loader

Vigtigste

Nærsynethed

Hvad er øjenpachymetri

I moderne oftalmologi ordineres i nogle tilfælde en metode såsom hornhindepachymetri til diagnosticering af et antal sygdomme og bestemmelse af det optimale behandlingsregime. En sådan undersøgelse udføres hovedsageligt for at fastslå tykkelsen af ​​øjets hornhinde. Men det giver dig også mulighed for at vurdere synsorganernes generelle tilstand og bekræfte eller benægte den påståede diagnose..

Lad dig ikke skræmme af et så uforståeligt og komplekst navn. Faktisk er denne diagnostiske procedure smertefri og tager ikke meget tid. Hvordan man forbereder sig korrekt på det, hvad der venter patienten på øjenlægen, hvordan undersøgelsen udføres i etaper, og hvilke metoder der er mulige - svarene på alle disse spørgsmål er nedenfor.

Procedurens beskrivelse og essens

For bedre at forstå, hvad proceduren er, og hvordan den udføres, bør man forstå strukturen af ​​det menneskelige øjeæble og funktionerne i dets individuelle elementer. Så hornhinden er den ydre skal af øjeæblet fra dens ydre side. Det er helt gennemsigtigt (forudsat at en persons øjne er sunde), i stand til at opfange lysimpulser og frit overføre dem til nethinden og linsen. På grund af en vis krumning og tykkelse af hornhinden i denne skal, strålerne brydes og fokuseres og falder direkte på øjeæblets bagvæg - nethinden.

Hvis alle processer er korrekte, og en persons øjne fungerer normalt, får han et klart og levende visuelt billede som et resultat. Hvis tykkelsen på hornhinden eller dens krumning i nogle områder ændres, vil dets brydningsevne også blive forringet, hvilket vil føre til et fald i synsstyrken.

Måling af tykkelsen af ​​hornhinden i øjet giver dig mulighed for at bestemme de defekte områder af skallen og vælge den bedste metode til at eliminere problemet. Efter behandling med pachymetri kan du også vurdere dens effektivitet. Selve navnet kommer fra navnet på det udstyr, der bruges til proceduren - pachymeter.

Typer af procedurer

Pachymetri kan udføres ved kontakt- eller ikke-kontaktmetoder. For at bestemme tykkelsen på hornhinden kan følgende teknikker anvendes:

  • ultralyd;
  • laser;
  • kohærens-tomografi.

Metoden til kohærent tomografi betragtes i øjeblikket som den mest pålidelige, og da den hører til kontaktløs, er den også den mest smertefri. Ved hjælp af en tomograf er alle lag af øjeæblet gennemsigtige. Alt, hvad der kræves af patienten, er at placere hovedet på en særlig støtte og forsøge ikke at blinke i nogen tid, så enheden har tid til at "læse" de nødvendige oplysninger.

Alle data og resultater vises på en computerskærm og dekrypteres af et specielt program. Således får øjenlægen ikke kun en idé om tykkelsen af ​​hornhinden, men også om den generelle tilstand af øjenstrukturer. Kontaktsmetoden til undersøgelse betragtes som mindre nøjagtig, ret ubehagelig i fornemmelser for patienten, derfor bruges den i dag praktisk talt ikke.

Hvis ultralydsmetoden anvendes, påføres rettet lydbølger med en bestemt frekvens og hastighed på øjet. De reflekteres fra hornhinden, specielle enheder fanger refleksionens hastighed og tid og vil på baggrund af disse indikatorer bestemme tykkelsen på hornhinden. I dette tilfælde er det ikke nødvendigt at bruge et bedøvelsesmiddel, da der ikke er nogen mekanisk effekt på øjnene..

I den optiske metode til bestemmelse af hornhindens tykkelse anvendes en speciel spaltelampe med en særlig fastgørelse. Dysen består af to plader monteret parallelt med hinanden. I dette tilfælde er en af ​​dem fast i en stationær tilstand, og den anden roterer frit.

Lampen er installeret således, at en rettet strøm af stærkt lys falder på øjet, så roterer lægen den frie plade og bestemmer de nødvendige værdier ud fra ændringerne i en særlig skala. En skalaændring på en grad svarer til en millimeter hornhindetykkelse.

Hvad kan resultaterne være

Tykkelsen af ​​hornhinden er altid individuel, det afhænger af de anatomiske træk hos hver person. Hastigheden bør ikke gå ud over 0,44-0,56 mm. I visse områder kan den være 0,7-0,9 mm. Samtidig er de gennemsnitlige indikatorer for kvinder normalt højere end for mænd - i gennemsnit henholdsvis 0,551 mm og 0,542 mm.

I løbet af dagen kan hornhinden blive tykkere eller tyndere med ca. 0,6 mm. Køn og alder betyder ikke noget. Men hvis ændringerne bliver større, indikerer dette, at personen har overtrædelser fra øjenlægen. Indikationerne for pachymetri er følgende patologier:

  • keratoconus;
  • glaukom af ethvert trin og enhver form;
  • Fuchs-dystrofi;
  • hornhindeødem.

Og også denne type undersøgelse kan udføres efter hornhindetransplantationsoperationen for at vurdere, hvor godt implantatet rodfæster. Eller før kirurgi til korrektion af lasersyn.

Kontraindikationer til proceduren er som følger:

  • Hvis overfladen på hornhinden er beskadiget, anvendes ikke ultralydspachymetri.
  • Hvis patienten er i en tilstand af stof- eller alkoholforgiftning, kan proceduren heller ikke udføres på nogen måde..
  • Hvis patienten har en psykisk lidelse, hvor der er stor risiko for, at han opfører sig aggressivt eller utilstrækkeligt under undersøgelsen, skal du vælge andre diagnostiske metoder.
  • Hvis nogen oftalmisk patologi skrider frem, ledsaget af en akut inflammatorisk proces med purulent udflåd fra øjnene.

Sådan forbereder du dig på pachymetri

Da proceduren udføres under lokalbedøvelse og næsten ikke har kontraindikationer, behøver patienten ikke noget specielt præparat. Om nødvendigt kan det udføres efter den første undersøgelse af en øjenlæge samme dag. Det vigtigste er, at patienten er i en passende tilstand og ikke har nogen kontraindikationer for implementeringen..

Trin af proceduren

At slippe af med frygt hjælper med at forstå, hvordan undersøgelsen udføres. Kontaktpachymetri inkluderer følgende trin:

  1. På den bestemte dag kommer patienten til lægen. Det tilrådes at tage sig af behageligt tøj, fjerne dekorativt kosmetik fra øjnene og fjerne kontaktlinser.
  2. Patienten placeres i en sofa eller sidder i en speciel stol.
  3. Specielle dråber med bedøvelseseffekt injiceres i øjnene. Dette er nødvendigt, da der under proceduren udøves et let tryk på synsorganerne, hvilket kan forårsage ubehag hos patienten..
  4. Når bedøvelsesmidlet begynder at virke, føres en særlig enhed til overfladen af ​​øjeæblet, og måling af tykkelsen på hornhinden begynder..
  5. Hele processen finder sted i en automatisk tilstand, inklusive beregninger af målinger, lægen modtager færdige indikatorer for tykkelsen af ​​hornhinden på skærmen.
  6. Efter afslutningen af ​​proceduren injiceres antibakterielle oftalmiske dråber i patientens øjne for at forhindre infektion i øjnene efter kontakt med måleinstrumenter. Som regel er disse stoffer "Tsipromed" eller "Albucid".

Hele proceduren tager et par minutter og kræver ingen restitutionsperiode.

Abstrakt: Corneal pachymetry er en procedure, der anvendes i oftalmologi for at bestemme, om hornhinden er fortykket eller udtyndet. Et lignende symptom kan forekomme i en række alvorlige sygdomme i synsorganerne - glaukom, keratoconus osv. Derudover udføres pachymetri før og efter kirurgiske operationer i øjnene for at overvåge effektiviteten. I dag anvendes forskellige metoder til at udføre denne procedure, som alle er relativt sikre og smertefri. Der er praktisk talt ingen kontraindikationer for dets implementering, derfor ordineres pachymetri om nødvendigt til næsten alle patienter uanset køn eller alder..

Øjenpachymetri: norm, indikationer og kontraindikationer

Med udviklingen af ​​teknologi er belastningen på synsorganerne steget betydeligt. I det normale liv skal en person mestre en stor mængde visuel information. Overtrædelser af reglerne for visuel sikkerhed fører til udvikling af forskellige sygdomme i den visuelle analysator.

Øjenæblet er et skrøbeligt og delikat organ. En gennemsigtig konveks-konkav linse - hornhinden - lukker og beskytter pupillen og iris. Dimensionerne på dette organ er konstante..

Lægeattest

Eye pachymetry - en instrumental metode til at studere hornhindens lineære dimensioner.

I medicinsk praksis anvendes denne teknik som en diagnostisk procedure, en måde til dynamisk observation af en patient under lægemiddel- eller kirurgisk terapi, for at vurdere tilstanden af ​​det indre miljø i øjet efter operationen..

Derudover anbefales det, når man når 55 år, at udføre pachymetri profylaktisk en gang om året. Teknikken blev udviklet i 50'erne i det sidste århundrede. Oprindeligt blev et system med lamper brugt til at vurdere tykkelsen på hornhinden, nu - ultralydssensorer.

Men den tidligere forskningsmetode har ikke mistet sin relevans. De bedste eksamensresultater opnås ved anvendelse af begge forskningsmetoder.

Fordelene ved pachymetry-teknikken:

  1. proceduren er sikker og ikke-invasiv
  2. kræver ikke særlig forberedelse og indlæggelse af patienten
  3. kan udføres poliklinisk;
  4. høj undersøgelseshastighed
  5. evnen til at indstille stoffets nøjagtige tykkelse på et givet punkt.

Proceduren har flere mindre ulemper:

  • vurderingens subjektivitet, da forskningen udføres af en person;
  • afhængighed af sensorens placering.

Computertomografimetoder har udvidet kapaciteten i pachymetry-teknikken. Med deres hjælp er det muligt at opnå et tredimensionelt billede af øjets strukturer for at studere tilstanden af ​​ryg- og frontfladerne i stratum corneum.

Indikationer for en pachymetrisk undersøgelse

Undersøgelsen af ​​tilstanden af ​​stratum corneum er vist for følgende patologier i det visuelle analysesystem:

  • glaukom
  • hævelse af hornhinden
  • dystrofiske processer i organets væv, især Fuchs's dystrofi;
  • keratoconus - en patologi, hvor hornhinden bliver tyndere og får en konisk form;
  • keratoglobus er en arvelig patologi. I dette tilfælde bliver hornhindevævet tyndere ved kanterne, og den midterste del bliver sfærisk;
  • som en kontrol efter kirurgisk behandling af øjensystemet.

Der er ingen kontraindikationer for at udføre manipulationen på grund af livsforhold. Men der er en række situationer, hvor eksamen skal udsættes..

Hornhindepachymetri udføres ikke i følgende tilfælde:

  • alkohol- eller stofmisbrug af patienten på tidspunktet for undersøgelsen;
  • alkoholisk delirium eller tilbagetrækning af stoffer
  • skade på væv i øjet, herunder hornhinden. I dette tilfælde vises en kontaktfri undersøgelse efter lindring af akutte manifestationer af traumer i det visuelle analysatorsystem;
  • mentale patologier i det akutte stadium, voldelig opførsel hos patienten, hvor han kan skade sig selv og lægen;
  • infektiøse sygdomme i øjet med rigelig suppuration. I dette tilfælde kan ultralydskontaktundersøgelse øge den inflammatoriske proces..

Typer af undersøgelsesmetoder

I øjeblikket er der udviklet to metoder til at undersøge hornhinden i øjet. Dette er optisk og kontaktpachymetri. De adskiller sig i fremgangsmåden til proceduren..

Optisk pachymetri

Undersøgelsen udføres ved hjælp af en spaltelampe. Denne enhed fungerer som et mikroskop. Yderligere udstyr er installeret på lampen til pachymetri. Disse er 2 glasplader parallelt med hinanden.

Patienten sidder på den ene side af lampen, hovedet og hagen er fastgjort på specielle understøtninger. Lægen sidder på den anden side. Indstiller lampen i en bestemt vinkel, og under iagttagelse af patientens øje begynder den at dreje håndtaget på pachymeteret. På en skala fra 1 grad svarer til 1 mm af hornhindelaget.

Proceduren er smertefri og ikke-invasiv, men den udføres kun med en gennemsigtig hornhinde. Komplikationer er usandsynlige. Hvis der efter proceduren opstår irritation af slimhinden i øjet, anbefales det at bruge antiinflammatoriske dråber som ordineret af en læge..

Ud over den optiske undersøgelsesmetode ved hjælp af en spaltelampe anvendes en sammenhængende pachymetri-procedure. Dette kræver en specialiseret sammenhængende tomograf. Proceduren ligner faktisk fremstillingen af ​​histologiske sektioner, men udføres ikke-invasivt og for livet..

Under undersøgelsen registreres dybden og størrelsen af ​​lyskvantestrålen ved hjælp af OLT, som reflekteres fra væv med forskellige optiske egenskaber. Resultatens pålidelighed kan blive påvirket af hornhindens opacitet, andre miljøer i øjet og patientens fysiske aktivitet under proceduren. Varigheden af ​​undersøgelsen er 2-2,5 sekunder.

Den infrarøde stråling, der udsendes af tomografen, er uskadelig for patienten. Derfor er der ingen begrænsninger for at udføre forskning. Anbefalinger til adfærd efter pachymetri svarer til ikke-invasiv undersøgelse af spaltelampe.

Kontakt eller ultralyds pachymetri

Denne type undersøgelser er baseret på måling af hornhindens tykkelse ved hjælp af ultralyd. Dette er en kontaktteknik, men undersøgelsesresultaterne er mere nøjagtige end med optisk pachymetri..

Undersøgelsen udføres i liggende stilling. Patienten får lokalbedøvelse med dråber. En sensor placeres på hornhinden og pas på ikke at presse øjenvævet. Dette fører til forvrængning af resultatet..

Undersøgelsesdataene vises på skærmen. Ved hjælp af disse oplysninger beregner lægen tykkelsen på hornhinden. Efter manipulation anbefales det at dryppe øjnene med antiinflammatoriske dråber..

Normale indikatorer

Tykkelsen af ​​hornhindelinsen er ikke ensartet - i den limbiske del er den større, i andre er den mindre. Patientens køn afhænger også af indikatorens værdi..

I løbet af dagen ændres organets lineære dimensioner. Vibrationer på højst 600 mikron betragtes som normale. Hvis udsvingene overstiger denne indikator, indikerer dette patologiske processer i øjets væv..

Normale organstørrelser er i området 0,49-0,56 mm. I området med limbus eller kanten af ​​hornhinden - dette er stedet for adskillelse af hornhindevævet og sclera - tykkelsen kan være fra 0,7 til 0,9 mm.

Det retfærdige køn har en mere massiv hornhinde med en gennemsnitlig tykkelse på 0,551 mm, mens hos mænd - 0,442 mm.

Komplikationer efter pachymetri

Undersøgelsen tolereres godt af patienter. Efter manipulation, en følelse af ubehag, tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i øjet er mulig, i sjældne tilfælde forekommer rødme i slimhinden og øjet og øget produktion af tårevæske. Kombinationen af ​​disse symptomer kan forårsage næsestop..

Men disse fænomener er ekstremt sjældne og individuelle. For at forhindre udvikling af komplikationer efter undersøgelse af hornhinden, skal du bruge antiinflammatoriske lægemidler som ordineret af en læge, prøv ikke at røre dine øjne.

Udstedelsespris

Proceduren er obligatorisk i diagnosen af ​​mange øjensygdomme før og efter kirurgiske indgreb i den visuelle analysator. Derfor udføres det på basis af statslige medicinske institutioner som planlagt og gratis..

I private klinikker er omkostningerne ved proceduren lave, men afhænger af klinikkens geografiske placering. I periferien kan omkostningerne ved en undersøgelse være lavere end i hovedstadens medicinske centre. Undersøgelsesomkostninger i forskellige SNG-lande:

  • Ukraine - fra 100 til 120 Hryvnia
  • Den Russiske Føderation - fra 400 rubler til 2500 i Moskva og 200 rubler i Rostov;
  • Republikken Hviderusland - 2.7-2.9 Hviderussiske rubler.

Pachymetry er en enkel, men informativ procedure. Vær ikke bange og bange. Undersøgelsen tager kun et par minutter. Derfor, hvis du får vist en sådan procedure, skal du gennemgå undersøgelsen. Det vigtigste er den korrekte diagnose!

Hvordan korneal pachymetri udføres, vil øjenlægen fortælle dig:

Har du fundet en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Keratopachymetry - hvad er pachymetry af tykkelsen af ​​hornhinden i øjet i oftalmologi

Pachymetry er en instrumentel undersøgelse af hornhinden for at bestemme dens tykkelse.

Denne teknik bruges i vid udstrækning af øjenlæger, da den hjælper med at stille den korrekte diagnose og ordinere en passende behandlingsalgoritme..

Hvad er øjenpachymetri

Nu er der to typer pachymetri i oftalmologi:

  • optisk;
  • ultralyd.

Den første mulighed indebærer forskning uden kontakt, men samtidig er den meget mindre nøjagtig. Til den anden undersøgelse har du brug for en speciel ultralydsmaskine, ved hjælp af hvilken hornhindetykkelsen måles. Denne procedure kaldes keratopachymetry..

I tilfælde af optisk pachymetri sidder patienten foran en speciel spaltelampe, hvorpå en toplades dyse er installeret. Det er denne dyse, der bestemmer tykkelsen på hornhinden forskellige steder..

Det er vigtigt at forstå, at tykkelsen på hornhinden altid er forskellig for mænd og kvinder. Indikatoren varierer også afhængigt af tidspunktet på dagen såvel som patientens alder.

Bred anvendelse til behandling og diagnose - øjendråber til dilatation af pupiller.

Ultralydsteknikken involverer kontakten mellem ultralydsmaskinen og overfladen af ​​øjet. For at proceduren skal være smertefri, skal lægen bruge lokalbedøvelse. Normalt bruges inokain til dette. Når anæstesien begynder at virke, rører øjenlægen øjenapparatet med dysen, hvorefter beregninger vises på skærmen.

Det er bydende nødvendigt at bruge enheden med forsigtighed, da du kan opleve forvrængede resultater, hvis du lægger stærkt pres på..

Når proceduren er afsluttet, er det nødvendigt at dryppe øjnene med fugtighedscreme. Dette hjælper med at undgå irritation. Det er meget vigtigt at være rolig under proceduren, da dette reducerer sandsynligheden for hornhindeskade..

Når keratotopografi er nødvendig, se artiklen detaljeret..

Indikationer for måling af hornhinde tykkelse

Teknikken bruges til rettidig at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af en alvorlig oftalmisk sygdom. Hvilke indikationer kræver brug af pachymetri:

  1. Glaukom.
  2. Hornhindeødem.
  3. Keratoconus.
  4. Fuchs-dystrofi.
  5. Keratoglobus.
  6. Forberedelse til lasersynkorrektion.
  7. Kontrol af øjets tilstand efter operationen.

Naturligvis skal lægen advare på forhånd om alle vanskeligheder og nuancer ved en sådan procedure..

En sådan undersøgelse har også alvorlige kontraindikationer, der skal tages i betragtning. Så i tilfælde af alvorlige purulente sygdomme i øjet er det på ingen måde muligt at gennemføre en undersøgelse. Narkotika- eller alkoholforgiftning er også en kontraindikation. I tilfælde af psykisk sygdom, som patienten opfører sig voldsomt, bør teknikken heller ikke bruges, da en person kan skade sig selv.

Hvis patienten diagnosticeres med en krænkelse af hornhindens integritet, skal ultralyd opgives. I dette tilfælde er kun den optiske teknik egnet..

Hvad kan man lære ved at evaluere patientens synsfelt - afkodning af computerens perimetri i øjet.

Visionskorrektion og øjeblikkelig makeover - skøre receptlinser.

Undersøgelsestyper og forskellen mellem dem

Det blev allerede nævnt ovenfor, at der er to muligheder for forskning. Den optiske teknik betragtes som den nemmeste med hensyn til anvendelse, men langt fra den mest nøjagtige. Ultralydundersøgelse hjælper med at give en nøjagtig analyse af hornhindens tilstand. Imidlertid kan anvendelse af stærkt pres fordreje resultaterne. Derudover er proceduren ubehagelig, fordi den involverer interaktion af udstyret med øjenoverfladen.

I dag vinder teknikken til sammenhængende tomografi popularitet. Det anses for at være den mest nøjagtige og smertefri på samme tid. Essensen af ​​teknikken er, at patienten placeres foran et specielt apparat, der dirigerer specielle lydbølger mod øjet..

Når det kommer til optisk undersøgelse, sætter patienten sig i den ene ende af spaltelampen og placerer hovedet på en special. enheder og diagnostikeren på den anden. Specialisten dirigerer lysstrømme til bestemte områder af øjet, hvilket hjælper med at bestemme hornhindens størrelse mest nøjagtigt.

Med en ultralydsundersøgelse tager patienten en liggende stilling, og efter starten af ​​effekten af ​​bedøvelsesmidlet fortsætter øjenlægen til undersøgelsen.

Kun lægen skal beslutte, hvilken forskningsteknik der er egnet i et bestemt tilfælde. Ved udførelse af enhver form for pachymetri skal patienten forblive rolig og ikke bevæge sig. Ellers vil resultaterne være unøjagtige..

Kosttilskud forklædt som et fuldgyldigt lægemiddel - Okopin øjendråber.

Billigt bredspektret antimikrobielt middel - Ofloxacin øjendråber.

Indikatorer og deres fortolkning - normer i oftalmologi hos voksne

Før fortolkningen af ​​resultaterne af undersøgelsen er det nødvendigt at notere de normale værdier for hornhindens tykkelse i dette eller det tilfælde. Hvilke indikatorer betragtes som normen:

  1. I den midterste del skal indikatoren være inden for 0,49-0,56 mm.
  2. Tilstrækkelig hornhindetykkelse hos kvinder er 0,551 mm.
  3. God hornhindetykkelse hos mænd - 0,542.
  4. Den bliver tyndere med alderen, men under alle omstændigheder bør den ikke være tyndere end 0,44 mm.
  5. Tykkelsen af ​​hornhinden hos børn er også mindre end hos voksne, men indikatorens værdi bør ikke være mindre end 0,44 mm.
  6. I lemmerne er den gennemsnitlige tykkelse ikke mere end ni millimeter.

Ved afslutningen af ​​den optiske eller ultralydsproceduren modtager lægen resultaterne. Hvis han bemærker, at tykkelsen af ​​hornhinden endda er lidt anderledes end normale værdier, bliver dette en grund til en mere detaljeret diagnose. Keratoconus, glaukom og andre øjenproblemer påvirker udtynding af hornhinden, og sådanne resultater bør derfor aldrig ignoreres..

Skal du ty til traditionel medicin? - Sådan fjernes papilloma på øjenlåget.

Hvis tykkelsen af ​​hornhinden er mindre end 0,41 mm, så taler vi næsten helt sikkert om udviklingen af ​​en avanceret form for sygdommen. Disse resultater bør være et incitament til at starte øjeblikkelig behandling..

Læs instruktionerne til Oftaquix øjendråber på linket.

Kompleks læsion af en af ​​ansigtsnervene - ptose i det øvre øjenlåg.

Video

Denne video fortæller dig om øjenpachymetri..

Er det værd at bruge penge på øjendråber Restasis-artiklen hjælper dig med at finde ud af det.

Pachymetry er en ekstremt almindelig diagnostisk teknik. Alle dens nuancer og kontraindikationer bør afklares yderligere med en øjenlæge, fordi denne artikel kun er til informationsformål. I vores andre artikler kan du læse om den kunstige linse i øjet og laseriridektomi.

Refraktometri: afkodningsindikatorer og hvad det er inden for oftalmologi

Oftalmotonometri: norm og indikatorer hos en voksen ifølge Maklakov

Overskyede øjne hos mennesker: grunde til, at infektion kan udvikle hornhindeskader

Øjenvisometri er: hvad betyder det i oftalmologi, fortolkning af indikatorer

Pachymetri. Hvad er denne forskning, og hvad bruges den til? Indikationer for pachymetri i oftalmologi. Typer og teknikker til udførelse. Bivirkninger og komplikationer. Hvor skal man gøre proceduren?

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Hvad er hornhindepachymetri?

Pachymetry teknik

For at forstå hvornår og hvorfor denne undersøgelse er nødvendig, såvel som hvordan den udføres, kræves en vis viden om øjeæblets anatomi..

Hornhinden refererer til den ydre skal af øjeæblet og er placeret foran den med en let konveks (udad) form. Under normale forhold er hornhinden gennemsigtig, så lysstråler passerer frit igennem den, kommer ind i øjeæblet og når derefter nethinden, hvor billeder dannes. Hornhinden tilhører det såkaldte brydningssystem i øjet (det inkluderer også linsen og nogle andre strukturer i øjeæblet). På grund af en vis krumning og tykkelse af hornhinden brydes lysstråler, der passerer gennem den (og derefter gennem linsen) og fokuseres på et bestemt punkt i øjeæblet (nemlig på bagvæggen, lige på nethinden), hvilket sikrer dannelsen af ​​et klart billede af objekter, som en person ser på. Overtrædelse af hornhindens krumning såvel som en ændring i tykkelsen af ​​hele hornhinden eller visse dele af den vil ledsages af en krænkelse af dens brydningsevne, som kan forårsage svækkelse (fald) i synsstyrken. Måling af tykkelsen af ​​hornhinden i dens forskellige dele giver dig mulighed for at identificere den eksisterende patologi og vælge den mest optimale behandling samt evaluere dens effektivitet.

Hvordan pachymetri gøres?

Forberedelse til pachymetri

Enheder til ledning og typer af pachymetri

Til dato er der flere undersøgelser, der måler hornhindens tykkelse. De adskiller sig fra hinanden både hvad angår udførelsesteknik og informationsindhold..

For at undersøge tykkelsen på hornhinden skal du bruge:

  • Optisk pachymetri. Til undersøgelsen anvendes en speciel spaltelampe, der kan lede en lysstråle ind i patientens øje i form af en strimmel, hvis længde og bredde lægen kan justere. Brug af en spaltelampe og specielle linser muliggør den mest nøjagtige bestemmelse af tykkelsen på hornhinden.
  • Ultralyd pachymetry. Til denne undersøgelse anvendes ultralydsapparater, som giver dig mulighed for at studere strukturen og tykkelsen af ​​forskellige væv i øjeæblet..
  • Computer pachymetri. Til undersøgelsen anvendes et specielt apparat (tomograf), der "skinner igennem" øjenstrukturer, hvilket gør det muligt at få billeder af øjeæblet, hornhinden og andet væv.

Optisk pachymetri

Denne teknik blev først anvendt til at undersøge tykkelsen af ​​hornhinden for mere end 50 år siden, men på grund af dens enkelhed og informationsindhold er den stadig relevant i dag. Som allerede nævnt er essensen af ​​metoden at bruge en spaltelampe og specielle linser.

Spaltelampen er en slags "mikroskop". Lampen giver dig mulighed for at dirigere en lysstrimmel til patientens øje og derefter undersøge de strukturer, der er synlige i den ved høj forstørrelse. Til pachymetri er der installeret to ekstra linser på lampen.

Proceduren går som følger. Patienten kommer til øjenlægen og sidder ved bordet, hvor spaltelampen er placeret (den er ret voluminøs og normalt tæt fastgjort til bordet). Derefter lægger han hagen på en særlig støtte og presser panden mod fikseringsbuen. Lægen beder ham om at forblive ubevægelig og ikke blinke, og han justerer selv lampens optiske system, så det er direkte overfor det undersøgte øje.

Efter installation af en spaltelampe ledes en lysstråle ind i patientens øje. Hornhindetykkelse måles ved hjælp af specielle linser monteret på lampen og placeret parallelt med hinanden. Den ene linse er fast, mens den anden er bevægelig. Ved langsomt at dreje et specielt håndtag ændrer lægen hældningsvinklen på den bevægelige linse, hvilket resulterer i, at lysstrålernes natur, der passerer gennem hornhinden, ændres. Baseret på dette måler specialisten tykkelsen på forskellige områder..

Ultralyd pachymetry

Denne teknik kaldes også kontaktpachymetri, da der under undersøgelsen er en direkte kontakt af ultralydssonden med patientens hornhinde (der er ingen sådan kontakt med den optiske metode).

Hornhindeanæstesi skal udføres inden undersøgelsen påbegyndes. Faktum er, at den arbejdende del af sensoren under proceduren kommer i kontakt med den ydre overflade af hornhinden, der er rig på følsomme nerveender. Enhver, selv den mindste berøring til overfladen, forårsager en blinkende refleks, hvilket resulterer i, at patientens øjenlåg ufrivilligt lukker. Det stimulerer også øget lakrimation (som en defensiv reaktion på irritation af hornhinden). Det vil være umuligt at udføre forskning under sådanne forhold..

Anæstesi kan løse disse problemer. Dets essens er som følger. 3 - 6 minutter før undersøgelsens start sættes et par dråber lokalbedøvelse i patientens øjne. Dette lægemiddel trænger ind i hornhinden og "slukker" midlertidigt nerveenderne der, hvilket resulterer i, at patienten ophører med at føle at røre overfladen af ​​hornhinden.

Efter udøvelse af anæstesi fortsætter lægen direkte til pachymetri. Til dette skal patienten lægge sig ned eller sidde i en sofa og holde øjnene åbne. Når ultralydssensoren tages i hænderne, rører lægen let overfladen på hornhinden i øjet med enhedens arbejdsdel. Inden for få sekunder foretager enheden målinger, hvorefter tykkelsen af ​​hornhinden i det undersøgte område vises på det indbyggede display.

Essensen af ​​metoden til ultralydsundersøgelse (ultralyd) er som følger. Ultralydsbølger genereret af en speciel emitter kan forplante sig i forskellige væv i kroppen, der mødes på deres vej. Ved grænsen mellem væv, hvis sammensætning er forskellig, reflekteres lydbølger og registreres af en sensor placeret inde i apparatet. Analyse af reflekterede bølger giver dig mulighed for at bestemme tykkelsen af ​​det undersøgte væv samt evaluere dets struktur.

Som nævnt tidligere er hornhinden den forreste del af øjeæblets skal. Bag det er det såkaldte forreste kammer i øjet, fyldt med intraokulær væske (vandig humor). Når sensoren påføres hornhindens forreste overflade, begynder ultralydsbølger at sprede sig langs den, men når de når sin bageste grænse, reflekteres de delvist fra den vandige humor. Vurdering af arten af ​​de reflekterede bølger og tidspunktet for deres refleksion og giver dig mulighed for at bestemme tykkelsen på hornhinden. Alt dette tager cirka 1-3 sekunder for enheden. Ved hjælp af denne teknik kan lægen inden for få minutter undersøge tykkelsen på hornhinden i hele dens længde..

Hvis patienten efter afslutningen af ​​undersøgelsen føler ubehag i øjnene, kan han skylle dem med varmt rent vand. Samtidig skal det bemærkes, at undersøgelsen normalt er absolut smertefri uden at medføre nogen gener for patienten. Hornhindefølsomheden genoprettes efter et par minutter eller snesevis af minutter (afhængigt af det anvendte bedøvelsesmiddel og dets dosis). Samtidig kan patienten gå i gang med det samme efter afslutningen af ​​proceduren..

Computer pachymetri

En edb-vurdering af tykkelsen af ​​hornhinden kan udføres under den såkaldte optiske kohærens-tomografi. Essensen af ​​undersøgelsen ligger i det faktum, at det menneskelige øje er "gennemskinneligt", "scannet" af infrarød stråling. Specielle sensorer registrerer arten af ​​refleksionen af ​​infrarøde stråler fra forskellige strukturer i øjeæblet, og efter computerbehandling modtager lægen et nøjagtigt, detaljeret billede af det undersøgte område.

Proceduren går som følger. Patienten kommer til øjenlægen og sætter sig ned foran maskinen (tomograf). Han anvender hagen og panden på specielle holdere (som i undersøgelsen med en spaltelampe), hvilket sikrer hovedets immobilitet under hele proceduren. Dernæst bringer lægen enhedens arbejdsdel tættere på det undersøgte øje og scanner hornhinden og (om nødvendigt) andre strukturer i øjet.

Procedurens varighed overstiger normalt ikke 3-10 minutter, hvorefter patienten straks kan gå hjem efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen.

Dechifrere resultaterne af pachymetri (norm og patologi)

Efter undersøgelsen giver lægen patienten en erklæring om hænderne, der angiver tykkelsen på hornhinden målt i dens forskellige dele. Selv om denne indikator kan variere meget (afhængigt af alder, race og andre karakteristika hos patienten), har forskerne etableret visse gennemsnitsgrænser for tykkelsen af ​​hornhinden..

Normalt er tykkelsen af ​​hornhinden:

  • I centrale afdelinger - 490 - 620 mikrometer (0,49 - 0,62 millimeter).
  • I de perifere områder (ved kanterne) - op til 1200 mikrometer (1,2 mm).
Fortykning eller udtynding af hornhinden i et eller flere områder på én gang kan være et tegn på en bestemt patologi.

Indikationer for pachymetri

Indikationerne for udnævnelsen af ​​denne undersøgelse kan være sygdomme, der er karakteriseret ved fortykning, udtynding eller krumning af hornhinden. Som regel opdages de kliniske tegn på sådanne sygdomme af en øjenlæge under undersøgelsen af ​​patienten, vurderingen af ​​hans klager og evalueringen af ​​resultaterne af enklere undersøgelser. Hvis det efter dette ikke er muligt at stille en endelig diagnose, kan patienten ordineres pachymetri..

Indikationer for pachymetri er:

  • Hornhindeødem. Med ødem i hornhinden påvirkes dets væv af den patologiske proces, tykner og deformeres. Årsagen til denne patologi kan være betændelse i hornhinden eller andre strukturer i øjet, allergier, fremmedlegemer, der trænger ind i hornhinden, øjenskader, manglende overholdelse af hygiejnebestemmelser, når man bruger kontaktlinser osv. På samme tid kan patienten klage over udseendet af tåge foran øjnene, øget rive, rødme i øjnene, smerter i øjnene. Pachymetri afslører udbredt fortykkelse af hornhinden såvel som udseendet af individuelle "folder" og andre deformiteter i forskellige dele af hornhinden..
  • Sår i hornhinden. Et sår er en defekt (depression) i hornhindevævet. Årsagen til udviklingen af ​​mavesår kan være traumer, inflammatoriske eller infektiøse læsioner i hornhinden i øjet og andre skader. Ved sårdannelse i hornhinden falder dens tykkelse i det berørte område, hvilket resulterer i en krænkelse af dets brydningsevne. På samme tid kan patienter klage over smerte og brændende fornemmelse i det berørte øjes område, øget lakrimation. Pachymetry giver dig mulighed for at bestemme sårets dybde samt vurdere effektiviteten (eller ineffektiviteten) af behandlingen.
  • Dystrofiske sygdomme i hornhinden. Dystrofier af hornhinden er et antal arvelige sygdomme, der er kendetegnet ved en krænkelse af processerne med fornyelse af hornhindevæv. Disse lidelser kan manifestere sig som overdreven dannelse af hornhindevæv og dets fortykning, hornhindeopacitet, metaboliske lidelser og ulceration (delvis eller fuldstændig) af hornhinden og så videre. Pachymetri afslører patologiske ændringer på et tidligt stadium af sygdommen. På samme tid er behandlingen af ​​disse patologier ikke altid effektiv, da de i de fleste tilfælde er forårsaget af lidelser i det menneskelige genetiske apparat (det vil sige de anses for uhelbredelige). Den eneste effektive behandling for disse patologier kan betragtes som hornhindetransplantation fra en donor..
  • Forberedelse til operationer på hornhinden. Før hornhindetransplantation er det vigtigt for lægen at kende tykkelsen af ​​hornhinden på transplantationsstedet, dens struktur og andre funktioner i dens struktur. Pachymetry kan hjælpe med at løse disse problemer. Derudover kan denne undersøgelse ordineres inden operationer på andre strukturer i øjet (for eksempel ved udskiftning af linsen).
  • Vurdering af hornhindens tilstand i den postoperative periode. Efter hornhindetransplantation giver pachymetri dig mulighed for at vurdere, om donorvævet er indpodet, om hornhindeødem eller andre komplikationer udvikler sig.

Keratoconus

Denne patologi er kendetegnet ved et kegleformet fremspring af hornhinden udad. Samtidig reduceres dens tykkelse betydeligt. Ændringer i hornhindens form og tykkelse krænker dets brydningsevne, hvilket resulterer i, at patienter begynder at klage over slørede billeder, dobbeltsyn (hvis kun et øjeæble er påvirket af keratoconus), øget lakrimation, fotofobi osv..

Normalt kan en diagnose stilles på baggrund af en undersøgelse af patientens øjeæble (især i avancerede stadier, når hornhinden er meget markant). Pachymetri kan bruges til at bestemme tykkelsen på hornhinden før keratokonusoperation. Essensen af ​​operationen er, at kirurgen udfører flere snit på hornhinden, hvilket ledsages af en ændring i dens form. Men med udtalt udtynding af hornhinden (som er karakteristisk for keratoconus) løber lægen risikoen for at gennembore den. Pachymetry giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige tykkelse af vævet og beregne den nødvendige snitdybde.

Glaukom

Glaukom er en øjensygdom karakteriseret ved en akut eller kronisk langsom stigning i intraokulært tryk (IOP). Dette sker på grund af den fremskyndede dannelse eller nedsat fjernelse af intraokulær væske. Øget IOP kan beskadige nervestrukturen i øjet (optisk nerve), hvilket kan føre til fuldstændig blindhed.

For at bestemme, om en patient har glaukom, skal intraokulært tryk måles. Essensen af ​​denne procedure er, at der lægges en særlig vægt med en kendt masse på hornhinden hos en patient, der ligger på ryggen. Den nederste del af vægten er præcoatet med en speciel maling. Under dens vægt bøjes hornhinden, hvilket resulterer i, at en del af malingen vaskes af overfladen af ​​den vægt, der ligger direkte ved siden af ​​hornhinden. Jo lavere det intraokulære tryk er, jo mere hornhinden bøjes, og omvendt, jo højere IOP, desto mindre bøjes hornhinden, og jo mindre maling vaskes af vægten. I den sidste fase af undersøgelsen påføres vægten på specielt papir, og diameteren af ​​ringen, der dannes ved at vaske malingen, bestemmes. Dette giver os mulighed for at estimere IOP..

Forskningsproblemet er, at målingen ikke altid tager højde for hornhindens tykkelse. Samtidig blev det eksperimentelt fundet, at IOP-parametrene målt ved fremgangsmåden beskrevet ovenfor afhænger af tykkelsen af ​​hornhinden. Faktum er, at hornhindevævet har en vis elasticitet. Jo tykkere det er, jo svagere bøjes det under vægttrykket, og omvendt, jo tyndere hornhinden, jo mere bøjes det. For eksempel kan øgning af hornhindens tykkelse med 100 mikrometer (0,1 millimeter) øge det intraokulære tryk med 3 millimeter kviksølv. Dette kan føre til en falsk diagnose af glaukom og en uberettiget recept på behandling, som patienten ikke har brug for. Samtidig kan udtynding af hornhinden ledsages af for lave IOP-værdier, hvilket resulterer i, at patientens glaukom kan gå ubemærket hen..

I dag skal måling af intraokulært tryk i alle moderne klinikker ledsages af pachymetri. Efter bestemmelse af tykkelsen på hornhinden foretages en passende korrektion, der gør det muligt at bestemme det intraokulære tryk så nøjagtigt som muligt.

Kontraindikationer og bivirkninger ved pachymetri

Listen over kontraindikationer til undersøgelsen er lille på grund af dens enkelhed og sikkerhed.

Pachymetry er kontraindiceret:

  • Patienter i utilstrækkelig tilstand. Disse kan være både mentalt syge mennesker og patienter i en tilstand af alkohol og / eller stofforgiftning. I denne tilstand vil patienten ikke være i stand til at sidde stille under hele proceduren (3-15 minutter) og også se lige ud, hvilket er en forudsætning for pachymetri.
  • Med perforering af hornhinden. I dette tilfælde er kontaktpachymetri ved hjælp af en ultralydssonde, som skal påføres direkte på hornhinden, kontraindiceret. Faktum er, at når en undersøgelse udføres, kan en infektion trænge igennem en defekt i hornhinden i øjet, som kan ledsages af udviklingen af ​​formidable komplikationer, op til fuldstændig blindhed.
  • Med purulent-inflammatoriske sygdomme i øjet. I dette tilfælde er kontaktpachymetri også kontraindiceret, da proceduren kan provokere spredning af infektion og øge sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces.
  • Hvis du er allergisk over for lokalbedøvelse. I dette tilfælde er patienten også kontraindiceret til kontakt ultralyd pachymetri, hvorunder anæstetika anvendes. Faktum er, at indføring af et sådant lægemiddel i øjnene på en patient, der er allergisk over for det, kan føre til hurtig udvikling af allergiske reaktioner (fra rødme og hævelse i øjet til anafylaktisk chok og patientens død). En fuldstændig undersøgelse af patienten og udførelsen af ​​en prøve (test) for allergier kan næsten fuldstændigt eliminere risikoen for at udvikle denne komplikation.

Hvor skal man gøre pachymetri?

Tilmeld dig pachymetri

For at lave en aftale med en læge eller diagnostik skal du bare ringe til et enkelt telefonnummer
----- i Moskva

----- i Skt. Petersborg

Operatøren vil lytte til dig og omdirigere opkaldet til den nødvendige klinik eller bestille en aftale med den specialist, du har brug for.

Hornhindens pachymetri

Pachymetri af hornhinden i øjet er en diagnostisk metode, hvormed optometristen er i stand til at bestemme den nøjagtige tykkelse af hornhinden (TP) i den centrale del og langs kanterne. Undersøgelsen gør det muligt at vurdere den generelle tilstand for den visuelle analysator og hjælpe øjenlægen med at etablere den korrekte diagnose.

Diagnostisk metode udføres ved hjælp af ultralyd eller optik. Pachymetry gør det muligt at identificere eksisterende afvigelser og vurdere effektiviteten af ​​den allerede igangværende behandling.

Indikationer for pachymetri

Glaukom er en almindelig tilstand, der rammer millioner af mennesker. Det kan føre til et fuldstændigt tab af visuel opfattelse, hvis du ikke yder rettidig hjælp. Flere undersøgelser har bekræftet, at TR er en vigtig parameter for sygdomsprogression. Glaukom er 3 gange mere tilbøjelige til at udvikle sig hos patienter med TR på 550 μm eller derunder. Dette indikerer den indledende fase af sygdommens udvikling..

Pachymetry er en vigtig diagnostisk procedure til præoperativ kontrol af en patient, der vil gennemgå brydningskirurgi med en excimerlaser. Resultatet af diagnosen i kombination med graden af ​​synshandicap, der skal korrigeres, er at bestemme valget af den brydningsmetode, der skal følges under operationen. Hvis tykkelsen er utilstrækkelig, vælges normalt LASIK- og Z-LASIK-metoder (PRK gælder).

Den diagnostiske test er også indikeret for ødem i den gennemsigtige ydre membran i øjet med deformation, ulcerative vævslæsioner, som er resultatet af en infektiøs eller inflammatorisk sygdom. Pachymetri udføres for hornhindedystrofi, som er arvet.

Kontraindikationer

Diagnostik udføres ikke for patienter med hornhindeskader, hvis en person ankommer til undersøgelse i en tilstand af alkohol eller stofmisbrug.

Proceduren er også kontraindiceret hos en patient med en alvorlig mental lidelse og i sygdomme i den visuelle analysator, der ledsages af dannelsen af ​​purulent indhold. Sidstnævnte inkluderer:

  • konjunktivitis
  • herpes af synsorganerne;
  • svampekeratitis;
  • mavesår;
  • dacryocystitis;
  • blefaritis;
  • byg eller chalazion.

Normal hornhindetykkelse

Hver patient har en hornhinde af forskellig tykkelse, det afhænger af de anatomiske træk ved synsorganerne. Normalt skal denne parameter være i området 0,44-0,56 mm. Ved kanten af ​​TR øges, normalt er den 0,7-0,9 mm.

Tyk hornhinde er god eller dårlig

En tyk hornhinde betragtes som parametre 561-600 mikron. Dette er dårligt. Tykkelsen af ​​hornhinden påvirker indikatorerne for intraokulært tryk.

Hvis hornhinden er inden for 561–600 µm, vil IOP faktisk være lavere end ifølge tonometri. Forholdet mellem tykkelse og målt IOP i løbet af livet ændres ikke signifikant i en sund befolkning.

Hvis parametrene for TP er stærkt overvurderet, synes IOP også at blive øget. Dette fører til uhensigtsmæssig behandling, som muligvis ikke er påkrævet.

Derudover skal forholdet mellem tykkelse og oftalmotonus overvejes, når en patient med glaukom undersøges.

Typer af pachymetri

Der er tre måder at gennemføre en undersøgelse på. De adskiller sig i udførelsesteknik og informationsindhold..

Til diagnostik brug:

  • Optisk metode. En spaltelampe bruges til forskning. Den leder en lysstråle ind i patientens visuelle analysator, hvis længde og bredde reguleres af øjenlægen. Denne metode giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere tykkelsen på hornhinden..
  • Ultralydsmetode. Det udføres ved hjælp af ultralydsenheder. De giver dig ikke kun mulighed for at undersøge tykkelsen, men også strukturen af ​​øjeæblet..
  • Computerteknik. Denne type pachymetri udføres ved hjælp af en tomograf. Enheden skinner gennem strukturen i den visuelle analysator og producerer et billede.

Hvordan fungerer pachymetri?

Optisk, ultralyd og beregnet pachymetri udføres på forskellige måder. Når du bruger alle teknikker til en person, vil resultaterne være forskellige på hver enhed. Derfor skal det fortolkes under hensyntagen til de normale værdier for hver enhed..

Bord. Diagnostisk metode afhængigt af teknikken

Pachymetry typeHvordan går det
OptiskBestemmelsen udføres på en ikke-kontakt måde. Målingen udføres ved hjælp af en særlig fastgørelse, der anbringes på spaltelampen.

sæt hagen på støtten;

åbn dine øjne brede;

lægen leder lyset til det ønskede område af orgelet og drejer pachymeterhåndtaget.

Derefter måles tykkelsen i en speciel skala.

UltralydKontaktdiagnosticeringsmetode. Derfor får optikeren mere nøjagtige resultater med en nøjagtighed på 10 mikron..

Procedurens varighed er 1-3 sekunder. Proceduren er smertefri, men patienten vil føle ubehag. Efter ultralydsdiagnostik vask øjnene med en antiseptisk opløsning eller vand.

ComputerDenne procedure betragtes som den mest nøjagtige. Essensen ligger i gennemsigtige øjne med infrarød stråling og registrering af refleksion fra forskellige strukturer i øjeæblet.

patienten sætter sig ned foran tomografen;

hagen og panden er fastgjort

enhedens arbejdsdel nærmer sig øjet og scanner.

Diagnostik varer ikke mere end 10 minutter. Der kræves ingen bedøvelsesdråber.

Patientens opgave er at sidde lodret, ikke bevæge sig eller blinke.

Komplikationer efter pachymetri

Diagnostiske tiltag tolereres godt af patienter. Beregnet og optisk pachymetri betragtes som den sikreste, fordi der ikke er kontakt med hornhinden. Ved brug af ultralyd er sensoren let i kontakt med den, så slimhindehyperæmi, en følelse af et fremmedlegeme i øjet og lakrimation kan forekomme..

Disse komplikationer betragtes som milde og forsvinder på testdagen. De komplekse konsekvenser inkluderer infektion. Dette er kun muligt med ultralydsdiagnostik, når enhedssensoren ikke er blevet desinficeret, efter at den blev brugt på en anden patient..

For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer kan øjenlægen anbefale at bruge antiinflammatoriske dråber efter undersøgelsen i flere dage. Du kan heller ikke røre dine øjne, før de ubehagelige symptomer forsvinder..

Pachymetry-video

Zolotorevsky Kirill Andreevich fortæller, hvordan undersøgelsen udføres, og hvad der er normen:

Hornhindens pachymetri

Corneal pachymetry - måling af hornhindetykkelse ved hjælp af ultralyd eller optik.

Tykkelsen af ​​hornhinden i midten af ​​øjet er normalt 0,49 - 0,56 mm. Tykkelsen i limbusområdet er lidt større og er lig med 0,7-0,9 mm. Den gennemsnitlige tykkelse af hornhinden hos kvinder (0,551 mm) er større end mændenes (0,542 mm). Den gennemsnitlige daglige ændring i tykkelsen af ​​hornhinden er mulig inden for 0,6 mm, hvis denne indikator er højere, indikerer dette overtrædelser i dens struktur og kræver omhyggelig undersøgelse.

Pachymetry bruges til:

  • vurdering af graden af ​​hornhindeødem i nærvær af endotelfunktion
  • vurdering af hornhindetykkelsesreduktion i keratoconus
  • planlægning af kirurgiske procedurer (LASIK, keratotomi)
  • overvågning af øjetilstanden efter hornhindetransplantation

Teknikens historie

Optisk pachymetri blev populariseret i 50'erne af Maurice og Giardini, der estimerede tykkelsen af ​​den optiske skive ved hjælp af et delt prisme.

Derefter blev det i 1980'erne erstattet af ultralydspachymetri på grund af dets enkelhed, nøjagtighed og reproducerbarhed. Metoden bruger lydbølger med høj frekvens (20-50 MHz), som reflekteres fra stærkt reflekterende overflader (faseadskillelse) - lag af epitel og endotel.

I dette tilfælde beregnes tykkelsen ved et kendskab til bølgeudbredelseshastigheden (1641 m / s) og tiden mellem refleksioner. Den nøjagtige placering af refleksionspunkterne i dybden forbliver dog ukendt. Derudover er ultralyd følsom over for sensorens vipning og placering.

Tværsnittet af hornhinden (tomografi) muliggør 3D-rekonstruktion af hornhindens forreste og bageste overflade med konstruktionen af ​​et pachymetrisk kort. Til dette fotografere lysspalten ved hjælp af et Scheimpflug-kamera (Pentacam, Galilei, Orbscan II) eller OCT i det forreste segment (Avanti RTVue XR).

Funktioner af metoden

De fleste øjenlæger mener, at tykkelsen af ​​hornhinden på et bestemt punkt bestemmes af afstanden fra tangenten til planet for den forreste overflade (punkt A) til skæringspunktet for dens normale med den indre overflade (punkt B). Men hvis du gør det samme fra punkt B, vil normalerne ikke være parallelle, og deres længde vil være forskellig. Denne metode var især relevant på tidspunktet for radial keratotomi, hvor kirurgen måtte foretage snit og placere skalpellen strengt vinkelret på overfladen af ​​hornhinden..

Men der er andre metoder, der kan være bedre egnet til en bestemt klinisk situation..

En af dem er "parallelle lodrette sektioner" -metoden, som anvendes, hvor der groft sagt er en permanent lodret position af noget, for eksempel nogle femtosekundlasere.

Og også metoden med "minimumstykkelse", hvor måling af afstanden foretages fra punktet på hornhindens forside til det nærmeste punkt på ryggen. Denne metode er især relevant for udviklingen af ​​posterior keratectasias. Figuren viser, at når vi bruger andre metoder, modtager vi data, der ikke svarer til virkeligheden, og de mest nøjagtige data er nødvendige, når man planlægger dybden af ​​kanalen til intrastromale segmenter (perforering er mulig, når tykkelsen er overvurderet).

Endelig er tykkelsesmålingen "fra et fast punkt". Her vil tykkelsen på hornhinden variere afhængigt af afstanden fra oprindelsen.

De data, der opnås ved denne metode, svarer til de data, der opnås ved metoden "parallel sektion". Nogle moderne lasere arbejder på dette princip (VisuMax). Metoden vil være praktisk, når du udfører DALK og DSEK.

Forskningsmetode

Optisk pachymetri er en ikke-invasiv metode til måling af hornhindetykkelse. En særlig vedhæftning sættes på en spaltelampe (analog med et mikroskop i oftalmologi), som måler tykkelsen i forskellige dele af hornhinden. Patienten sidder på den ene side af lampen og placerer panden og hagen på specielle enheder og lægen på den anden side, hvor han vil observere øjet. Fastgørelsen består af to glasplader, der løber parallelt med hinanden. I dette tilfælde er den nederste fast og stationær, og den øverste roterer langs den lodrette akse. Spaltelampens optiske akse har sin egen bestemte retning, men vedhæftet fil er monteret vinkelret på denne akse. Lægen, der ser på patientens øje, der undersøges, dirigerer belysningen til det rigtige sted og ved at dreje pachymeterhåndtaget måler hornhinde tykkelsesindikatorerne i en særlig skala. 1º når drejning af dysepladen svarer til 1 mm på hornhinden.

Ultralydspachymetri er en metode til kontaktforskning. Dens målinger er mere nøjagtige end optisk pachymetri (nøjagtighed på 10 mikron). Patienten placeres på en sofa i nærheden af ​​ultralydsanordningen, lokalbedøvelse påføres det undersøgte øje (Inokain er begravet) og berøres med apparatdysen, hvor man prøver at presse og komprimere hornhinden så lidt som muligt (fordi dette kan lidt forvride resultaterne). Beregninger foretages automatisk på skærmen, og forskningsresultaterne gives. Efter undersøgelsen indføres antibakterielle dråber (Albucid, Tsipromed osv.).

Indikationer og kontraindikationer

Indikationen for pachymetri er:

  • Keratoconus og keratoglobus.
  • Glaukom.
  • Fuchs-dystrofi.
  • Hornhindeødem.
  • Inspektion af hornhindens tilstand efter keratoplastikkirurgi.
  • Forberedelse til kirurgiske indgreb (keratotomi, excimer laserbehandling).

Denne forskningsmetode anvendes ikke, hvis:

  • Patienten er under indflydelse af stoffer eller alkohol;
  • Patienten har en psykiatrisk sygdom ledsaget af voldelig opførsel (det kan skade både sig selv og den behandlende læge);
  • Integriteten af ​​hornhinden er kompromitteret (til ultralydspachymetri);
  • En purulent proces i øjet afsløres (til ultralydspachymetri).