kønslegemerne begynder den visuelle udstråling - fibrene, der rent faktisk går ind i hjernebarken. For det første danner processerne (axoner) af ganglioncellerne i de genikulaterede legemer det såkaldte Wernicke-felt, passerer derefter gennem den bageste lårben i den indre kapsel og divergerer i det hvide stof i hjernens occipitale lap i form af udstråling. Det er denne zone, der er det sensoriske visuelle center - 17 kortikale felt ifølge Brodmann (Brodmann K., 1909). Det blev fundet, at de bageste og midterste dele af det 17. Brodmann-felt på hver hjernehalvdel opfatter henholdsvis impulser fra symmetriske punkter i makula- og midterzoner i nethinden i begge øjne. Med andre ord styrer de volumetrisk (binokulært) syn [3].

Årsager til hemianopsi og andre læsioner i synsfelterne:

  1. Akutte lidelser i hjernecirkulationen (slagtilfælde) på baggrund af åreforkalkning, trombose i blodkar, der forsyner hjernen, arteriel hypertension og andre vaskulære patologier. Dette fører til en akut mangel på ilt og glukose i hjernen indtil disse områders død. Den type synsfeltstab er forårsaget af puljen og det område af hjernen, hvor blodgennemstrømningen forstyrres. Oftest observeres synsfeltforstyrrelse med en læsion i området med blodforsyning til den bageste cerebrale arterie [5].
  2. Inflammatoriske processer i hjernehindehinden og parenkymet (væv). Denne patologi er normalt smitsom. For eksempel er abscesser i de temporale, parietale, occipitale lober i hjernen i de fleste tilfælde komplikationer af andre sygdomme: purulent betændelse i ørerne, traume i kraniet, hæmatogen infektionsdrift fra andre purulente foci (lever i lever, nyrer, lunger) [9]. For eksempel kan tilstedeværelsen af ​​purulent sphenoiditis (betændelse i den vigtigste paranasale sinus), som har en tæt nærhed til chiasma, forårsage optisk-chiasmal arachnoiditis (betændelse i arachnoidmembranen i hjernens bund) [10].
  3. Volumetriske intrakranielle formationer - tumorer af chiasmatic-sellar lokalisering: processen i chiasmområdet (hypofyseadenom, craniopharyngioma, meningioma af sella turcica), optisk nerve gliomas [5], tumorer i occipital lap. Tumorer i hypofysen udgør ca. 10% af alle intrakranielle formationer [12].
  4. Angiomatose er en gruppe af arvelige sygdomme forårsaget af indflydelse af et mutantgen, som samtidig påvirker huden og nervesystemet i den embryonale periode [7]. Disse sygdomme er kendetegnet ved overdreven spredning af blodkar. For eksempel Sturge-Webers syndrom (encephalotrigeminal angiomatose) [6], Recklinghausens sygdom (neurofibromatose) [8]. Patienter lider af væksten af ​​neoplasmer: fibromer, neurofibromer, plaques, herunder i hjernen, kredsløb.
  5. Traumatisk hjerneskade (TBI).
  6. Iatrogen faktor. Utilsigtet skade på synskanalen under operation i centralnervesystemet (CNS).
  7. Medfødte sygdomme i centralnervesystemet:
  8. anatomiske lidelser: mikrocefali (underudvikling af kraniet og hjernen), encephalocele (udgang af hjernehinde uden for kraniet) eller dysplasi i væv i endehjernen.
  9. CSF-hypertensivt syndrom (øget intrakranielt tryk på grund af indflydelse fra cerebrospinalvæske): hydrocephalus (dråbevis i hjernen),
  10. Multipel sklerose (Charcots sygdom) er en kronisk progressiv neurologisk sygdom, der er forbundet med autoimmun skade på nerveskederne, inklusive okular [2].

Symptomer på hemianopsi

Hemianopsia kan begynde akut som et resultat af dårlig cirkulation i hjernen (slagtilfælde) eller traumatisk hjerneskade. Patienter bemærker normalt straks, at de har mistet en del af deres syn eller ser nogle pletter (et defektområde i billedet) foran øjnene.

I tilfælde af akut udbrud er andre symptomer også til stede: hovedpine, kvalme, opkastning, øget blodtryk, tab af orientering i rummet, forringelse af talekvaliteten, følelsesløshed i armen / benet, ændringer i ansigtsudtryk osv. [4] [12].

I nogle tilfælde fortsætter sygdommen ubemærket af en person. Først lider synsstyrken lidt, medmindre der er markante defekter i synsfelterne. Den generelle tilstand kan forværres: konstant hovedpine, svaghed, vægttab, sløvhed. Periodisk forringelse af synet (visse halvdele af synsfeltet for begge øjne falder ud) kan forstyrres. Opmærksomme patienter bemærker sådanne ændringer og konsulterer en optiker [4] [5].

Patogenese af hemianopsi

De kliniske manifestationer vil afhænge af, hvilken del af kæden der er påvirket. Dette vil manifestere sig i en patologisk ændring i synsfelterne. Det bør straks præciseres, at synsfeltet er det rum, inden for hvilket objektet med et fast blik er synlige samtidigt.

Alle har central og perifer vision. Den centrale del af nethinden, makulaen, er ansvarlig for den centrale del, og resten af ​​nethinden for perifert syn. Perifer vision er meget vigtig. Takket være ham er en person orienteret i rummet. Hvis perifert syn går tabt, selv med bevaret central (hoved) skarphed, er det meget vanskeligt for en person at navigere i rummet: han snubler over hvert objekt, der ikke falder ind i blikkets fikseringspunkt. Det er vanskeligt for sådanne mennesker at arbejde, bevæge sig rundt, hvilket reducerer livskvaliteten væsentligt [4].

Det perifere synsfelt har sine egne grænser, afhængigt af siden af ​​synsretningen, det varierer fra 50 ° til 90 °. Ændringer i synsfelter spiller en nøglerolle i den aktuelle diagnose af niveauet for skade og hjælper med at antyde, hvor læsionen er. Nederlaget kan påvirke forskellige komponenter i den visuelle analysator..

Beskadigelse af synsnerven

Fuldstændig skade på synsnerven forårsager fuldstændig blindhed i øjet (amaurose). Med delvis skade udvikles et delvis funktionstab - subatrofi, hvilket fører til en ændring i synsfelter, fremkomsten af ​​kvæg (blinde sektorer eller øer i synsfeltet)

Optisk chiasm hengivenhed

De topografiske træk ved chiasme forklarer dens sårbarhed i forskellige intrakranielle patologier (hypofysetumorer, forstørrelse af tredje ventrikel, øget intrakranielt tryk, sklerose i hjernedelen af ​​den indre halspulsår osv.). Total skade på krydset forårsager fuldstændig bilateral blindhed.

"Som en hest i blinkers"

Oftere (77% af tilfældene) er chiasmen delvist beskadiget [12]. Som regel sker dette, når en stor tumor i hypofysen, når den vokser opad, beskadiger membranen på sella turcica og klemmer fibrene i den midterste del af krydset, dvs. I dette tilfælde falder de eksterne (tidsmæssige) synsfelter ud, og den såkaldte tidsmæssige eller bitemporale hemianopsi vil forekomme. Denne type henviser til heteronym (heteronym) hemianopsi, hvilket betyder tab af forskellige synshalvdeler i begge øjne. Ifølge andre kilder observeres udviklingen af ​​bitemporal hemianopsi i 50-52% af tilfældene med et hypofyseadenom, også med dets vækst opad, [11]. I dette tilfælde føler patienter sig som en "hest i blindere", fordi de er berøvet perifert syn [2].

Hvis kun de ydre dele af chiasmen er beskadiget (for eksempel med aneurismer i halspulsårerne), vil de tidsmæssige halvdele af begge øjners nethinder være mørke. Der vil også komme en forskellig, men allerede binasal hemianopsi med tab af interne synsfelter. Mange patienter kan i dette tilfælde ikke se deres næse, beskriver udseendet af en sort plet foran næsen.

Skader på den kortikale visuelle analysator

Meget mere almindelige er de samme (homonyme) hemianopsier, der vises, når den optiske kanal, den optiske tuberkel, den indvendige kapsel i dens bageste del og occipitallappen er beskadiget [2] [3].

Startende fra den optiske kanal finder ledningen og opfattelsen af ​​stimulering sted med det samme navn: i de rette veje i den optiske kanal - fra højre halvdel af nethinden i begge øjne, i venstre - fra venstre. I tilfælde af krænkelser i denne zone forekommer homonym hemianopsi af modsatte synsfelter. For eksempel forårsager en læsion til venstre en højresidet hemianopsi med samme navn osv..

Når begge kiler i hjernen (cuneus) er beskadiget, opstår lavere hemianopsi, den øverste udvikler sig, når den lingual gyrus (gyrus linguales) er beskadiget. De er dog sjældne..

Hvis det kortikale projektionsvisuelle område eller de synsveje, der fører til det, ikke er helt beskadiget, kan der forekomme delvise hemianopsier. Så hvis den venstre cuneus er beskadiget, er kun de venstre øverste kvadranter i nethinden "blinde", og følgelig vil kun de højre nedre kvadranter falde ud i de visuelle felter.

Skader på hjernebarken

Hvis den patologiske proces påvirker spur sulcus, udvikler patienten visuelle hallucinationer i form af enkle fotopsier (bevægende skinnende prikker, linjer, figurer) i modsatte synsfelt. Når processen er lokaliseret i den øvre laterale overflade, opstår visuel agnosia - manglende evne til at genkende objekter [5].

Klassificering og stadier af udvikling af hemianopsi

Der er nogle kriterier for den differentielle diagnose af tilsyneladende identisk hemianopsi med beskadigelse af den centrale eller ledende del af den visuelle analysator..

Tractus eller ledning, hemianopsia (med beskadigelse af de visuelle kanaler):

  1. Enkel atrofi af de optiske nerver.
  2. Positiv hemianopisk reaktion hos pupillerne - pupillerne reagerer ikke på lys, når områder af nethinden med "faldne felter" er oplyst (Wernickes symptom).
  3. Betydelig asymmetri af synsfeltdefekter (med delvis homonym hemianopsi).

Central hemianopsi (med skade på kortikale regioner):

  1. Ingen optisk atrofi.
  2. Intet hemianopisk pupilrespons.
  3. Visuelle feltdefekter er normalt symmetriske [2].

Da hemianopsi ikke er en uafhængig sygdom, vil udseendets art, deres type, grad (fra delvis til total) blive bestemt af den underliggende patologi. Med progressionen af ​​hovedsygdommen vil hemianopsiens natur ændre sig som et resultat af tilføjelsen af ​​"nye zoner". Hvis der opnås positiv dynamik under behandlingen, går hemianopsi tilbage [12].

Det er muligt at overveje nogle faser af processen fra minimale overtrædelser i perimetrien til total. Men denne situation indikerer snarere udviklingen af ​​den underliggende sygdom. Antag, at en patient konsulterer en læge med alvorlige synsfeltforstyrrelser på grund af manglen på tidlig diagnose af en invasiv tumorproces. I dette tilfælde vil tilstandens sværhedsgrad vedrøre mere kræft end hemianopsi.

Komplikationer af hemianopsi

Som et resultat af beskadigelse af de optiske kanaler opstår de optiske nerver, men ved central hemianopsi, optiske nerver normalt ikke atrofi og fortsætter med at fungere. Hvis den underliggende sygdom, der forårsager hemianopsi, ikke reagerer på behandlingen i den rigtige mængde, vil patientens synsstyrke over tid falde op til fuldstændig eller delvis blindhed på grund af udviklingen af ​​sekundær atrofi af de optiske nerver [4].

Diagnose af hemianopsi

Diagnostik inkluderer en standard oftalmologisk undersøgelse (autorefraktometri, kontrol af synsstyrke, intraokulært tryk, undersøgelse af den brede pupil).

Nøglerollen spilles af perimetri (undersøgelse af synsfeltet), den kan være manuel eller computer (Hampry, Rodenstok osv.). Ved hjælp af perimetri visualiseres synsfeltsdefekter, det er muligt at spore dynamikken i processen. I nogle tilfælde (lille barn, ældre patienter) er det imidlertid umuligt at udføre en sådan undersøgelse korrekt, da metoden kræver en bestemt langsigtet koncentration af opmærksomhed (ca. 15-30 minutter pr. Øje).

Hemianopsia kan påvises ved hjælp af andre, enklere, omend unøjagtige teknikker. F.eks., Når han bliver bedt om at pege med en finger midt på en pind, et håndklæde eller en ledning strakt i hænderne, deler patienten kun i halvdelen af ​​tre fjerdedele af objektet, da patienten ikke kan se omkring en fjerdedel af længden af ​​pinden / håndklædet / ledningen på grund af hemianopsi. Fra den berørte side af synsfeltet bemærker patienten ikke, hvilke fingerbevægelser lægen foretager.

Med hemianopsi kan følgende ændringer i fundus påvises:

  • delvis atrofi (blanchering af de tidsmæssige grænser), sjældnere - komplet atrofi (med dorsale fliser, hypofysetumorer osv.);
  • stagnerende disk (med øget intrakranielt tryk), en kombination af stillestående disk med atrofi er mulig (Foster-Kennedy syndrom);
  • optisk neuritis (mulig ødem, slørede skivekanter samt retrobulbar neuritis ved multipel sklerose - blanchering af den optiske nerves tidsmæssige halvdele).

Ud over at undersøge en øjenlæge vises en undersøgelse af en neurolog (neurokirurg) såvel som andre relaterede specialister (endokrinolog, terapeut, reumatolog, onkolog).

Computertomografi (CT) anbefales, inklusive CT-angiografi, magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) i hjernen for at bestemme årsagen til patologien og vælge den korrekte behandlingstaktik. Disse teknikker gør det muligt at identificere volumetriske formationer (bylder, cyster, tumorer), zoner med akut cerebral iskæmi (akut cerebrovaskulær ulykke eller hæmoragisk foci), traumatiske skader. CT-angiografi gør det muligt at visualisere blodkarrene i hjernen og vurdere arten af ​​blodgennemstrømning [4]. I nogle tilfælde vises positronemissionstomografi, som du kan bestemme lokalisering, størrelse, retning af tumorvækst..

Hemianopsi behandling

Behandling af hemianopsi skal begynde med eliminering af den underliggende sygdom. Først efter dette er fuldstændig eller delvis gendannelse af synsfelter mulig. Hovedpatologien behandles normalt af en neurolog eller neurokirurg.

Akutte tilstande (TBI, akutte lidelser i hjernecirkulationen, encefalitis, bylder) kræver akut pleje og behandling i henhold til profilen på et hospital. Nogle typer TBI (for eksempel kompression af hjernen med knogler, intracerebrale hæmatomer, trussel om dislokation af hjernen på grund af ødem), slagtilfælde hæmatomer, hjerneabcesser, kræver øjeblikkelig neurokirurgisk behandling.

Valget af en metode til behandling af onkologiske sygdomme i hjernen afhænger af tumorprocessens stadium. Ofte kræver patienten operation, stråling eller kemoterapi [5].

Hvis der opdages arvelige patologier (for eksempel angiomatøse sygdomme), er en genetikers konsultation angivet. Speciel genetisk typning udføres for at identificere abnormiteter i den genetiske kode. En komplet kur i sådanne situationer er næsten umulig. Patienter får livslang symptomatisk behandling afhængigt af sygdommen [7].

I tilfælde af medfødt patologi overvejes altid muligheden for konservativ eller kirurgisk genoprettende behandling. Resultaterne afhænger af sværhedsgraden af ​​anatomiske defekter, muligheden for fuldstændig eller delvis eliminering og samtidig patologi.

Øjenlægen overvåger funktionen af ​​synsorganet, symptomatisk behandling afhængigt af den underliggende sygdom. Ordinerede lægemidler, der forbedrer mikrocirkulation og vævsmetabolisme, neurotrofe lægemidler, vitaminterapi, fysioterapi (magnetisk og laserstimulering osv.) For at opretholde funktionen af ​​synsnerven [4].

Vejrudsigt. Forebyggelse

Der er ingen specifik profylakse. Generelle forebyggende foranstaltninger er mulige: eliminering af skadelige faktorer på arbejdspladsen, rygestop, sund livsstil, regelmæssig lægeundersøgelse.

Prognosen bestemmes af den underliggende sygdom. Forløbet af den underliggende patologi, der forårsager hemianopsi, kan fremkalde et fuldstændigt synstab på grund af optisk nerveatrofi og føre til efterfølgende handicap hos patienten [4] [5].

Til dato kan ikke alle sygdomme, der forårsager hemianopsi, helbredes fuldstændigt, men tidlig diagnose af patologi forbedrer prognosen betydeligt. Med rettidig og passende terapi er fuldstændig eller delvis gendannelse af de mistede visuelle funktioner mulig..

Bitemporal hemianopsi er

Hemianopsia - Homonym hemianopsia ICD 10 H... Wikipedia

Hemianopsia - I Hemianopsia (hemianopsia; græsk hēmi halvdel + et negativt præfiks + opsis vision; synonym hemianopia) blindhed i halvdelen af ​​synsfeltet for begge øjne. Det er en konsekvens af læsioner af den optiske chiasme (chiasm), optiske kanaler, visuelle...... Medicinsk encyklopædi

Hemianopsia er heteronym - tab af både indre (binasal hemianopsia) eller eksterne (bitemporal hemianopsia) halvdele af synsfeltet. Bitemporal hemianopsia syndrom udvikler sig ofte med hypofysetumorer og inflammatoriske processer på basis af hjernen,...... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

bitemporal hemianopsia - (h. bitemporalis; lat. bi, fra bis to gange + temporalis temporal) G. karakteriseret ved en defekt i de tidsmæssige halvdele af synsfelterne... Big Medical Dictionary

Homonym hemianopsia - Homonym hemianopsia... Wikipedia

Binasal hemianopsia - Binasal hemianopsia... Wikipedia

Optisk nerve - Venstre optisk nerve og optisk vej... Wikipedia

Scotoma - (Græsk Scotoma)... Wikipedia

BRAIN TUMORS - skat. Tumorer i hjernen - tumorer, der udvikler sig fra substansen i hjernen, dens rødder, membraner såvel som metastatisk oprindelse. Frekvens Hjernetumorer indtager 2. pladsen blandt ondartede tumorer hos børn...... Håndbog om sygdomme

Vision - I Vision (visio, visus) er en fysiologisk proces med opfattelse af objekternes størrelse, form og farve såvel som deres relative position og afstand imellem dem. kilden til visuel opfattelse er det lys, der udsendes eller reflekteres fra objekter...... Medicinsk encyklopædi

Hemianopsia - årsager og behandling

Typer og former for sygdommen

I oftalmologi er det almindeligt at skelne mellem homonyme og heteronyme former for hemianopsi. Med en homonym eller homonym form falder højre / venstre halvdel af synsfeltet ud på hvert øje med henholdsvis udviklingen af ​​højre / venstre hemianopsi. Med en heteronym form af sygdommen - forskelligt, falder synsfeltets tidsmæssige eller nasale halvdele ud på hvert øje med forekomsten af ​​bitemporal eller binasal hemianopsi.

Hemianopsia kan også være bilateral, når en synsfeltdefekt fanger både den tidsmæssige og næsehalvdel i hvert øje. Denne type sygdom inkluderer den øvre og nedre hemianopsi såvel som det rørformede synsfelt, som ikke er mere end en kombination af venstre og højre sidet homonym hemianopsi med bevarelse af makulært syn.

I henhold til størrelsen på synsfeltets blinde områder er sygdommen opdelt i komplet hemianopsi, delvis, kvadrant (øvre / nedre) og hemianopisk scotoma.

For at identificere visse defekter i synsfeltet ordineres oftalmologiske undersøgelser - campimetri og perimetri.

Årsager til hemianopsi

Den mest almindelige årsag til læsioner af det optiske chiasme er tumorer lokaliseret i området af sella turcica (neoplasmer i hypofysen, meningiomer i området af tuberklen af ​​sella turcica eller vingerne af sphenoidbenet, craniopharyngiomas, optisk chiasm gliomas) såvel som aneurysmer af hjernen i hjernen, kraniofaryngiomas, optisk chiasm gliomas) - hjerneskader og optochiasmal arachnoiditis.

De optiske kanaler kan påvirkes af kraniopharyngiomas, aneurismer i hjernens arterielle cirkel, tumorer i hypofysen eller temporal lap. Når den centrale neuron i det visuelle område eller kortikale visuelle centre er beskadiget, registreres kraniocerebralt traume som regel tumorer i hjerneens temporale eller occipitale lober, arteriovenøse aneurismer og kredsløbssygdomme i de bageste og midterste hjernearterier.

Hemianopsia er en konsekvens af organiske læsioner i den visuelle vej og et vigtigt topografisk og diagnostisk tegn på dets læsion på forskellige (i hjernen inklusive).

Den visuelle vej omfatter to dele: perifer og central. Dens perifere del starter fra laget af retinale fotoreceptorer (stænger og kegler) og ender i laget af ganglionceller i det laterale genikulære legeme. Ganglion-celler bliver til den visuelle vej, begyndelsen på dens centrale del. På samme tid løber dets fibre efter den laterale genikulatkrop langs den indre kapsel og hjernens parietale lap. Gå delvist ind i området af hjernens temporale lap og ender i området med sporens rille på dens occipitale lap..

Den perifere del af den visuelle vej er anatomisk divideret med tre sektioner: de optiske nerver og den optiske chiasme såvel som de optiske kanaler. Fibrene i den centrale del danner visuel udstråling. I den visuelle vej krydser fibrene, der kommer fra næsehalvdelene i begge øjne, og bevæger sig langs den modsatte optiske kanal. Til gengæld krydser ikke fibrene, der kommer fra de tidsmæssige halvdele af nethinden i begge øjne, og sendes langs den optiske kanal med samme navn.

Klinisk og diagnostisk betydning af hemianopsi

Forekomsten af ​​heteronym bitemporal hemianopsi er forårsaget af beskadigelse af fibrene i den visuelle vej i det midterste segment af det optiske chiasme (chiasm). Oftest begynder det som et tab af synsfeltet for de overlegne tidsmæssige kvadranter, derefter det ringere tidsmæssige.

Med binasal hemianopsia er der to læsioner placeret i de laterale segmenter af den optiske chiasme, det sted, hvor de ikke-krydsede fibre ligger. Da fibrene, der hører til den øvre halvdel af nethinden, ligger i den øverste del af den optiske chiasme, og fibrene, der tilhører de nedre halvdele, i den nedre del, kan læsionen af ​​den optiske chiasme føre til vandret hemianopsi - øvre eller nedre.

Nederlaget for den optiske chiasme ledsages nødvendigvis af forekomsten af ​​primær faldende atrofi af de optiske nerver. Tilstedeværelsen af ​​vandret hemianopsi er et vigtigt diagnostisk tegn til bestemmelse af graden af ​​skade på den visuelle vej, da det også kan provokeres af skade på cortex i hjernens occipitale lap..

Homonym hemianopsi forekommer som regel med beskadigelse af den optiske kanal og visuel udstråling (Gracioles bundt) såvel som med patologier i den mediale overflade i cortex i hjernens occipitale lap ved siden af ​​spur sulcus. Det ventrale segment af visuel udstråling er delvist placeret i hjernens tidsmæssige lap (Mayers løkke), det bøjer sig omkring den forreste ende fra den nedre spore i den laterale ventrikel og bevæger sig langs sin nedre væg til underranden. Med en læsion i området omkring Mayers sløjfe eller underlæben på spur sulcus opstår en øvre kvadrant homonym hemianopsi. Når den dorsale del af fibrene med visuel udstråling er beskadiget, og går mod overlæben på spur sulcus langs parietallappen, fører det til forekomsten af ​​en nedre kvadrant homonym hemianopsia.

I tilfælde af læsioner i overlæben på spur sulcus i begge occipitale lapper i hjernen udvikles lavere vandret hemianopsi. Med en læsion i underlæben af ​​spur sulcus i begge occipitale lapper i hjernen opstår en øvre vandret hemianopsi.

Omfattende ødelæggelse af cortex i begge occipitale lapper i hjernen, bortset fra den pol, hvori projektionen af ​​den makulære region er placeret, fører til fremkomsten af ​​bilateral hemianopsi eller såkaldt tubular vision, samtidig med at funktionerne i det centrale syn opretholdes.

Skema over normale synsfelter (rummet opfattes af øjet med et fast blik - en buet linje i figuren); diagrammet er vist til sammenligning.

Skema over synsfelter med bitemporal hemianopsi (med beskadigelse af fibrene i det optiske chiasme); de faldne synsfelter er skyggefulde.

Diagram over synsfelter i binasal hemianopsia (med bilateral læsion af ikke krydsede fibre i synsnerven); de faldne synsfelter er skyggefulde.

Skema for synsfelter med højresidet hemianopsi (med beskadigelse af den optiske kanal og visuel udstråling) de faldne synsfelter er skyggefulde.

Skema over synsfelter i tilfælde af venstre-sidet øvre kvadrant hemianopsia (med læsioner i underlæben i lysken groove); de faldne synsfelter er skyggefulde.

Skema for synsfelter med venstre-sidet nedre kvadrant hemianopsia (med læsioner i overlæben i lysken groove); central vision bevares; de faldne synsfelter er skyggefulde.

Med læsioner i den optiske kanal og beskadigelse af visuel udstråling varierer tegnene på homonym hemianopsi betydeligt.

For at bestemme niveauet for beskadigelse af den visuelle vej med homonym hemianopsi er det nødvendigt at tage højde for et antal kliniske tegn. Således indikerer primær atrofi af de optiske nerver i kombination med homonym hemianopsi ofte skade på hele den optiske kanal. Når homonym hemianopsi er et resultat af beskadigelse af det centrale segment af den optiske vej, i optiske nerveskiver, observeres der ingen ændringer, da atrofi af nervefibrene i den centrale del, under de laterale genikulater, ikke falder. Hvis hemianopsi skyldes læsioner i den optiske kanal, bemærkes normalt asymmetri af synsfeltdefekter. Mens et karakteristisk træk ved homonym hemianopsi med læsioner i det centrale segment af den visuelle vej er en udtalt symmetri af defekter i synsfeltet for begge øjne, hvilket skyldes særegenhederne ved passage af nervefibre inden for grænserne for den centrale del, hvor fibrene i identiske sektioner af øjenhinden går side om side.

I tilfælde af komplet homonym hemianopsi passerer linjerne, der deler de udfaldne og de bevarede halvdele af synsfeltet, i nogle tilfælde gennem fikseringspunktet eller afviger på en buelignende måde mod siden af ​​den udfaldne halvdel og bøjer sig omkring makulaområdet. Dette er en funktionel enhed og har ingen betydning for diagnosticering af graden af ​​skade på den visuelle vej..
For at bestemme graden af ​​beskadigelse af den visuelle vej foreskrives en undersøgelse af pupillernes hemianopiske reaktion på lys (lys og svag).

Den hemianopiske reaktion på lys (indsnævring af pupillen) er kun mulig, når det oplyste nethindes synlige område belyses, det blinde område vil ikke føre til nogen resultater. For at detektere denne reaktion er visse forskningsbetingelser nødvendige med undtagelse af muligheden for, at lys rammer den arbejdende (synlige) halvdel af nethinden, derfor anvendes lokal belysning med forskellige intensiteter. Den diagnostiske værdi, hemianopisk reaktion hos pupiller, har kun, når man identificerer graden af ​​skade på den visuelle vej med homonym hemianopsi. Hæmianopisk pupillrespons på lys forklares med de anatomiske træk ved vejen for fibrene i den optiske vej såvel som pupillfibrene..

I tilfælde af beskadigelse af en perifer neuron i den visuelle vej af enhver intensitet forårsager lokal belysning af den seende halvdel af nethinden en normal pupillreaktion (en ubetinget beskyttende refleks). Mens der belyses den blinde halvdel, er der ingen pupilreaktion.

I dette tilfælde kan pupillernes hemianopiske reaktion være forårsaget af en svag lokal belysning af den seende halvdel af nethinden. Lys belysning fremkalder igen et normalt pupillrespons fra både de blinde og synede sider af nethinden..

Et værdifuldt diagnostisk tegn på lokaliseringen af ​​patologiprocessen i hjernens occipitale lap er tilstedeværelsen af ​​optikognostiske syndromer.

Behandling og prognose

Behandling af hemianopsi udføres i overensstemmelse med arten af ​​den underliggende sygdom, der forårsagede det.

Afhængig af sværhedsgraden og arten af ​​denne sygdom samt graden af ​​skade på den visuelle vej er hemianopsi midlertidig eller forbliver et permanent symptom på tilstanden.

På Moskva Eye Clinic medicinske center kan alle undersøges ved hjælp af det mest moderne diagnostiske udstyr, og på baggrund af resultaterne kan de få rådgivning fra en højt kvalificeret specialist. Klinikken konsulterer børn fra 4 år. Vi har åbent syv dage om ugen og arbejder dagligt fra 9 til 21. Vores specialister hjælper med at identificere årsagen til nedsat syn og vil give kompetent behandling af de identificerede patologier.

For at afklare omkostningerne ved en bestemt procedure, lav en aftale på "Moscow Eye Clinic", du kan ringe til 8 (800) 777-38-81 (dagligt fra 9:00 til 21:00 gratis for mobiltelefoner og regioner i Den Russiske Føderation) eller ved hjælp af formularen online-aftaler.

Hvad er kontralateral homonym hemianopsi

Bilateral hemianopsi er en neurologisk lidelse karakteriseret ved bilateral blindhed i halvdelen af ​​synsfelterne. Tractus hemianopsia (fra ordet "sti") er forårsaget af beskadigelse af de optiske veje, og central hemianopsi udvikles, når de kortikale områder, der er ansvarlige for den visuelle opfattelse, beskadiges. Med andre ord er hemianopsi tabet af halvdelen af ​​synligt syn til venstre eller højre, men altid i begge øjne..

Beskadigelse af optisk kanal resulterer normalt i optiske nerver. Med en central oprindelse af sygdommen atrofi ikke optiske nerver og fortsætter med at fungere.

Tab af synsfelter efter oprindelse er opdelt i erhvervet og medfødt. Den medfødte variant opstår, når udviklingen af ​​centralnervesystemet er nedsat i perioden med intrauterin føtal modning. Næsten altid kombineret med andre defekter i nervesystemet og forekommer sjældent som en isoleret patologi. Den erhvervede variant udvikles hovedsageligt hos mennesker, hvis alder i gennemsnit er fra 30 til 50 år. Mere almindelig hos kvinder.

Årsager

Hemianopsia opstår, når den optiske kanal, cortex eller subkortikale områder er beskadiget. Derfor følger det, at det er nødvendigt at se efter arten af ​​skader på det visuelle system..

  1. Patologi af hjernens blodcirkulation på baggrund af blokering af arterier ved aterosklerose eller arteriel hypertension. De fører til en akut mangel på blod i karene, hvilket resulterer i, at dele af hjernen dør af mangel på ilt og næringsstoffer. Den type patologi af synsfelterne er forårsaget af puljen og det område af hjernen, hvor blodgennemstrømningen forstyrres. Synet forringes ofte, når blodtilførslen til den bageste hjernearterie, som leverer blod til occipital og parietal cortex, reduceres. Med et slagtilfælde eller aneurisme øges det intrakraniale tryk, og blødning i hjernevævet fremkaldes, de synlige veje er beskadiget.
  2. Betændelse i meninges og hjerne parenkym. Inflammation af membranerne, hvis den hovedsagelig er lokaliseret i subkortikale strukturer, komprimerer hjernens dele og forårsager mekanisk kompression. Det forringer ledningen af ​​nerveimpulser..
  3. Volumetriske processer i kraniet: tumor, cyste, purulent ophobning.
  4. Iatrogen faktor. Under CNS-operation kan en neurokirurg ved en fejltagelse beskadige synsveje.
  5. Medfødte defekter i centralnervesystemet ledsaget af en grov krænkelse af hjernedele eller hypertensivt syndrom: dropsy, microcephaly, encephalocele eller dysplasi i væv i den endelige hjerne.

Et specielt tilfælde af marktab, for eksempel homonym hemianopsi til venstre, bestemmes af området med hjerneskade.

Sorter

Der er flere typer neurologisk sygdom:

Homonym hemianopsia (homonym hemianopsia)

Ensidig hemianopsi er ufuldstændigt synstab. Det er kendetegnet ved tab af felter til højre eller venstre. Homonym hemianopsi opstår, når strukturer i centralnervesystemet beskadiges af infektion, slagtilfælde eller mekanisk skade.

Funktioner af patologi. Den homonyme variant kan være reversibel. Så højre- eller venstreblindhed kan være et tegn på aura i migræne. Aura er den foregående fase af ensidig hovedpine. Hemianopsi med samme navn kan være et af tegnene på et slagtilfælde. Kontralateral hemianopsi opstår med ensidig beskadigelse af synsnerven. For eksempel, hvis den optiske nerve til venstre er beskadiget, vil de højre laterale synsfelter falde ud, og en højre-sidet homonym hemianopsia (hemianopsia til højre) vil forekomme. Hvis den højre optiske nerve er beskadiget, vil der være venstresidet homonym hemianopsi. Med fuldstændig læsion i det laterale genikulære legeme opstår komplet ensidig hemianopsi.

Bitemporal heteronym hemianopsi

Ved at udvide hvert ord kan du forstå udtrykket. "B" er to, "tidsmæssig" er siden af ​​templets hoved. Patologi manifesteres ved forsvinden af ​​begge synsfelter fra templets side. Bitemporal hemianopsi observeres, når den optiske vej beskadiges i det område, hvor de optiske nerver krydser hinanden.

Heteronym hemianopsi opstår, når de optiske nerver beskadiges, hvilket oftest skyldes en tumor. Ofte er disse neoplasmer i eller over hypofysen. Temporal hemianopsia er ofte et symptom på hypofyseadenom.

Binasal hemianopsia

Bi er to, det vil sige på begge sider næse - hvilket betyder næsen. Patologi er karakteriseret ved bilateralt tab af synsfelter i næsens del af ansigtet. Binasal hemianopsia opstår, når den optiske kanal og hjernestrukturer er beskadiget. Også binasal hemianopsi opstår, når centralnervesystemet er beskadiget mod baggrunden af ​​dropsy i hjernen.

Øvre kvadrant hemianopsia

I modsætning til tidligere typer af synsfeltstab er denne kvadrant hemianopsia karakteriseret ved tab af den øverste halvdel af synet. Øvre hemianopsi udvikler sig på grund af beskadigelse af den ventrale optiske kanal.

Nedre kvadrant hemianopsi

Det er kendetegnet ved tab af den nedre del af synet på begge sider. Den nedre kvadrant homonym hemianopsi opstår, når den bageste region i den optiske kanal eller parietal cortex er beskadiget. Så med beskadigelse af parietal cortex opstår komplet hemianopsi.

Klinisk billede

Patienter, der lider af patologi, får ofte daglig ubehag. En synsfejl forhindrer en person i at se objekter i det faldne synsfelt. For patienter bliver almindelige fænomener, for eksempel krydsning af en vej, til en fare: en person kan ikke se en bil, der nærmer sig. Folk rådes ikke til at køre bil, da der er risiko for nødsituationer.

De faldne synsfelter tillader ikke engang at se maden på anden halvdel af pladen, der opstår vanskeligheder ved læsning, da den anden halvdel af bogsiden ikke er synlig. Læsning bliver til smerte for mennesker: folk skal foretage flere øjenbevægelser.

Den neurologiske lidelse ledsages af elementære visuelle hallucinationer. Fotopsier er opfattelsen af ​​ikke-eksisterende grimme fænomener og genstande, for eksempel et pludselig optrådt punkt, blink, lyn eller lys. Ofte forekommer elementære visuelle hallucinationer i hemianopsi efter et nylig slagtilfælde.

Hverdagen og elementære hverdagssager forårsager psykologisk ubehag hos patienterne: deres handlinger udefra virker latterlige, sjusket. Nogle patienter udvikler depression og andre neurotiske lidelser. Som et resultat af tabet af synsfelter og følelsen af ​​deres inhabilitet trækker nogle patienter sig ud af det sociale liv og foretrækker at bruge tid alene.

For patienter med hemianopsi er rækkevidden af ​​mulige specialiteter begrænset. Sådanne patienter kan således ikke transportere passagerer eller arbejde på steder, hvor ekstern vurdering af genstande er påkrævet, for eksempel inden for teknik eller byggeri..

Det kliniske billede af synshandicap ud over fotokopier suppleres med agnosi. Det er en neurologisk lidelse karakteriseret ved nedsat genkendelse af genstande gennem den visuelle kanal. Patienter har ofte prosopagnosia, en lidelse i at genkende kendte ansigter. Nogle patienter har Anton-Babinsky syndrom: folk benægter tilstedeværelsen af ​​deres patologi.

Medfødt hemianopsi kombineres ofte med defekter i udviklingen af ​​hjernens subkortikale og kortikale dele: thalamus, hjernestamme og parietal cortex. Derfor suppleres det kliniske billede med følgende patologier:

  1. Paræstesier er perverte fornemmelser. Så patienter lider ofte af prikkende hud og klager over flyvende fluer foran deres øjne.
  2. Overtrædelse af dyb følsomhed. Patienter har nedsat smerte og taktil opfattelse.

Klassifikation

Ifølge emnet nederlag sker det:

  1. Tractus hemianopsia. Det udvikler sig som et resultat af beskadigelse af synsveje. Det er kendetegnet ved atrofi af optiske nerver, manglende pupillrespons på lys og asymmetri af synsfeltstab.
  2. Central hemianopsi. Det udvikler sig, når de centrale dele af hjernen er beskadiget. Patologi ledsages ikke af atrofi af de optiske nerver, nej, de fortsætter med at reagere på lysstimulering. Den centrale variant ledsages af symmetrisk tab af synsfelter.

Hvordan opdages sygdommen

Diagnose af synshandicap udføres ved at undersøge synsfelterne. Formålet med ekspressmetoden er at identificere feltpatologier. I neurologisk praksis anvendes en særlig håndhammer. Neurologen sætter sig ned foran personen og beder ham om at lukke det ene øje med håndfladen. Det åbne øjes blik er rettet mod lægenes næse. Lægen bevæger instrumentet langsomt bagfra patientens hoved fra periferien til midten på alle sider. Patienten skal fortælles med det samme, når han ser hammeren.

Blandt instrumentelle metoder har perimetri den største diagnostiske værdi. Proceduren udføres ved hjælp af omkredsen. Som et resultat af proceduren modtager lægen oplysninger om grænserne for synsfelterne for begge øjne. Andre synsfejl opdages også. Computerkampimetri bruges også. Det registrerer farveforstyrrelser i forskellige områder af nethinden og hjælper med at fastslå niveauet af forstyrrelse.

For at identificere årsagen til overtrædelsen anvendes computer- og ultralydsdiagnostik: beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse, ultralyd Doppler-ultralyd af cerebrale kar. Computerdiagnostik hjælper med valget af behandlingstaktik, da det giver dig mulighed for at visualisere fokus for blødning, tumor eller byld.

Behandling

Principper for behandling af hemianopsi:

  1. Etiologisk behandling med det formål at eliminere årsagen. Terapi afhænger af den identificerede årsag. For eksempel, hvis computerdiagnostik afslørede et iskæmisk fokus, ordineres lægemidler, der eliminerer hypoxi og cerebral iskæmi. Hvis dette er en onkologisk sygdom, ordineres kemoterapi eller kirurgi.
  2. Socio-psykologisk opsving. Patienter trænes i at læse og arbejde med tekst. De får hjælp til at øge rækkevidden af ​​bevægelse med øjnene, så en hel linje på siden er synlig..

Hvis årsagen ikke kan elimineres, anvendes rehabiliteringsmetoder. Patienten rådes til at bruge briller med indbyggede spejle for at kompensere for manglen på syn.

Hemianopsia reducerer ikke forventet levealder, men det kan reducere dets kvalitet og niveau. Prognosen for arbejdskapacitet bestemmes af etiologien og typen af ​​anopsi. Så hvis sygdommen blev opdaget umiddelbart efter en traumatisk situation, for eksempel efter hjernerystelse, og straks bukkede under for behandling, kommer personen fuldstændigt tilbage.

Hemianopsia

Indholdet af artiklen:

Hemianopsia er en synsforstyrrelse, der forekommer i hvert øje i en bestemt del af synsfeltet. Sygdommen har forskellige former, som hver har nogle karakteristika. Dens udvikling er forbundet med skader på det visuelle system og hjernen..

Udtrykket hemianopsia forstås som en synshandicap, hvor en person ikke ser noget i visse dele af synsfeltet. Hemianopsia i øjet er ikke en uafhængig sygdom, men stammer fra forskellige anomalier og skader. Denne lidelse forårsager ubehag hos en person..

Personen oplever ikke smertefulde fornemmelser, men kan ikke se bestemte områder i synsfeltet. Det føles som om de var dækket af en slags forhindring.

Årsagen til problemerne ligger i, at ikke alle de optiske nerver, der opfatter og viser billedet på nethinden, fungerer fuldt ud. Hvis nogle dele af nerverne er beskadiget, vises hemianopsi.

Denne afvigelse hører til kategorien neurologiske, ikke oftalmiske lidelser. Det er baseret på patologier i nervesystemet og ikke på problemer i det visuelle organs arbejde..

I den internationale klassifikation af sygdomme ICD-10 har Hemianopsia koden H53.4.

Typer af hemianopsi

Der er visse typer hemianopsi, som hver har visse fordele og ulemper..

En af de mest almindelige former for sygdommen er homonym eller symmetrisk hemianopsi. Med denne overtrædelse er der et symmetrisk tab af halvdelen af ​​synsfeltet i øjnene fra en bestemt side - til venstre eller til højre..

Dette betyder, at en person ikke ser billedet i den tidsmæssige del af det ene øje og i næsens del af det andet. Tractus hemianopsia har 2 former, det er højre og venstre side.

Der er også en heteronym type hemianopsi. Det er kendetegnet ved tabet af de tidsmæssige eller nasale synsfelter for to øjne. I dette tilfælde er grænsen, der adskiller de synede og blinde zoner, i midten af ​​det visuelle gulv. Forstyrrelsen skyldes normalt skade på hypofysen og den visuelle cortex..

Heteronym hemianopsi har to typer:

  • Bitemporal - denne overtrædelse forekommer ganske ofte og ledsages af en krænkelse af de tidsmæssige dele af synsfelterne i to øjne. Denne afvigelse opstår på grund af beskadigelse af midten af ​​chiasmen eller hypofysen..
  • Binasal - i dette tilfælde forstyrres arbejdet med næsehalvdelene i synsfeltet med to øjne. Komprimering af chiasmen fører til dette problem. Forstyrrelsen vises som et resultat af hjerneskade fra hydrocephalus forbundet med kræft eller betændelse i arachnoidmembranen. Patologi er meget sjælden.

Afhængigt af lokaliseringszonen og prævalensen har hemianopsi følgende former:

  • komplet - synshandicap påvirker halvdelen af ​​synsfeltet;
  • delvis - der er en delvis læsion af halvdelen af ​​synsfeltet;
  • kvadrant - kun en fjerdedel arbejder under;
  • scotoma - en blind plet vises i synsfeltet, som oftest har en rund eller buet form.

I de fleste tilfælde lokaliseres hemianopsi symmetrisk i 2 øjne og ledsages af identiske eller forskellige læsioner i synsfeltets halvdele. Nogle gange suppleres det ene øjes patologi med det andet blinds fuldstændighed.

Årsager til hemianopsi

Følgende årsager fører til udviklingen af ​​den erhvervede form for hemianopsi:

  • ondartede formationer i hjernen;
  • øget intrakranielt tryk
  • problemer med blodcirkulationen i hjernen;
  • vedvarende hovedpine
  • alvorlig forgiftning af kroppen
  • epileptiske anfald;
  • traumatisk hjerneskade;
  • slag;
  • cerebral aneurisme
  • hjerne abscess.

Patologi kan være resultatet af enhver patologi fra de visuelle centre i hjernebarken. I nogle situationer udvikler hemianopsi som et resultat af kirurgiske indgreb i hjernen.

Symptomer på hemianopsi

I den indledende fase af udviklingen er symptomerne på hemianopsi normalt fraværende. En synsdefekt kan påvises under en rutinemæssig undersøgelse af en øjenlæge. Når sygdommen udvikler sig, udvikler en person et midlertidigt tab af synsfelter, hvilket forværrer hans livskvalitet betydeligt..

Med denne overtrædelse har patienten vanskeligheder med at genkende genstande. Han genkender muligvis ikke mennesker eller mister orientering i rummet. Hvis orientering forbliver inden for det normale interval, benægter personen tilstedeværelsen af ​​visuelle problemer. På samme tid er han fast på et bestemt tidspunkt og bemærker ikke noget i nærheden.

Med udviklingen af ​​en overtrædelse er der en risiko for, at der opstår sådanne tegn:

  • visuelle hallucinationer;
  • høj følsomhed over for lys
  • optisk nerveatrofi;
  • lys blinker i øjnene.

Ud over typiske manifestationer mindskes en persons evne til at arbejde, der opstår problemer med orientering i rummet, og der opstår vanskeligheder med at udføre almindelige husarbejde..

Den medfødte form af sygdommen ledsages af en krænkelse af smertefølsomhed og temperaturopfattelse. Der er også risiko for paræstesier. De første symptomer på en unormal proces forekommer i de fleste tilfælde efter et slagtilfælde. Yderligere tegn på svækkelse inkluderer besvimelse, migræne, forringelse af lemmernes motoriske aktivitet..

Diagnose af hemianopsi

For at diagnosticere hemianopsi skal du konsultere en læge rettidigt..

Specialisten udfører følgende procedurer:

  • analyse af synsfelterne i hvert øje;
  • bestemmelse af synsstyrke
  • fundus oftalmoskopi.

Sidstnævnte procedure giver muligvis ikke de ønskede resultater. I de indledende faser af udviklingen af ​​patologi kan ændringer i fundusstrukturen være fraværende, eller symptomer udtrykkes let. Efterfølgende bliver manifestationerne mere synlige.

Udtrykte destruktive ændringer kan kun ses efter et år med patologidetektion. Vanskeligheden ved at diagnosticere sygdommen i de indledende faser af dens udvikling ligger i, at den ikke forårsager synsforstyrrelser. Sådanne konsekvenser vises først efter et par måneder, forudsat at der ikke er tilstrækkelig behandling..

Efter den foreløbige levering af diagnosen tildeles en mere detaljeret undersøgelse. Det hjælper med at bestemme stadiet og graden af ​​sygdommens udvikling. En sådan diagnostik involverer brugen af ​​værktøjer.

På dette stadium gælder følgende procedurer:

  • tomografi;
  • angiografi;
  • radiografi;
  • ultralydsprocedure;
  • anvendelse af elektromagnetiske bølger.

For at objektivt bestemme graden af ​​tab af bestemte områder fra synsfeltet udføres perimetri. Denne procedure hjælper med at projicere grænser på et sfærisk plan..

Hvis der er mistanke om en sygdom, skal undersøgelsen udføres i følgende rækkefølge:

  • Lægen udfører en visuel undersøgelse af øjnene. Dette gøres en ad gangen. Desuden lukkes det ene øje med en palme, og det andet undersøges fra en afstand på 1 m.
  • Under undersøgelsen beder optikeren patienten om at koncentrere sig om sin finger. Derefter bevæger han gradvis fingeren fra områder til periferien og i den modsatte retning. Dette hjælper med at identificere det område, hvor patienten holder op med at se..
  • Forudsat at lægen ikke har synspatologier, skal han og patienten indstille grænserne korrekt, når personen forlader, hvor personen ikke ser sin egen finger. Denne eksperimentelle metode hjælper med hurtigt at identificere hemianopsi..

Hemianopsi behandling

På trods af at sygdommen er forbundet med en krænkelse af synsorganet, bør behandlingen af ​​hemianopsi udføres af en neurolog, ikke en øjenlæge. Hvis det ifølge resultaterne af undersøgelsen var hemianopsi, der blev identificeret, vil patienten blive henvist til en neurolog. Denne læge skal ikke kun fjerne sygdommens manifestationer, men også klare dens årsager..

I sjældne tilfælde henvises patienten efter undersøgelse til en neurokirurg eller onkolog efter besøg hos en læge. Disse specialister hjælper med at identificere sygdomme i form af en tumor af godartet eller ondartet karakter..

Hemianopsia behandles på følgende måder:

  • kemoterapi;
  • Røntgenbehandling;
  • kirurgi.

Det vil ikke være muligt at håndtere patologi på en konservativ måde. Selv ved langvarig behandling kan de ønskede resultater ikke opnås. Hvis det ikke er muligt at foretage en operation, skal du overholde visse anbefalinger, der henviser til konservative metoder..

At følge disse tip kan hjælpe med at forbedre din vision og nogle gange endda øge din synsvinkel..

Så rådgiver øjenlæger og neuropatologer at følge disse anbefalinger:

  • Når du læser bøger, så prøv ikke at vride hovedet. Hun skal være stille. I dette tilfælde skal du prøve at bevæge dine øjne. Jo mere rækkevidde du kan dække, jo bedre.
  • Når du læser, skal du opgive den sædvanlige måde at opfatte information på. Du skal ikke læse vandret, men lodret. I dette tilfælde skal bogen eller avisen drejes 90 grader.
  • Oftest udvikler hemianopsi sig i det ene øje. Derfor, når han går med en syg person, skal han holdes i hånden på den side, hvorfra anomalien er placeret..

For nylig er specielle programmer begyndt at blive brugt til at bekæmpe denne patologi. Nogle gange hjælper de med at udvide det visuelle interval..

I dette tilfælde er den primære behandlingstaktik rettet mod at eliminere årsagen til sygdommen:

  • Ved traumatiske hjerneskader kræves kirurgisk indgreb i de fleste tilfælde.
  • Ondartede tumorer elimineres med kemoterapi eller strålingseksponering. Det kan også være nødvendigt at udføre en operation..
  • Migræne kræver administration af specielle næsesprays, der indeholder sumatriptans.
  • Ved iskæmisk slagtilfælde er trombolyse indiceret. Derefter er det nødvendigt at bruge nootropics og medicin for at reducere blodets viskositet. Efter et slagtilfælde er det bydende nødvendigt at udføre rehabiliteringsbehandling.
  • Cerebralt ødem kan elimineres med diuretika.

De fleste af de patologier, der fremkalder udseendet af hemianopsi, behandles kirurgisk. Konservative behandlinger fungerer normalt ikke. Hvis det er umuligt at klare problemet, vælger lægen en rehabiliteringsordning. Det hjælper patienten med at tilpasse sig til eksterne forhold. I begge tilfælde vælges taktikken individuelt.

Komplikationer af hemianopsi

Hemianopsia påvirker en persons livskvalitet negativt. Mennesker med en sådan diagnose er ikke i stand til selvstændigt at udføre deres sædvanlige daglige aktiviteter - spise, læse, køre bil. De går ofte vild i rummet og møder vanskeligheder, når de kommunikerer med andre mennesker.

Efterhånden som hemianopsi skrider frem, er der en risiko for komplikationer af sygdommen op til fuldstændig blindhed. Resultatet af en patologi afhænger af dens type, alderskategori, menneskelige krops individuelle egenskaber og mange andre faktorer.

Med den rettidige start af behandlingen er prognosen gunstig. I dette tilfælde kan synet gendannes fuldstændigt. Ellers bliver personen blind og bliver handicappet. Hvis der opstår hemianopsi på baggrund af et slagtilfælde, har sygdommen en gunstig prognose. Som regel gendannes visuelle funktioner inden for seks måneder..

Forebyggelse af hemianopsi

Der er ingen specifik forebyggelse af hemianopsi hos børn og voksne.

For at forhindre udvikling af patologi skal du overholde følgende anbefalinger:

  • undgå traumatiske hovedskader
  • undgå øget stress på synsorganet;
  • overvåge kredsløbssystemets tilstand
  • undgå beruselse af kroppen.

Ganske ofte udvikler hemianopsi sig på baggrund af andre patologier. Derfor er det så vigtigt systematisk at gennemgå forebyggende lægeundersøgelser. Hvis der opdages sygdomme, skal du straks begynde at behandle dem..

Hemianopsia er en alvorlig patologi, der fører til en betydelig forringelse af livskvaliteten. For at klare overtrædelsen skal du konsultere en læge rettidigt og gennemgå en detaljeret undersøgelse..