loader

Vigtigste

Linser

Øjenmembraner: struktur, navn, funktion. Menneskelig øjenstruktur

I artiklen vil vi overveje øjets struktur og typer skaller.

En person ser gennem øjnene. Information strømmer gennem synsnerven, chiasmen og den optiske kanal til de occipitale lapper i hjernebarken. Her finder dannelsen af ​​et billede af den ydre verden sted. Sådan fungerer vores visuelle analysator eller visuelle system..

Da vi har 2 øjne, er vores vision stereoskopisk (det vil sige billedet er tredimensionelt). Den højre side af nethinden transmitterer en del af billedet gennem synsnerven til højre side af hjernen, ligesom med venstre side. Derefter samles de to dele af billedet - højre og venstre - sammen..

Den okulære membran er den midterste del af det optiske organ, der ligger direkte i området under sclera. Det er et blødt, vaskulært pigmenteret væv, dets vigtigste egenskaber er indkvartering sammen med tilpasning og ernæring af nethinden. Det menneskelige øje er et fantastisk biologisk optisk system. Faktisk gør linser, der er lukket i flere skaller på én gang, en person i stand til at se verden omkring ham i tredimensionelt og farvet.

Strukturen af ​​øjets membraner

Det menneskelige øje består af tre skaller på én gang og derudover af to kamre, glaslegemet og linsen, der optager det meste af det indre øjenrum. Faktisk ligner strukturen af ​​dette sfæriske visuelle organ på mange måder et komplekst kamera. Øjens komplekse struktur kaldes ofte øjeæblet. Organets membraner holder ikke kun den indre struktur i en given form, men deltager også i de komplekse processer for indkvartering og tilførsel af næringsstoffer.

Hvad er strukturen i øjenmembranerne? Det er generelt accepteret at opdele alle lag af øjenkuglerne i tre typer:

  • Fiber, og på en anden måde kaldes det også den ydre skal af øjet. Den består af 5/6 uigennemsigtige celler (dette er sclera) og 1/6 af gennemsigtige celler (vi taler om hornhinden).
  • Der er også choroid, som er opdelt i tre dele, nemlig iris, det vaskulære væv og ciliary kroppen..
  • Den menneskelige nethinde består af så mange som elleve lag, hvoraf det ene er stænger og kegler. Med deres hjælp kan folk skelne mellem objekter..

Navnene på øjets membraner er ikke kendt af alle. Dernæst vil vi overveje hver af dem mere detaljeret..

Yderkappe af fiber

Dette er primært det ydre lag af celler, der dækker øjeæblet. Det fungerer som en støtte og samtidig beskyttelse af interne komponenter.

Overvej strukturen af ​​øjenmembranen. Den forreste del af dette ydre lag er hornhinden, der er stærk, gennemsigtig og konkav. Det er ikke kun en skal, men også en linse, der bryder synligt lys. Hornhinden tilhører de dele af øjet, der er tydeligt synlige og dannet af specielle gennemsigtige epitelceller. Den bageste del af den fibrøse membran i øjet er sclera, der består af tætte celler, hvortil der er fastgjort seks muskler, der understøtter øjnene (fire lige og to skrå).

Scleraen er uigennemsigtig, tæt, hvid i farve og ligner æggehvide. På grund af dette kaldes det tunica albuginea. Der er en venøs sinus på grænsen mellem sclera og hornhinden. De sikrer udstrømning af venøst ​​blod fra øjet. Der er ingen blodkar i hornhinden, og på bagsiden i sclera (hvor synsnerven passerer) er der en såkaldt etmoidplade. Blodkarrene, der fodrer øjet, løber gennem dets huller. Tykkelsen af ​​hvert fibrøse lag varierer som regel fra 1,1 millimeter ved hornhindens kanter (i den centrale del er det 0,8 millimeter) til 0,4 millimeter af sclera i synsnerven. Ved grænsen til hornhinden vil scleraen være op til 0,6 millimeter tyk. Lad os derefter tale om mulig skade på den fibrøse okulære membran.

Skader på den fibrøse membran

Blandt sygdomme og skader i det fibrøse lag findes ofte:

  • Forekomsten af ​​beskadigelse af hornhinden (bindehinde), dette kan være en ridse, forbrænding, blødning og så videre.
  • Indtrængning af et fremmedlegeme på hornhinden (det være sig øjenvipper, sandkorn, en større genstand osv.).
  • Udvikling af inflammatoriske processer, for eksempel konjunktivitis. Ofte er patologien smitsom..
  • Blandt skleralsygdomme er stafylom meget almindelig. Med denne patologi falder scleraens evne til at strække sig..
  • Især er episcleritis hyppig, hvilket er rødme og hævelse forårsaget af betændelse i overfladelaget..

Den inflammatoriske proces i sclera er normalt sekundær og skyldes en destruktiv proces i andre øjestrukturer eller udefra. Diagnose af hornhindepatologi er som regel ikke svært for læger, da øjenlægen bestemmer graden af ​​skade visuelt. I nogle situationer kræves der yderligere analyse for at opdage infektioner. Nu finder vi ud af, hvad choroid er.

Choroid

Indvendigt, mellem det indre og det ydre lag, er det midterste choroid i øjet, der består af iris og derudover af choroid og ciliary body. Formålet med dette lag er defineret som ernæring, beskyttelse og indkvartering:

  • Iris er en slags membran af det menneskelige synsorgan; det deltager ikke kun i dannelsen af ​​billedet, men beskytter også nethinden mod forbrændinger. I nærvær af stærkt lys indsnævrer iris rummet, og en person ser et lille punkt på pupillen. Jo mindre lys der er, jo bredere vil iriseleverne være. Dens farve afhænger direkte af antallet af melanocytceller, desuden bestemmes den genetisk.
  • Ciliary kroppen er placeret bag iris og understøtter linsen. Det er takket være ham, at linsen formår at strække sig meget hurtigt og reagere på lys og bryder stråler. Den ciliære krop deltager i produktionen af ​​vandig humor til det indre øjenkammer. Dens andet formål er at regulere temperaturregimet direkte inde i øjet..
  • Resten af ​​skallen er optaget af choroid. Faktisk er dette choroid, som består af et stort antal blodkar. Det udfører funktionerne til at fodre den indre struktur af øjnene. Choroidens struktur er som følger: der er større skibe uden for og små direkte indeni, og allerede ved selve grænsen er der kapillærer. En anden funktion af det er afskrivning af ustabile interne strukturer..

Mange patienter er interesserede i placeringen af ​​øjenmembranerne..

Choroiden er udstyret med et stort antal pigmentceller, så det kan forhindre passage af lys i øjet og derved eliminere lysspredning. Tykkelsen af ​​de vaskulære lag er fra 0,2 til 0,4 millimeter i området af ciliærlegemet og kun fra 0,1 til 0,14 - nær synsnerven. Dernæst finder vi ud af, hvilken skade der kan observeres i choroiden..

Skader og mangler

Den mest almindelige sygdom er uveitis (betændelse i choroiden). Choroiditis findes ofte kombineret med forskellige typer retinal skader, for eksempel med chorioretinitis. Følgende sygdomme er mere sjældne:

  • Udseendet af choroidens dystrofi.
  • Udviklingen af ​​en frigørelse af choroiden, som er en sygdom, der opstår med et fald i intraokulært tryk, for eksempel under oftalmisk kirurgi.
  • Tårer fra traume og slag eller fra blødning.
  • Udseendet af tumorer, nevus.
  • Colobomas, som er det fuldstændige fravær af en given skal i et specifikt område (dette er en medfødt defekt).

Sygdomme diagnosticeres af øjenlæger. Diagnosen stilles som et resultat af en omfattende undersøgelse.

Hvad der ellers er inkluderet i strukturen af ​​øjets membraner?

Intern nethinde

Den humane nethinde er en kompleks struktur sammensat af elleve lag nerveceller. Det fanger ikke det forreste kammer i øjet, og det er placeret bag linsen. Det øverste lag består af lysfølsomme celler - fra kegler og stænger.

Absolut alle disse lag er et komplekst system. De opfatter lysbølgen, som projiceres på nethinden og linsen. Takket være retinale nerveceller kan de omdannes til en nerveimpuls. Og så kan disse nervesignaler overføres til den menneskelige hjerne. Dette er en kompleks og meget hurtig proces..

Makulaen spiller en meget vigtig rolle i denne proces; dens andet navn er macula. Her udføres transformationen af ​​det visuelle billede sammen med behandlingen af ​​de primære data. Macula er ansvarlig for den centrale vision i dagslys. Det er en meget heterogen skal. Så nær det optiske nervehoved når det 0,5 millimeter, mens det i makula-fordybningen - kun 0,07 og i det centrale område - op til 0,25.

Skader på den indre nethinden

Blandt skaderne på den menneskelige øjenskal på husholdningsniveau er forbrændinger på grund af skiløb uden brug af beskyttelsesudstyr meget almindelige. Følgende sygdomme er almindelige, såsom:

  • Retinitis, som er en betændelse i membranen, der opstår som en infektiøs (purulent infektion, syfilis) eller allergisk sygdom. På baggrund af sygdommen observeres ofte rødme i øjenmembranen.
  • Retinal løsrivelse som følge af afmagring og retinal brud.
  • Udseendet af makuladegeneration, hvor de centrale celler, det vil sige makula, påvirkes. Dette er den største årsag til synstab blandt patienter over halvtreds..
  • Udviklingen af ​​retinal dystrofi, som er en sygdom, der primært rammer ældre. Det er direkte relateret til udtynding af nethindelaget; i første omgang er dets diagnose meget vanskelig..
  • Retinal blødning kan også skyldes aldring.
  • Udvikling af diabetisk retinopati. Udvikler ti til tolv år efter diabetes, påvirker nethinden og dens nerveceller.
  • Udseendet af tumorformationer på nethinden er også muligt..

Diagnose af retinale patologier kræver ikke kun specielt udstyr, men også yderligere undersøgelser. Behandling af retinale sygdomme hos ældre har normalt en forsigtig prognose. Desuden har sygdomme forårsaget af inflammation mere gunstig prognose end dem, der er forbundet med aldringsprocessen..

Hvad er funktionerne i øjets membraner?

Hvorfor har en person brug for slimhinden i øjet?

Det menneskelige øjeæble er i en særlig bane og er sikkert fastgjort. Det meste af det er skjult, og kun 1/5 af overfladen transmitterer direkte lysstråler. Ovenfra lukkes dette afsnit af øjeæblet med øjenlåg, der, når det åbnes, danner et hul, gennem hvilket lys passerer. Øjenlågene hos mennesker er udstyret med øjenvipper, der beskytter mod støv og ydre påvirkninger. Øjenvipper er den ydre skal af øjnene.

Slimhinden i det menneskelige optiske organ kaldes bindehinden. Øjenlågets inderside er foret med et lag af specielle epitelceller, der danner et lyserødt lag. Dette lag af delikat epitel kaldes faktisk konjunktiva. Cellerne i bindehinden indeholder lacrimalkirtlerne. Tåren, der produceres af dem, fugter ikke kun hornhinden og forhindrer den i at tørre ud, men indeholder også næringsstoffer og bakteriedræbende stoffer til hornhinden.

Bindehinden har blodkar, der forbinder til kapillærerne i ansigtet og har lymfeknuder, der fungerer som forpost for infektioner. Takket være alle disse membraner beskyttes menneskelige øjne pålideligt og får den nødvendige ernæring. Derudover deltager øjenmembranerne i processerne for tilpasning og transformation af den modtagne information. Udseendet af en sygdom eller andre læsioner i øjenmembranerne kan fremkalde et tab af synsstyrke.

Irisens struktur

Visuelle organers iris er to kategorier af muskler. Muskler, der tilhører den første kategori, er placeret omkring eleverne, deres sammentrækning afhænger direkte af deres arbejde. Den anden gruppe er placeret radialt over hele irisens tykkelse; den er ansvarlig for udvidelsen af ​​pupillerne. Iris består af følgende lag (også kaldet ark):

  • Fra grænselaget (forreste).
  • Fra stromalaget.
  • Fra pigmentmuskellaget (bagsiden).

I så fald kan du let skelne visse detaljer i hele dens struktur, hvis du ser nøje på irisens forside. Det højeste sted er mesenteriet, hvorved det som det er opdelt i to dele, nemlig den indre pupillære og ciliære ydre lap. På begge sider af mesenteriet er lakuner eller krypter placeret direkte på overfladen af ​​iris, som er slidslignende riller. Øjenirisens tykkelse varierer fra 0,2 til 0,4 millimeter. Ved pupilkanterne er iris mange gange tykkere end i periferien.

Det menneskelige øjes struktur er unik.

Irisens farve og dens funktioner

Bredden af ​​lysstrømmene, der trænger gennem pupillen ind i øjnene direkte til nethinden, afhænger direkte af dets muskels arbejde. Dilatatoren er den muskel, der er ansvarlig for at udvide pupillen. Sphincter er en muskel, der indsnævrer pupillerne.

Således opretholdes belysningen på det krævede niveau. Tilstedeværelsen af ​​svagt lys kan forårsage udvidelse af pupillerne og derved øge den samlede lysstrøm. Arbejdsprocessen for irisens muskler påvirkes af den generelle mentale og samtidig den menneskelige følelsesmæssige tilstand sammen med medicin.

Iris er et uigennemsigtigt lag, der har en farve, der afhænger af et specielt pigment - melanin. Sidstnævnte arves som regel af mennesker. Nyfødte babyer har ofte en blå iris. Dette anses for at være en konsekvens af lav pigmentering. Men seks måneder senere begynder antallet af pigmentceller at stige hurtigt, og øjnens farve kan ændre sig markant.

Derudover er der i naturen et fuldstændigt fravær af melanin i iris. Mennesker, der er berøvet pigmenter ikke kun i iris, men også i hud og hår kaldes albinoer. Endnu sjældnere i naturen kan du finde fænomenet heterokromi, mens det ene øjes farve vil afvige fra det andet.

Hvad hedder den hvide del af øjet

Den hvide del af øjet i medicin kaldes sclera..

Tunica albuginea indtager den største del af øjenkuglerne.

Det kommer fra bagsiden til iris.

En sådan ejendommelig skal, når den er sund, har en hvid eller blålig farvetone. Det producerer en beskyttende funktion mod eksterne faktorer. Det forveksles ofte med hornhinden. Men i modsætning til hende passerer lysstråler ikke gennem scleraen. Med udviklingen af ​​patologiske processer eller skader kan scleraen blive rød. Udseende af gulhed er et tegn på sygdomme i de indre organer og infektion. Hendes tilstand hjælper med diagnosen af ​​visse patologier..

Den hvide del af øjet kaldes

Ekstern og intern struktur i det menneskelige øje.

Øjet er et sensorisk organ, der opfanger elektromagnetisk stråling ved specifikke bølgelængder (lys), der udsendes af eller reflekteres fra objekter inden for synsfeltet og omdanner disse stråler til elektriske impulser.

  • Det menneskelige øje er følsomt over for stråling af det synlige spektrum i området fra 380 til 760 nm;
  • Hver kvante af lys forårsager en fotokemisk reaktion i fotoreceptorer;
  • Øjenæble i form - sfærisk struktur, diameter 24 mm, vægt 6-8 gram.
  • Det er placeret i kraniets udsparing - øjenstikket og holdes der takket være fire lige og to skrå muskler.


Synsorgan - øje.

  • Den består af et øjeæble og et hjælpeapparat;
  • Hjælpeapparat - øjenlåg, øjenvipper, tåerkirtler, øjenkuglemuskler.

Øjenlågene er dannet af hudfolder foret med en slimhinde (bindehinde).

Bindehinde - et tyndt gennemsigtigt bindevævslag af celler, der beskytter hornhinden og passerer ind i epitelet på den indre overflade af øjenlågene

  • Øjenvipper beskytter øjnene mod støvpartikler.
  • Tårekirtlerne er placeret i det ydre øverste hjørne af øjet og producerer tårer, der vasker den forreste del af øjeæblet og kommer ind i næsehulen gennem den nasolakrimale kanal.

Øjebollets muskler sætter det i bevægelse og orienterer det i den rigtige retning.

Øjeæbl -3 skal:

1) fibrøs (ekstern):

  • bageste sektion - sclera (tæt uigennemsigtig);
  • front - hornhinde (gennemsigtig, konveks).

2) vaskulær (medium) - rig på blodkar og pigmenter; består af

  • choroid (bageste del),
  • ciliary body (ciliary muscle),
  • iris (ligner en ring, farven afhænger af pigmentet; i midten af ​​iris er pupillen)

3) mesh (intern),

og den indre kerne - består af linsen, glaslegemet, vandig humor.

Posterior fibrøs membran - sclera (tæt uigennemsigtig).

Hoveddelen af ​​øjet består af "hjælpestrukturer", der transmitterer lys til fotoreceptorcellerne og danner det inderste lag af øjet - nethinden.

Retina - 2 dele:

  • bagsiden - visuel, opfatter lysstimuli;
  • frontblind, indeholder ikke lysfølsomme elementer.

Bagsiden (visuel del) indeholder lysfølsomme receptorer - stænger (130 millioner) og kegler (7 millioner).

  • Stængerne er ophidset af et svagt skumringslys, skelner ikke farve; har det røde pigment rhodopsin;
  • Keglerne (i midten af ​​nethinden) ophidses af stærkt lys og er i stand til at skelne farve; har iodopsin pigment.

Vigtig! Under indflydelse af lyskvanta som et resultat af fotokemiske reaktioner opløses disse stoffer, og i mørke genoprettes de;

Vigtig! I mangel af A-vitamin, som genopretter rhodopsin - natblindhed.

Der er 3 typer kegler i nethinden: de opfatter røde, grønne, blå - violette farver (andre farver er fra deres kombination).

  • Samtidig irritation af stænger og kegler - hvid.

Overfor eleven - en gul plet.

Makulaen er stedet for den bedste vision, der er kun kegler; den mest klare vision af genstande langs dens periferi - pinde.

Stedet på nethinden, hvor synsnerven kommer ud, er en blind plet.

Blind plet - det sted, hvor synsnerven forlader nethinden; indeholder ikke stænger eller kegler, derfor har den ingen følsomhed

  • Nethinden er omgivet af en choroid, der passerer udefra i ciliary kroppen og iris med pupillen.

Det ydre lag af øjeæblet - den fibrøse membran - er opdelt i hornhinden og sclera.

Der er en linse direkte bag pupillen.

Linsen er en bikonveks linse; bagsiden til glaslegemet og fronten til iris.

Sammentrækning af ciliærlegemets muskel - forbundet med linsen - ændrer krumning - lysstråler brydes - billedet falder på nethindenes makula.

Øjenstruktur

Indkvartering er objektivets evne til at ændre dens krumning afhængigt af afstanden til objekter..

  • Forstyrrelser - nærsynethed (billedet er fokuseret foran nethinden) og hyperopi (billedet er fokuseret bag nethinden).

Den indre del af kuglen er optaget af glaslegemet og den såkaldte vandige humor, der skaber øjetryk indeni..

Vandig humor er en klar saltopløsning, der udskilles af det ciliære legeme, der fylder de forreste og bageste kamre i øjet mellem hornhinden og linsen; passerer ind i blodet gennem Schlemm-kanalen.

  • Øjets forreste kammer er mellem hornhinden og iris;
  • Øjets bageste kammer - mellem iris og linsen.

Sekvensen af ​​lys, der passerer gennem øjets membraner:

Hornhinde → vandig humor → pupil → krystallinsk linse → glaslegeme → retina (som et resultat af refraktion af stråler på nethinden - billedet er inverteret og reduceret) - information til hjernebarken - behandlet - normal position af objekter.

Fotokemiske reaktioner i kegler og stænger - nerveimpulser - gennem synsnerven - visuel zone i hjernehalvkuglerne.

Liste over vigtige udtryk:

Funktioner af øjets dele:

- Sclera - tæt, rig på kollagenfibre, hvid skal; beskytter øjet mod skader, opretholder sin form;

- hornhinde - den gennemsigtige forside af sclera, på grund af den buede overflade, fungerer som den vigtigste brydningsstruktur, der leder lysstråler til nethinden;

- bindehinde - et tyndt gennemsigtigt bindevævslag af celler, der beskytter hornhinden og passerer ind i epitelet på den indre overflade af øjenlågene;

- choroid - et lag gennemsyret med blodkar, der fodrer nethinden og er foret indefra med sort pigmentepitel, som forhindrer lys i at reflektere inde i øjet;

- ciliary (ciliary) body - krydset mellem sclera og hornhinde indeholder epitelceller, blodkar og ciliær muskel;

- ciliary muskel - en ring bestående af glatte muskelfibre, ringformede og radiale, der ændrer linsens krumning under tilpasningsprocessen;

- ciliary ligament - forbinder linsen med ciliary body

- linse - gennemsigtig elastisk bikonveks linse; giver fin fokusering af lysstråler på nethinden ved at ændre dens krumning og adskiller kamrene fyldt med vandig humor og glaslegemet;

- vandig humor - en klar saltopløsning udskilt af ciliary kroppen, der fylder de forreste og bageste kamre i øjet mellem hornhinden og linsen; passerer ind i blodet gennem hjelmkanalen;

- iris er en ringformet membran indeholdende pigmentet, der bestemmer øjnens farve; deler rummet fyldt med vandig humor i de forreste og bageste kamre og styrer mængden af ​​lys, der kommer ind i øjet;

- pupil - den centrale åbning af iris, der slipper lys ind i øjet;

- glaslegemet er en gennemsigtig gelelignende masse omgivet af en membran, der fylder indersiden af ​​øjeæblet og opretholder sin form;

- makulær plet - den stærkeste del af nethinden med hensyn til opløsning (synsstyrke), diameter 0,5 mm, indeholder kun kegler; hovedparten af ​​lysstrålerne er fokuseret her;

- blind plet - oprindelsesstedet for optisk nerve fra nethinden indeholder ikke stænger eller kegler, derfor har den ingen følsomhed.

Øjensygdomme hos mennesker: liste, symptomer

Dette skyldes mange faktorer. For eksempel den hurtige udvikling af computerteknologi og forværringen af ​​den økologiske situation hvert år. Dernæst vil vi overveje de mest almindelige sygdomme og også fremhæve deres karakteristiske symptomer..

Optisk nervepatologi

Glaukom er en kronisk sygdom. På grund af stigningen i trykket inde i øjnene opstår optisk nervesvigt. Som et resultat falder synet, som kan gå tabt i fremtiden. Sygdommen forløber meget hurtigt, så patienten risikerer at miste synet fuldstændigt, hvis han forsinker rejsen til lægen. Tegn: nedsat sidesyn, sorte pletter, "tåget" billeder, manglende evne til at skelne mellem objekter i mørke, i stærkt lys, farvede ringe vises.

Iskæmisk neuropati i synsnerven er en krænkelse af blodcirkulationen i det intraokulære eller intraokulære område. Symptomer: nedsat synsstyrke, udseendet i nogle områder af "blinde" pletter. Reducer synsvinklen.


Iskæmisk neuropati

Neuritis er en smitsom sygdom. En inflammatorisk proces i synsnerven er karakteristisk. Tegn: tab af fornemmelse i området omkring øjet, smerter, svækkelse af musklerne forbundet med synsnerven.

Nerveatrofi er en sygdom, der er kendetegnet ved dysfunktion af ophidselse. Farveopfattelse og synsvinkel er nedsat. Synet er svækket, og en person kan blive helt blind..

Patologi i øjenkredsen, øjenlåg, tårekanaler

Blefaritis er en betændelse, der forekommer langs øjenlågets kanter. Symptomer: vævsødem ledsaget af forbrænding og rødme. Det ser ud til patienten, at en plet er kommet ind i øjet. Der er kløe, karakteristisk udflåd. Skarpt lys er svært at opfatte, rive, smerte. Tørre øjne og afskalning af kanterne på øjenlågene kan forekomme. Efter søvn dannes purulente skorper på øjenvipperne..

Cryptophthalmus er en usædvanlig sygdom, hvor øjenlågets kanter er smeltet sammen. Dette bliver årsagen til indsnævring af den palpebrale revne eller endda dens forsvinden..

Lagophthalmos er en patologi karakteriseret ved en krænkelse af lukningen af ​​de øvre og nedre øjenlåg. Som et resultat forbliver nogle områder åbne hele tiden, også under søvn..

Øjenlågets krumning - stedet for øjenvippens vækst vendes mod kredsløbet Dette skaber alvorligt ubehag på grund af gnidning og irritation af øjeæblet. Der kan dannes små sår på hornhinden.

Coloboma fra århundredet er en krænkelse af øjenlågens struktur. Opstår normalt sammen med andre morfologiske defekter. For eksempel kløft i ganen eller kløftet læbe.

Øjenlågsødem er en lokal ophobning af overskydende væske i vævene omkring øjenlåget. Symptomer: lokal rødme i huden, ubehag. Øjenes ømhed øges i berøringsøjeblikket.

Blefarospasme - ligner en krampagtig sammentrækning af ansigtsmusklerne, som om en person hurtigt skæver. Ikke kontrolleret af patientens vilje.

Ptosis - hængende i det øverste øjenlåg ned. Patologi er klassificeret i flere undertyper. I nogle tilfælde falder øjenlåget så meget, at det helt dækker øjeæblet.

Byg er en infektiøs sygdom af inflammatorisk karakter, der fortsætter med udledning af pus. Tegn: hævelse af øjenlågets kanter, rødme og flager. Presse ledsages af svær smerte. Ubehag (fornemmelse af et fremmedlegeme i øjet) og lakrimation er almindelige. Den akutte form er kendetegnet ved tegn på forgiftning - tab af styrke, feber, hovedpine.

Trichiasis er en unormal vækst af øjenvipper. Faren er, at patogener let kan komme ind i øjnene. Det fremkalder betændelse, konjunktivitis og andre problemer..

Dacryocystitis er en infektion i tårekanalen, der forårsager betændelse. Der er flere typer patologi: akut, kronisk, erhvervet, medfødt. Symptomer: smertefulde fornemmelser, lacrimal sac er rød og hævet, suppuration af kanaler og konstant rivning.

Patologi i lacrimal-systemet

Dacryodenitis - beskadigelse af tårkirtlerne. Det opstår på grund af kroniske patologier eller i forbindelse med indtagelse af en infektion. Hvis der er en forstyrrelse i kredsløbets arbejde, kan sygdommen tage en kronisk form. Symptomer: det øverste øjenlåg bliver rødt, hævet. I nogle tilfælde stikker øjenæblet ud. Hvis dacryodenitis ikke behandles, spredes betændelse, dannes bylder, en høj temperatur stiger, og generel utilpashed vises..

Lacrimal kirtelkræft - udvikler sig som et resultat af unormal aktivitet i kirtelcellerne. Tumorer kan være både godartede og ondartede. Den anden gruppe inkluderer for eksempel sarkom. Tegn: smerter i øjne og hoved. Det er forbundet med en stigning i uddannelse, der presser på nervevævet. I nogle tilfælde er trykket så stærkt, at det forårsager aflokalisering af øjeæblet, hvilket gør det vanskeligt for dem at bevæge sig. Yderligere symptomer inkluderer ødem, sløret syn.

Patologi i øjenets bindemembran

Xerophthalmia er en øjensygdom, hvor tårer produceres mindre end normalt. Der er flere grunde til dette: kroniske inflammatoriske processer, forskellige skader, hævelse, langvarig brug af et lægemiddelforløb. De ældre er i fare.

Konjunktivitis er en betændelse, der forekommer i slimhinden i bindehinden. Det kan være allergisk, smitsom og svampe. Alle disse sorter er smitsomme. Infektion opstår både gennem fysisk kontakt og ved hjælp af hverdagsgenstande.

Tumorer i bindehinden - vises i hjørnet på indersiden af ​​slimhinden (pterygium) og dannes ved krydset med hornhinden (pinguecula).

Objektivpatologi

Katarakt er en gradvis uklarhed af øjenlinsen. Sygdommen udvikler sig meget hurtigt. Kan påvirke det ene øje eller begge dele. I dette tilfælde er hele linsen beskadiget eller en del. Hovedkategorien af ​​patienter er ældre. Det er denne lidelse, der kan reducere synet på meget kort tid, op til blindhed. Hos unge mennesker er grå stær mulig på grund af skader, sygdomme af den somatiske type. Symptomer: hurtigt synstab (dette tvinger dig til at skifte linser meget ofte), manglende evne til at skelne mellem objekter i mørket ("natblindhed"), forstyrrelse i opfattelsen af ​​farver, øjne bliver hurtigt trætte, i sjældne tilfælde - dobbeltsyn.

Linseanomalier - grå stær, bifaf, spherophakia, dislokation af linsen, coloboma udvikler sig fra fødslen.

Retinal patologi

Retinitis (retinal pigmentdegeneration) er en sygdom, der manifesteres ved forekomsten af ​​betændelse i forskellige dele af nethinden. Årsagerne er traume for synsorganerne, langvarig udsættelse for sollys. Symptomer: det normale synsfelt indsnævres, udsigten reduceres, billedet fordobles, utilstrækkelig synlighed i skumringen, karakteristiske farvede pletter vises foran øjnene.

Retinal løsrivelse er en patologi, hvor ødelæggelse af nethinden observeres. Dens indre lag begynder at stige ned fra det nærliggende epitelvæv og blodkar. Det behandles i de fleste tilfælde straks. Manglende behandling fører til synstab. Tegn: "tåge" foran øjnene, forvrængning af objekternes geometriske form, nogle gange blinker lys og lyse gnister springer.


Nethindeløsning

Retinal angiopati - ødelæggelse af choroidens struktur i øjnene. Denne sygdom er forårsaget af fysisk skade, et højt indeks for intraokulært tryk, nedsat funktion i centralnervesystemet, sygdomme i kredsløbssystemet (arteriel hypertension), forgiftning, patologiske defekter i blodkarens morfologi. Symptomer: et synligt fald i synet, slørede øjne, fremmed flimring, billedforvrængning. I værste tilfælde tab af syn.

Retinal dystrofi er en ekstremt farlig sygdom, der kan have en lang række årsager. Der er en udslettelse af væv i nethinden i øjet eller dets reduktion. Dette kan ske, hvis der ikke gives kvalificeret assistance fra specialister til tiden..

Hornhindepatologi

Keratitis er en inflammatorisk proces, der påvirker hornhinden i øjet. Som et resultat vises hornhindens opacitet og infiltrater. Årsagen kan være en infektion: viral, bakteriel. Skader kan også udløse udviklingen af ​​sygdommen. Symptomer: lakrimation, rødme i øjets slimhinde, atypisk følsomhed over for stærkt lys, hornhinden mister sine normale egenskaber - glans, glathed. Hvis behandlingen forsømmes, spreder infektionen sig til andre dele af det visuelle system..

Belmo - dannelse af arvæv på hornhinden, dets vedvarende opacitet. Årsagen er langvarige inflammatoriske processer i kroppen eller skade.

Hornhinde astigmatisme (keratoconus) er hornhinde degeneration som følge af øget tryk inde i øjet. Dette fører til en ændring i hornhindens form. Symptomer: lys kant omkring pærer, øjeblikkeligt synstab i et af øjnene, nærsynethed.

Ændring i øjenbrydning

Nærsynethed (nærsynethed) er en krænkelse af brydningen i øjet, hvor en person har dårlig syn på fjerne objekter. Med nærsynethed er billedet fast foran nethinden. Tegn: faktisk en dårlig skelnen mellem fjerne genstande, ubehag, hurtig øjetræthed, pressende smerter i templerne eller panden.

Fremsynethed (hyperopi), en brydningsforstyrrelse, hvor billedet læses bag nethinden, er det modsatte af nærsynethed. I dette tilfælde ser patienten dårligt både nærliggende og fjerne genstande. Symptomer: meget ofte bestemmes tåge foran øjnene, nogle gange udvikler patienten skæve.

Astigmatisme - sygdommen er kendetegnet ved manglende evne til at fokusere lysstråler på nethinden. Optræder normalt hos mennesker med fysiologiske lidelser i synsorganerne: hornhinden, linsen. Symptomer: et sløret og utydeligt billede, en person bliver hurtigt træt, klager ofte over hovedpine for at se noget, du skal anstrenge øjenmusklerne.

Andre øjensygdomme

Nystagmus - ukontrollerbare oscillerende bevægelser af øjenkuglerne.

Lazy eye syndrom eller amblyopia er en patologi, hvor øjet på grund af beskadigelse af dets muskler holder op med at arbejde og bevæger sig.

Anisocoria er forskellen i pupillestørrelse. Dybest set ser det ud med alle slags øjenskader. Det medfører akut følsomhed over for lys, nedsat syn. Nogle gange indikerer denne patologi en overtrædelse af funktionen af ​​en af ​​hjerneområderne - lillehjernen..

Episcleritis er en betændelse, der udvikler sig i episcleralt væv. Først vises rødme omkring hornhinden, derefter svulmer dette område op. Tegn: følelse af ubehag, øjne er såret af stærkt lys. Der er en udledning fra forbindelsesmembranen. De fleste episcleritis forsvinder af sig selv..

Aniridia - fuldstændig fravær af øjeniris.

Polycoria er en øjenfejl, hvor en person har flere elever.

Oftalmoplegi er en sygdom, når nerverne i øjet, der er ansvarlige for dets bevægelse, holder op med at fungere korrekt. Dette medfører lammelse og manglende evne til at rotere øjenkuglerne. Symptomer: øjnene vender mod næsen, og skift ikke denne position.

Exophthalmos er en patologisk udgang fra øjeæblet ud over kredsløbet, der stammer fra ødemet i dets væv. Ud over de vigtigste symptomer er der rødme i øjenlågene og smerter ved berøring af det betændte område..

Diplopi - en forstyrrelse i det visuelle system, der består i konstant dobbeltsyn af synlige objekter.

Den hvide del af øjet kaldes

jeg

synsorgan, der opfatter lysstimuli; er en del af den visuelle analysator, som også inkluderer optisk nerve og visuelle centre placeret i hjernebarken. Øjet består af et øjeæble og et hjælpeapparat - øjenlågene (øjenlågene), lacrimalorganerne (lacrimalorganerne) og øjeæblets muskler, som sikrer dets mobilitet.

Øjeæblet (bulbus oculi) er placeret i kredsløb (øjenstikket) (fig. 1, 2), har en næsten regelmæssig sfærisk form. Dens masse er 7-8 g, længden af ​​den sagittale akse er i gennemsnit 24,4 mm, vandret - 23,8 mm, lodret - 23,5 mm. Den gennemsnitlige omkreds af ækbats ækvator hos en voksen er 77,6 mm. Den indre kerne af øjeæblet består af gennemsigtige lysbrydende medier - linsen, glaslegemet og den vandige humor, der fylder øjeæblets kamre. Dens vægge er dannet af tre skaller: ydre (fibrøs), mellem (vaskulær) og indre (nethinde). Den fibrøse kappe giver G.s form og beskytter dens indre dele mod skadelige miljøpåvirkninger. Det er opdelt i to dele - sclera og hornhinden. Sclera eller tunica albuginea er ca. 5 /6 fibrøs membran. Det er uigennemsigtigt, indeholder tæt kollagen og elastiske fibre, et lille antal celler såvel som det vigtigste stof, der består af glycosaminoglycaner, proteiner og proteinpolysaccharidkomplekser. Tykkelsen af ​​sclera i den bageste sektion er ca. 1 mm i ækvatorområdet - 0,3-0,4 mm. Scleraen er dårlig i sine egne skibe. Ved grænsen til overgangen af ​​sclera til hornhinden på grund af forskellen i deres krumningsradier på overfladen af ​​G. dannes en lav gennemskinnelig kant - hornhinde-limbus 0,75-1 mm bred.

Hornhinden eller hornhinden (hornhinden) er en vigtig komponent i det optiske apparat i øjet; den har en glat, skinnende overflade, gennemsigtig. Tykkelsen af ​​hornhinden i midten er 0,6-0,7 mm ved periferien - ca. 1,2 mm; den vandrette diameter er 11,6 mm i gennemsnit, den lodrette diameter er 10 mm. Der er fem lag i hornhinden. Overfladisk lag - forreste epitel er repræsenteret af stratificeret epitel. Dette efterfølges af den strukturløse forreste kantplade (Bowmanskappe), det korrekte stof i hornhinden (stroma), den bageste kantplade (Descemets kappe) og det bageste epitel, der dækker det (hornhindeendotel). Hornhinden har ingen kar; den næres af kapillærer placeret i limbus og vandig humor. Et stort antal nerver passerer gennem hornhinden, hovedsageligt i dets overfladiske lag..

G.s choroid, som også kaldes vaskulær eller uveal, kanal, giver ernæring til G. Det er opdelt i tre sektioner: iris, ciliary body og choroid selv..

Iris (iris) - den forreste del af choroid. Iris vandrette diameter er ca. 12,5 mm, den lodrette diameter er 12 mm. I midten af ​​iris er der en cirkulær åbning kaldet pupillen, som regulerer mængden af ​​lys, der kommer ind i øjet. Den gennemsnitlige pupaldiameter er 3 mm, den største er 8 mm, og den mindste er 1 mm. I iris skelnes der mellem to lag: den forreste (mesodermal), som inkluderer irisstroma, og den bageste (ektodermale), som indeholder et pigmentlag, der bestemmer irisens farve. I iris er der to glatte muskler - indsnævring og udvidelse af pupillen. Den første er innerveret af den parasympatiske nerve, den anden af ​​den sympatiske.

Den ciliære eller ciliære krop (corpus ciliare) er placeret mellem iris og selve choroid. Det er en lukket ring 6-8 mm bred. Den ciliære krops bageste grænse løber langs den såkaldte tandlinje (ora serrata). Den forreste del af ciliarylegemet - ciliary crown (corona ciliaris) har 70-80 processer i form af forhøjninger, hvortil fibrene i ciliary belt eller zinkbånd (zonula ciliaris), der går til linsen, er fastgjort. Den ciliære krop indeholder den ciliære eller akkommoderende muskel, der regulerer linsens krumning. Den består af glatte muskelceller placeret i meridianen, radial og cirkulær retning og er innerveret af parasympatiske fibre. Den ciliære krop producerer vandig humor - intraokulær væske.

Choroid selv, eller chorioidea, er den bageste, mest omfattende del af choroid. Dens tykkelse er 0,2-0,4 mm. Den består næsten udelukkende af skibe i forskellige størrelser, hovedsagelig vener. Den største af dem er placeret tættere på scleraen, kapillærlaget vendes mod nethinden ved siden af ​​det indefra. I området med optisk nerveudgang er selve choroid tæt forbundet med sclera.

Nethinden, der forer den indre overflade af choroid, er den mest funktionelt vigtige del af synsorganet. De to tredjedels bagpå (den optiske del af nethinden) opfatter lysstimuli. Den forreste del af nethinden, der dækker den bageste overflade af iris og ciliary body, indeholder ikke lysfølsomme elementer.

Den optiske del af nethinden er repræsenteret af en kæde af tre neuroner: ekstern - fotoreceptor, mellemassociativ og intern - ganglionisk. Sammen danner de 10 lag, der er placeret (udefra og indefra) i følgende rækkefølge: pigmentdelen, der består af en række pigmentceller i form af sekskantede prismer, hvis processer trænger ind i laget af stavformede og kegleformede visuelle celler - stænger og kegler; fotosensorisk lag, der består af neuroepithelium, der indeholder stænger og kegler, der giver henholdsvis lys og farveopfattelse (kegler giver desuden objekt eller formet syn): det ydre grænselag (membran) er det understøttende glialvæv i nethinden, der ligner et netværk med mange huller til passage af fibre af stænger og kegler; det ydre kernelag indeholdende de visuelle cellers kerner; det ydre retikulære lag, hvor de centrale processer i de optiske celler er i kontakt med processerne med dybere neurocytter; det indre nukleare lag, der består af vandrette, amakrine og bipolære neurocytter såvel som kerner af radiale gliocytter (den første neuron ender i den, og den anden retinalneuron stammer fra den); det indre retikulære lag, repræsenteret af fibrene og cellerne i det foregående lag (den anden retinalneuron ender i den); ganglionlag, repræsenteret af multipolære neuropitter; et lag af nervefibre indeholdende de centrale processer i anglioniske neurocytter og yderligere dannelse af den optiske nerves bagagerum (se kranienerver), et indre grænselag (membran), der adskiller nethinden fra glaslegemet. Kolloidalt interstitielt stof er placeret mellem nethindens strukturelle elementer. Nethinden af ​​G. hos en person tilhører typen af ​​inverterede skaller - lysmodtagende elementer (stænger og kegler) udgør det dybeste lag af nethinden og er dækket af dets andre lag. I den bageste pol af G. er der en retinal plet (gul plet) - et sted, der giver den højeste synsstyrke (synsstyrke). Den har en oval form aflang i vandret retning og en fordybning i midten - en central fovea, der kun indeholder en kegle. Inde i makulaen er den optiske disk, i hvis område der ikke er lysfølsomme elementer.

Linsen er en gennemsigtig elastisk lysbrydende formation i form af en bikonveks linse, der er placeret i frontplanet bag iris. Den skelner mellem ækvator og to poler - for og bag. Linsens diameter er 9-10 mm, den anteroposterior størrelse er 3,7-5 mm. Linsen består af en kapsel (pose) og et stof. Den indre overflade af den forreste del af kapslen er dækket af epitel, hvis celler er sekskantede. Ved ækvator strækker de sig ud og bliver til linsefibre. Dannelsen af ​​fibre finder sted gennem hele livet. Samtidig bliver fibrene gradvis tættere i midten af ​​linsen, hvilket fører til dannelsen af ​​en tæt kerne - kerne af linsen. Områder, der ligger tættere på kapslen kaldes linsebarken. Der er ingen kar og nerver i linsen. Fastgjort til linsekapslen er ciliarybåndet, der strækker sig fra ciliary body. En anden grad af spænding i ciliarbæltet fører til en ændring i linsens krumning, som observeres under opholdet.

Bag linsen, der optager det meste af øjeæblets hulrum, er glaslegemet (corpus vitreum) - en gennemsigtig gelatinøs masse, der hverken indeholder blodkar eller nerver.

Vandig fugt - en gennemsigtig farveløs intraokulær væske, der fylder øjeæblets kamre, tjener som en næringskilde til væv af G., blottet for blodkar - hornhinden, linsen og glaslegemet. Det dannes i det ciliære legeme og kommer ind i øjeæblets bageste kammer - mellemrummet mellem iris og den forreste overflade af linsen. Gennem et smalt hul mellem irisens pupillkant og linsens forreste overflade kommer vandig humor ind i øjeæblets forreste kammer - rummet mellem hornhinden og iris. Vinklen dannet ved krydset mellem hornhinden og scleraen og iris i ciliarylegemet (iris-hornhindevinklen eller vinklen på øjeæblets forreste kammer) spiller en vigtig rolle i cirkulationen af ​​intraokulær væske. Vinkelens skelet består af et komplekst system af tværstænger (trabeculae), mellem hvilke der er huller og slots (de såkaldte springvandrum). Gennem dem strømmer intraokulær væske ud af øjet til en cirkulær venøs beholder i tykkelsen af ​​sclera - scleros venøse sinus eller Schlemms kanal og derfra ind i systemet af de forreste ciliære vener. Mængden af ​​cirkulerende væske er konstant, hvilket sikrer et relativt stabilt intraokulært tryk.

Den forreste overflade af øjeæblet til hornhinden er dækket af en slimhinde - bindehinden, hvoraf en del går til den bageste overflade af de øvre og nedre øjenlåg. Stedet for overgang af bindehinden fra det øvre og nedre øjenlåg til øjeæblet kaldes henholdsvis den øvre og nedre fornix af bindehinden. Spalteområdet, der er begrænset foran af øjenlågene og bagved den forreste del af øjeæblet, danner konjunktivsækken. I det indre hjørne af G. deltager bindehinden i dannelsen af ​​lacrimal meatus og den lunate fold. Bindehinden består af epitelaget, bindevævsbase og kirtler. Den har en lyserød farve, løst forbundet med øjeæblet (undtagen limbusområdet), hvilket bidrager til dets frie forskydning såvel som den hurtige begyndelse af ødem under betændelse; rigeligt forsynet med blodkar og nerver. Bindehinden udfører en beskyttende funktion; sekretionen af ​​kirtlerne hjælper med at reducere friktion ved bevægelse af øjeæblet, beskytter hornhinden mod udtørring.

Øjenæblet fra limbus til synsnervens udgangspunkt er omgivet af vagina i øjeæblet eller tenon fascia (vagina buibi). Mellem det og scleraen er der et spaltlignende episcleralt (tenons) rum fyldt med væske, hvilket letter G.s små bevægelser inde i kapslen. Med en betydelig bevægelse af øjeæblet forekommer sammen med kapslen. Bag tappekapslen er fiber, hvor muskler, blodkar og nerver passerer.

G.s blodforsyning udføres af den oftalmiske arterie, der strækker sig fra den indre halspulsårer og dens grene - den centrale retinalarterie, de bageste lange og korte ciliære arterier og de forreste ciliære arterier. Venøst ​​blod trækkes hovedsageligt ud af øjnene gennem de fire hvirvler, der strømmer ind i øjenårene og gennem dem i hulhulen. Sættet med vævsstrukturer og mekanismer, der regulerer stofskiftet mellem blod og G.s væv kaldes den hæmato-oftalmiske barriere..

Sensorisk innervering af øjeæblet udføres af optiske nerves grene (1. gren af ​​trigeminusnerven). G.'s ydre muskler er innerveret af de okulomotoriske, blokerende og bortførende nerver. Øjeballets glatte muskler modtager innervering fra det autonome nervesystem: den muskel, der trænger sammen pupillen og ciliærmuskel - af parasympatiske fibre fra ciliarynoden, den muskel, der udvider pupillen - af sympatiske nerver fra den indre halsplexus.

En kompleks synproces (Vision) begynder i øjet. Lysstråler fra de genstande, der overvejes, trænger ind i pupillen, virker på nethindens lysfølsomme celler (fotoreceptorer) - kegler og stænger, der forårsager nervøs spænding i dem, der overføres langs synsnerven til de centrale dele af den visuelle analysator. Human G. er et komplekst optisk system, der inkluderer hornhinden, vandig humor fra det forreste kammer, linsen og glaslegemet. Brydningskraften af ​​G., som måles i dioptrier, afhænger af størrelsen af ​​krumningsradierne på den forreste overflade af hornhinden, de forreste og bageste overflader af linsen, afstandene mellem dem og brydningsindekserne for disse medier, bestemt ved refraktometri. Effekten af ​​en linse med en brændvidde på 1 m tages som en diopter..

For en klar vision skal fokus på stråler, der falder ned i G. fra objekterne, der overvejes, og som ligger i en anden afstand fra øjet, falde sammen med nethinden. Dette sikres ved en ændring i G.'s brydningskraft (indkvartering G.) på grund af objektivets evne til at blive mere eller mindre konveks og følgelig at være stærkere eller svagere for at bryde lysstrålerne, der falder ned i G..

G.s brydningsevne med fuldstændig afslapning af indkvartering (linsen er maksimalt fladtrykt) kaldes brydning af øjet, som kan være proportional eller emmetropisk, langsynet eller hyperopisk (se Fremsynethed) og nærsynethed eller nærsynethed (se nærsynethed).

Billedet af det pågældende objekt for dets bedre syn skal placeres på den centrale fossa i makula nethinden

Den imaginære linje, der forbinder objektet under overvejelse med centrum af makulapunktet, kaldes den visuelle linje eller den visuelle akse, og den samtidige retning af de visuelle linjer i begge øjne på det pågældende objekt kaldes konvergens af øjet. Jo tættere objektet, der overvejes, jo større skal konvergensen være, dvs. graden af ​​konvergens mellem de visuelle linjer. Der er en velkendt sammenhæng mellem indkvartering og konvergens: en større spænding af indkvartering kræver en større grad af konvergens, og omvendt ledsages en svag indkvartering af en mindre grad af konvergens mellem de visuelle linjer i begge øjne.

Mængden af ​​lys, der kommer ind i øjet, styres af pupillrefleksen. Elevens indsnævring bemærkes under påvirkning af lys, indkvartering og konvergens, pupildilatation forekommer i mørke efter lysstimulering samt med taktile og smertefulde irritationer under påvirkning af vestibulær refleks, neuropsykisk stress og andre påvirkninger.

Øjebollets bevægelser og deres konsistens udføres ved hjælp af seks øjenmuskler - medial, lateral, øvre og nedre lige, øvre og nedre skrå. Der er bevægelser med samme navn, når både G. drejer i en retning (højre, venstre, op osv.) Og modsatte bevægelser, hvor en G. drejer til højre og den anden - til venstre, som det er tilfældet med konvergens... Sættet af ekstreme fører G. til siderne med et bevægeligt hoved fra den primære position, når den visuelle linje er rettet lige frem, kaldes blikfeltet. Normalt er dets grænser i alle retninger ca. 50 °. Sættet af punkter i rummet, der samtidigt opfattes af et fast øje, kaldes synsfeltet (synsfelt).

Forskningsmetoder. Ved undersøgelse er de opmærksomme på øjenlågens tilstand og bredden af ​​palpebral revne, bestemmer om der er tegn på betændelse. Hvis der opdages udledning eller tegn på betændelse i bindehinden eller hornhinden, udføres en bakteriologisk undersøgelse. Brug sidebelysning til at undersøge bindehinden og den forreste sektion G. Samtidig bestemme tilstedeværelsen af ​​uklarheder og defekter i hornhinden, defekter i iris og dens farve. Vær opmærksom på ændringerne i pupillernes form og størrelse (forskellige diametre på pupillerne i højre og venstre øjne kan observeres i iridocyclitis, et akut angreb af glaukom, hvilket indikerer patologien i c.ns.), linsens tilstand. For at identificere små defekter i hornhinden, såsom erosion, anvendes en fluoresceintest (når en 1% fluoresceinopløsning er installeret i bindehinden, bliver defektstedet grønligt). For at studere pupilreaktioner anvendes pupillometri (måling af pupildiameteren ved hjælp af en speciel enhed) og pupillografi (registrering af ændringer i dens værdier ved hjælp af fotografering eller filmning). En mere detaljeret undersøgelse af hornhinden, linsen og glaslegemet udføres ved metoden til øjenbiomikroskopi (øjenbiomikroskopi). Miljøerne i øjet og fundus undersøges ved hjælp af oftalmoskopi (se. Fundus i øjet). Brydning af øjet (Brydning af øjet) bestemmes ved skiascopy eller ved hjælp af refraktometre.

Hornhindens brydningsevne måles ved hjælp af et oftalmometer (oftalmometri). Til måling af intraokulært tryk anvendes tonometri (tonometri); undersøgelsen af ​​hydrodynamik udføres ved hjælp af topografi (se intraokulært tryk), tilstanden af ​​iris-hornhindevinklen - ved hjælp af et specielt apparat gonioskop (gonioskopi). Til diagnose af tumorer, parietale fremmedlegemer og nogle andre patologiske ændringer anvendes diaphanoskopi (en undersøgelse af G ved at scanne dets væv). Måling af øjets lineære parametre (nødvendigt f.eks. Ved fremstilling af intraokulære linser) såvel som påvisning af intraokulære neoplasmer eller fremmedlegemer udføres ved hjælp af ultralydsekografi. For at vurdere hæmodynamik af G. bestemmes blodtrykket i den oftalmiske arterie (ophthalmodynamometri), volumetrisk puls i øjeæblet (ophthalmoplethysmography), blodfyldning og blodgennemstrømningshastighed i det vaskulære system (oftalmorheografi), og fundusbeholderne undersøges med foreløbig kontrast med fluorescein (angiografi) angiografi G.). Elektrofysiologiske indikatorer, der tillader vurdering af nethinden og synsnervens funktionelle tilstand, opnås hovedsageligt ved hjælp af elektroretinografi og elektrookulografi. Den funktionelle tilstand af den makulære plet bestemmes ved hjælp af makulære tests, for eksempel ved hjælp af en speciel enhed, en makulærtester. Se også Vision, Undersøgelse af patienten, oftalmologisk.

Patologi. Misdannelser i øjeæblet eller dets dele kan være arvelige eller skyldes påvirkning af forskellige skadelige faktorer på fosteret. Den mest alvorlige misdannelse er G.s fravær (anophthalmos), et kraftigt fald i G. observeres oftere - microphthalmos. Hornhindefejldannelser inkluderer forstørrelse (megalocornea) og reduktion (microcornea), hornhinden kan have alle træk ved sclera (sclerothea). Heterochromia (forskellig farve på iriserne i højre og venstre G.), forårsaget af en krænkelse af pigmentering, kan muligvis ikke ledsages af en krænkelse af funktionerne i G.; i nogle tilfælde indikerer det imidlertid en mere alvorlig patologi, for eksempel en medfødt læsion af cervikal sympatisk nerve eller Fuchs syndrom, en sygdom med ukendt etiologi, der er karakteriseret ved dystrofiske ændringer i ciliary kroppen og udviklingen af ​​grå stær. Misdannelser inkluderer defekter i iris eller selve choroid - de såkaldte colobomas (fig. 3); det fuldstændige fravær af en iris er mulig - aniridia. Den mest almindelige defekt i linsens udvikling er grå stær. Der er en delvis fremspring af dens centrale del anteriort eller posteriort (anterior og posterior lenticonus), forskydning (ektopi) og også (sjældent) fraværet af en linse - aphakia. Med underudviklingen af ​​iris-hornhindevinklen og Schlemm's kanal kan udstrømningen af ​​intraokulær væske forstyrres, hvilket fører til en stigning i det intraokulære tryk og strækning af øjeæblet - hydrofthalmos (buphthalmos eller medfødt glaukom). Retinale misdannelser kan manifestere sig som makulær dysplasi eller aplasi eller hypoplasi i optisk nervehoved. Der er også colobomer i nethinden og optisk nervehoved. Medfødt farveblindhed kan forekomme (se Farvesyn). I de fleste tilfælde ledsages misdannelser af G. af et fald i visuel funktion. Behandling gives normalt for medfødt grå stær og glaukom, der kræver tidlig operation.

Skader på øjeæblet inkluderer sår, kontusioner, forbrændinger og introduktion af fremmedlegemer. Sår ledsages af en krænkelse af dets skaller. De kan være perforerede og ikke-perforerede (henholdsvis med beskadigelse og uden beskadigelse af de indre membraner og gennemsigtige medier i øjet). Perforerede sår trænger igennem (perforering af en væg i øjeæblet) og igennem. Fuldstændig ødelæggelse af øjeæblet er mulig. I tilfælde af hornhindeskader på grund af udstrømning af vandig humor bliver det forreste kammer lavt, og iris kan falde ud i såret. Når iris er såret, opstår blødning i øjeæblets forreste kammer (hyfem). Hvis linsen er beskadiget, opstår traumatisk grå stær. Med hornhinde-sklerale eller sklerale sår er det muligt, at de indre membraner og glaslegemet kan falde ud gennem såret, blødning inde i øjeæblet - Hemophthalmus. Alvorlige perforerede sår i øjeæblet kan kompliceres ved tilføjelsen af ​​en sekundær infektion: konjunktival ødem opstår, gennemsigtige medier bliver uklare, pus (hypopyon) vises i det forreste kammer, Endophthalmitis og Panophthalmitis kan udvikle sig. Alvorlige komplikationer af et gennemtrængende sår i øjeæblet er sympatisk betændelse (se Sympathetic ophthalmia) og ekspulsiv blødning - blødning i G.'s hulrum forårsaget af brud på en af ​​de store arterier i choroid, ledsaget af prolaps af linsen og glaslegemet gennem såret, hvilket kan føre til døden i øjet.

Til perforerede sår administreres stivkrampeserum, og såret behandles kirurgisk. I tilfælde af en sekundær infektion såvel som for at forhindre den anvendes antibiotika og sulfonamider lokalt i form af instillationer, retro- og parabulbarinjektioner osv. Når hornhinden er perforeret i den centrale zone, ordineres midler, der udvider pupillen (0,5-1% opløsning af atropinsulfat, 0,25% scopolaminopløsning osv.) Med hornhinde-scleralsår, instillationer af mystiske midler (1,2,6% pilocarpinopløsning). I nogle tilfælde (for eksempel for at forhindre sympatisk betændelse) anvendes kortikosteroider topisk. For ikke-gennemtrængende sår i bindehinden og hornhinden er behandlingen normalt begrænset til introduktion af dråber eller salver indeholdende antibiotika eller sulfonamider i bindehinden.

G.s kontusioner opstår, når han får blå mærker; de kan også være forårsaget af et slag i hovedet. De ledsages af indsnævring eller udvidelse af pupillen, en ændring i dens form, krampe eller lammelse af indkvartering forårsaget af beskadigelse af ciliary kroppen. Mulig hornhindeødem, iris tårer og tårer ved sin base (iridodialyse), brud på selve choroid, blødninger i det forreste kammer, glaslegemet humor, nethinden eller choroid selv, opacitet, subluxation eller dislokation (delvis eller fuldstændig forskydning i det forreste kammer eller glaslegemet humor) ) linse, retinal opacitet (den såkaldte Berlin kontusion opacification), retinal tårer og løsrivelse, fald eller stigning i intraokulært tryk. Alvorlig kontusion kan resultere i en subkonjunktiv brud på sclera med prolaps af iris, ciliary body og lens.

I alvorlige tilfælde (for eksempel hvis kontusionen ledsages af hæmophthalmos, retinal ødem), er resorptionsterapi indiceret med inkludering af subkonjunktival og intraokulær injektion af opløsninger af fibrinolytiske enzymer - fibrinolysin, lekozyme. Autohemoterapi, fysioterapiprocedurer anvendes. I tilfælde af brud på øjeæblets membraner er det nødvendigt at administrere stivkrampeserum og anvende sklerale eller hornhindesuturer. Når linsen forskydes, er det ofte nødvendigt at fjerne den. I tilfælde af retinal løsrivelse er behandlingen også hurtig..

Øjenæbleforbrændinger kan være termiske (virkning af damp, varm væske, flamme, varme metalpartikler osv.), Kemiske (virkning af alkalier - kaustisk kalium og natrium, ammonium, hurtigkalk, ammoniak osv., Syrer, anilinfarvestoffer), forårsaget af virkningen af ​​strålingsenergi (stærkt lys, ultraviolet, infrarøde stråler, ioniserende stråling).

Det kliniske billede af termiske og kemiske forbrændinger afhænger af det skadelige stofs fysisk-kemiske egenskaber, dets koncentration og virkningstid, temperatur, mængde. Under syrenes virkning opstår der en hurtig koagulation af proteinet og dannelsen af ​​koagulationsnekrose (scab), som forhindrer yderligere penetration af proteinet dybt ind i vævene. Forbrændinger forårsaget af alkalier er mere alvorlige på grund af opløsning af protein og dannelse af kollikationsnekrose, hvilket ikke forhindrer alkaliens yderligere destruktive virkning. Forbrændinger ledsages af skarp smerte i G., blefarospasme, lakrimation, ødem i øjenlågene og bindehinden, nedsat syn. Graden af ​​beskadigelse af G.'s væv kan være forskellig. Ved lette forbrændinger opstår konjunktival hyperæmi, mild opacificering og undertiden hornhindeerosion, som kan kompliceres af konjunktivitis og overfladisk keratitis. I mere alvorlige tilfælde vises blærer på øjenlågets hud, ødem i bindehinden, udtalt uklarhed i hornhinden (fig. 4). Alvorlige forbrændinger ledsages af øjenlågsnekrose, bindehinde, hornhindeinfiltration og ødem; resultatet af sådanne forbrændinger er normalt dannelsen af ​​en torn (Belmo). Når hele tykkelsen af ​​hornhinden påvirkes, især i tilfælde af en sekundær infektion, observeres ofte G's død.

Forbrændinger forårsaget af strålingsenergi er relativt godartede. Fotofobi, lakrimation, konjunktival hyperæmi og undertiden punkt erosion på hornhinden bemærkes.

Behandling af forbrændinger begynder med muligvis den tidligste vask af G. med en vandstrøm for at fjerne det skadelige stof. For at gøre dette kan du bruge en gummipære eller bomuldsuld gennemblødt i vand, der presses over G. Faste partikler af kemikaliet fjernes straks med en fugtig vatpind eller en pincet. I tilfælde af en forbrænding med anilinfarvestoffer (for eksempel med en kemisk blyant) vaskes G. grundigt med en 3% opløsning af tannin. Anti-tetanus serum injiceres, opløsninger injiceres i bindehinden og salver indeholdende antibiotika, sulfa-lægemidler, glucose, riboflavin placeres; inde udpeger desensibiliserende midler (suprastin, pipolfen osv.). I tilfælde af G.s læsioner med strålende energi påføres 0,25-0,5% opløsninger af dicaine og desinficerende salver lokalt. Med alvorlige forbrændinger indlægges patienter på den oftalmologiske afdeling. Med dybe læsioner i hornhinden og nekrose i bindehinden, en presserende (inden for 1 1 /2 dage) hornhindetransplantation og konjunktivalplast.

Udenlandske organer kan introduceres i forskellige afdelinger i G. (se Udenlandske organer). Med et længerevarende ophold i G. af metalliske fremmedlegemer udvikler G.'s metalose sig - aflejring i dets væv og miljøer af uorganiske salte af metaller, der påvirker G.s funktioner negativt. Jernholdige fremmedlegemer forårsager G.'s siderose; fremmedlegemer indeholdende kobber fører til G.'s chalcosis. den indledende fase af G.'s metallose manifesteres ved ekssudation omkring et fremmedlegeme, udvikler senere iridocyclitis, uveitis, hornhinde- og retinal dystrofi, grå stær, sekundær glaukom, hvilket fører til et fald eller fuldstændigt synstab. I diagnostik spilles den ledende rolle af ultralyd og elektrofysiologiske forskningsmetoder. For at forhindre komplikationer er det nødvendigt med en tidligere fjernelse af et fremmedlegeme fra øjet..

Funktionelle lidelser. De inkluderer amblyopi - et fald i synet uden synlige patologiske ændringer i membranerne og medierne G. Skel ud dysbinokulær amblyopi observeret med strabismus; hysterisk; brydningsevne, der hovedsagelig opstår med hyperopi og ikke kan optisk korrektion; anisometropisk på grund af ulige brydning af højre og venstre øjne, dårligt modtagelig for korrektion; tilsløring, som er forbundet med medfødt eller tidligt erhvervet opacitet af hornhinden og linsen og forsvinder ikke efter gendannelsen af ​​deres gennemsigtighed. Med amblyopi anbefales optisk korrektion, langvarig nedlukning af den førende G., træning af synet og lysirritation værre end det seende øje.

Astenopi er forbundet med funktionel insufficiens i ciliærmuskel eller G. udvendige muskler, som henholdsvis er imødekommende eller muskuløs, manifesterer sig som visuelt ubehag, hurtigt indtræden G. Behandling af astenopi reduceres hovedsageligt til udnævnelse af øvelser, der forbedrer aktiviteten af ​​de tilsvarende muskler.

De vigtigste tegn på G.s aldring er svækkelse af indkvartering forårsaget af et fald i linsens elasticitet, hvor presbyopi forekommer, linsens opacitet - senil katarakt. Udseendet af ringformet grålig opacitet af hornhinden nær limbus, som ikke kræver behandling, er forbundet med aldersrelaterede ændringer i G..

Sygdomme. Hvis den intraokulære væskes normale cirkulation forstyrres, hvilket fører til en stigning i det intraokulære tryk, udvikles glaukom - en af ​​hovedårsagerne til blindhed (blindhed).

Strabismus er en almindelig form for patologi. Lammelse af øjenæblets muskler er betegnet med udtrykket Oftalmoplegi. Et af de førende steder i G.s patologi er optaget af inflammatoriske sygdomme i de ydre dele af G. - bindehinden og hornhinden, som er mere tilgængelige for direkte virkning af mikroorganismer, fysiske og kemiske midler (se Blenorrhea, Keratitis, Conjunctivitis, Ophthalmia, Trachoma). Der er også betændelse i sclera (se scleritis), choroid (se iridocyclitis, uveitis, choroiditis), nethinden (se retinitis). Under udviklingen af ​​betændelse i de indre membraner i øjet er ud over den direkte virkning af mikroorganismer på væv ofte virkningen af ​​mikrobielle toksiner, allergier og immunaggression af større betydning, hvilket bør tages i betragtning ved udvikling af terapeutisk taktik. Purulent betændelse i øjeæblets indre membraner fører til dannelse af ekssudat i glaslegemet (se Endophthalmitis), i alvorlige tilfælde kan alle membraner og væv i øjet være involveret i den inflammatoriske proces (se Panophthalmitis). Tuberkuløse læsioner i øjnene - se Extrapulmonal tuberculosis (Extrapulmonary tuberculosis).

G.s parasitsygdomme kan være forårsaget af helminter, protozoer, leddyr. Årsagen til oftalmisk helminthiasis er hovedsageligt tape og runde helminter. Af de sygdomme, der er forårsaget af båndhelminter, findes cysticercosis og echinococcosis oftest G. Cysticercus er oftest placeret i glaslegemet, hvori den kommer ind fra selve choroid, men det kan også være under nethinden, bindehinden, i øjeæblets forreste kammer. Det har en toksisk virkning på G.'s væv, som ledsages af deres inflammatoriske og dystrofiske ændringer. Cysticercosis fører til atrofi af øjeæblet. Echinococcus er normalt lokaliseret retrobulbar og manifesteres af exophthalmos. Fra runde helminter i G. kan repræsentanter for filariae og trichinella mødes. Med filariasis kan helminter findes (undertiden i store mængder) i tykkelsen af ​​hornhinden, i det forreste kammer i øjet, under bindehinden, hvilket forårsager keratitis, iritis, conjunctivitis. Sygdommen kan føre til et kraftigt fald eller endda synstab. Trichinosis ledsages af exophthalmos, ansigtsødem, ensidig ptose; der observeres diplopi, svaghed ved konvergens, smerter under G.'s bevægelser, intraokulære blødninger osv. Behandling af G.'s helminthiasis er operationel.

G.s toxoplasmose kan være medfødt og erhvervet. Med medfødt toxoplasmose bemærkes ofte, at G.s misdannelser såvel som fokal chorioretinitis, som ender i dannelsen af ​​atrofisk hvid foci på fundus. Erhvervet toksoplasmose manifesterer sig overvejende som formidlet chorioretinitis.

Af G.s nederlag forårsaget af leddyr er Demodicosis den mest udbredte. Det forårsagende middel er et kryds, der invaderer øjenlågets kirtler. Den førende manifestation af sygdommen er blefaritis..

Oftalmomyiasis - alvorlige læsioner af G. forårsaget af insekter larver - gadflies og wolfarth fluer - er stødt på. Larverne, der dvæler i tykkelsen af ​​bindehinden, bidrager til udviklingen af ​​kronisk conjunctivitis; de kan trænge gennem limbus ind i det forreste kammer, ind i glaslegemet, hvilket fører til svær iridocyclitis. Processen kan ende med at dø et øje.

Blandt dystrofiske sygdomme i G. er retinale læsioner af største betydning. Disse inkluderer Tapetoretinal dystrofi, senil dystrofi. Sidstnævnte udvikler sig hos personer over 60 år og manifesteres ved ophobning af pigment og dannelse af foci i den makulære region. Ved behandlingen anvendes vasodilatatorer, vitaminer, vævsterapi osv. Den dystrofiske proces i bindehinden er forårsaget af den såkaldte pterygoid hymen (pterygium) - en trekantet fold af øjenbindehinden, splejset med hornhinden. Det forekommer med langvarig irritation af bindehinden, for eksempel af vind, støv såvel som tør luft, der indeholder skadelige urenheder. Behandling er hurtig. G.'s dystrofiske sygdomme inkluderer keratomalacia (Keratomalacia) og Keratopathy..

Et betydningsfuldt sted i G.s patologi tilhører en stor gruppe retinopatier, som kan være en manifestation af en generel angiopati, der er karakteristisk for mange sygdomme. De mest almindelige er hypertensive og diabetiske retinopatier (Retinopatier). En af G.s alvorlige sygdomme er en retinal løsrivelse..

Hos for tidlige babyer opstår retrolental fibroplasi, der er kendetegnet ved destruktive ændringer i retinalbeholderne, når de udsættes for en overdreven mængde ilt i specielle iltkamre, hvor de opbevares. nydannede kar med deres understøttende væv trænger ind i glaslegemet, som gradvist fyldes med fibrøse masser. Sygdommen fører til blindhed. Behandling er ineffektiv.

G.s nederlag under indflydelse af erhvervsmæssige farer kan være en af ​​manifestationerne af en generel erhvervssygdom, sjældnere - et førende symptom (for eksempel katarakt af glasblæsere). Blandt de mekaniske skadelige faktorer er hovedstedet besat af forskellige typer støv (jord, smaragd). Virkningen af ​​kemiske faktorer (hydrogensulfid, arsenforbindelser indeholdt i støv og dampe, sølv, der forårsager artrose osv.) Observeres hos arbejdstagere i tekstil-, pels-, læder-, kemikalie-, farmaceutisk, tobak-, sukker- og andre virksomheder. Blandt fysiske faktorer er den største praktiske værdi strålingsenergi og især ultraviolet og infrarød stråling (for elektriske svejsere, biografarbejdere, glasblæsere). Den hyppigst berørte konjunktiva er kronisk konjunktivitis og hornhinden. Personer i kontakt med trinitrotoluen, støberiarbejdere, smede, glasblæsere kan opleve uklarhed i linsen, når de udsættes for ioniserende stråling. Minearbejdere har professionel nystagmus. For at forhindre professionel skade på G. er det nødvendigt at bruge personligt beskyttelsesudstyr (beskyttelsesbriller, skjolde) for at sikre forsegling af processer osv..

Tumorer i øjeæblet er opdelt i epibulbar (tumorer i bindehinden og hornhinden) og intraokulær. Blandt dem er der godartede, ondartede såvel som lokalt ødelæggende tumorer, der indtager en mellemposition, der er karakteriseret ved infiltrerende vækst og fravær af metastase. Godartede epibulære tumorer inkluderer keratsacanthoma - en sjælden, hurtigt voksende tumor, som er en hvidlig uigennemsigtig form, der ligner blomkål, papilloma (papilloma), nevus - et fladt pigmenteret sted med klare grænser, let forhøjet over det omgivende væv og medfødt melanom overdreven deponering af pigment i bindehinden, choroiden, i de ydre lag af sclera. Nevi og melanose kan være en baggrund for udviklingen af ​​ondartede svulster. De farligste i denne henseende er lokalt ødelæggende tumorer - progressiv konjunktival nevus og precancerøs hudmelanose; sidstnævnte er kendetegnet ved en stigning i pigmentering, udseendet af diffuse fortykninger, reaktiv betændelse.

Kræft og melanom findes blandt maligne epibulbar tumorer. Kræft (normalt plade) udvikler sig på bindehinden eller hornhinden (fig. 5). Infiltrativ vækst i tumorknudepunktet bemærkes, spiring i øjeæblets hulrum er mulig. Metastase forekommer i de regionale lymfeknuder. Melanom har form af ujævnt pigmenterede vækster omgivet af et netværk af dilaterede kar (fig. 6). Kan vokse ind i kredsløb, metastasere til regionale lymfeknuder, lever, lunger osv..

Behandling af epibulbar tumorer er normalt hurtig. For maligne tumorer udføres en kombinationsbehandling ved hjælp af strålebehandling.

Intraokulære tumorer kan lokaliseres i G.'s choroid og nethinden. Godartede tumorer i choroid inkluderer en stationær nevus (fig. 7) af iris og choroid i sig selv - et område med hyperpigmentering i forskellige størrelser med klare grænser (i choroid selv, normalt placeret i dens bageste dele); medfødt melanose af iris, der forårsager dens heterochromia. Godartede retinaltumorer inkluderer retinal angiomatose eller Hippel-Lindau sygdom (se Phakomatosis). Sygdommen er arvelig. En eller flere røde afrundede angiomatøse knuder findes på fundus, en stigning, som kan føre til retinal frigørelse, blødninger i nethinden og glaslegemet, sekundær glaukom osv..

Lokaliserede tumorer i choroid inkluderer en progressiv nevus i iris og selve choroid (adskiller sig fra en stationær nevus i slørede grænser, stor fokusstørrelse, vasodilatation i det berørte område osv.); epiteliom af ciliary body - en nodulær, vaskulariseret neoplasma med en lyserød overflade; myoma (pigmenteret og ikke-pigmenteret). Pigmenteret myom stammer fra irisens muskler, er kendetegnet ved langsom vækst, vokser ind i det iris-corneale hjørne af øjeæblet og ciliary kroppen og kan føre til udvikling af glaukom. Et pigmenteret myom er en lyserød knude, der kan forårsage uklarhed af hornhinden, når den kommer i kontakt med den. Hæmangiomet i selve choroiden er også en lokalt destruktiv tumor. Det er sjældent, medfødt, lokaliseret i den centrale del af fundus. Tumoren har en lyserød eller gul farve, fuzzy grænser, vokser langsomt, kan føre til retinal frigørelse, sekundær glaukom.

Melanomer omtales som ondartede tumorer i choroiden. Iranens melanom (fig. 8) stiger over overfladen, har en broget (skiftevis brun og sort) farve, utydelige grænser, en ujævn overflade. Spiring i det omgivende væv forårsager udvikling af glaukom. Ciliary body melanoma er en kugleformet eller flad pigmenteret formation, der stikker ind i øjeæblets bageste kammer. I de tidlige stadier forårsager det ikke subjektive fornemmelser, det opdages normalt tilfældigt. De første tegn er lukningen af ​​iris-hornhindevinklen og ujævnheder i øjeæblets forreste kammer, buler af iris. Når processen spredes ud over det ciliære legeme, kan der udvikles kontakt katarakt, sekundær glaukom og retinal løsrivelse. Metastaser er mere almindelige i lever og lunger. Den mest almindelige melanom af selve choroid (fig. 9). Det er en plet eller knude af grå skiferfarve (undertiden gul eller lyserød-gul) farve, på hvis overflade orange områder bestemmes. Efterhånden som den vokser, bliver dens overflade ujævn, farven er ujævn, opaciteter vises i glaslegemet, iridocyclitis, grå stær, retinal løsrivelse, metastase til leveren, lungerne, pleura.

Blandt ondartede tumorer i nethinden er der dictyomas og retinoblastomas. Dictyoma (dictyocytoma, Fuchs dictyoma, medulloepithelioma) er en sjælden tumor, der udvikler sig fra det pigmentløse epitel i nethinden. Det findes oftere i den tidlige barndom. Det infiltrerer ciliærlegeme og iris, nogle gange vokser øjeæblets vægge og bindehinden. Retinoblastom kan påvirke begge øjne. Med oftalmoskopi ser det ud som gråhvide knuder. Efterhånden som processen skrider frem, fylder den øjeæblet og vokser ind i S.s indre membraner, undertiden i kredsløb og gennem optisk nerve ind i hjernen. Fører til udviklingen af ​​sekundær glaukom med nekrose - til endophthalmitis og panophthalmitis.

Terapeutisk taktik til intraokulære tumorer bestemmes af deres art, lokalisering og distribution. Med en stationær nevus af iris og selve choroid, medfødt iris melanose, er behandling ikke påkrævet. Andre tumorer i iris, selve choroid og nethinden er genstand for kirurgisk behandling. I tilfælde af små størrelser af maligne tumorer i choroid af G. er organbevarende operationer mulige (fotokoagulation, laserudskæring, kryodestruktion osv.). Med signifikante størrelser af tumorer såvel som med ondartede tumorer i nethinden udføres enukleation G. Kirurgisk behandling af ondartede intraokulære tumorer udføres som regel i kombination med strålebehandling og kemoterapi.

Operationer på øjeæblet udføres for at forbedre eller genoprette synet (for eksempel med grå stær, hornhindeopacitet, nærsynethed, retinal frigørelse), sænke det intraokulære tryk (med glaukom), gendanne forstyrrede anatomiske strukturer og forsegle øjeæblet (med skader) såvel som med tumorer. Brug som regel mikrokirurgiske teknikker, betjeningsmikroskoper (se Mikrokirurgi, i oftalmologi). Metoder til fotokoagulation, især brugen af ​​lasere (se Lasere, i oftalmologi), ultralyd (se Ultralydsterapi, i oftalmologi), brugen af ​​lave temperaturer (se Kryokirurgi, i oftalmologi) er udbredt i interventioner på tynde G. strukturer..

Blandt operationerne på hornhinden er den mest almindelige hornhindetransplantation keratoplastik (komplet, delvis igennem og lag-for-lag). Med grove cikatriciale ændringer i hornhinden ty de til keratoprotetik (se Belmo). Med anomalier for brydning af øjet, hovedsageligt med nærsynethed, for at ændre brydningskraften i hornhinden anvendes keratomileusis - transplantation af ens egen hornhinde efter dens specielle behandling; keratophakia - implantation af biologiske linser i hornhinden; keratotomi - anvendelse af flere radiale snit (snit) til hornhinden fra pupillområdet til limbus.

Sclerale operationer er for det meste plastiske (scleroplasty). De bruges i tilfælde af progressiv nærsynethed til at styrke den bageste pol af G. med retinal løsrivelse. Derudover kan kirurgiske indgreb på sclera være et af stadierne i øjenæblekirurgi (såkaldt diascleral kirurgi). Disse inkluderer dissektion af sclera (sclerotomy), som f.eks. Anvendes til at fjerne fremmedlegemer, fjerne intraokulære tumorer; udskæring af sclera (sklerektomi) og skleral trepanation, som anvendes i en række antiglaukomatiske operationer.

Operationer på iris udføres til terapeutiske og kosmetiske formål, for eksempel når man eliminerer colob, korrigerer eller skaber en pupil under iridodialyse. Den mest almindelige er iridektomi (udskæring af en del af iris). Det udføres med det formål at skabe en kunstig pupil (optisk iridektomi), for at frigøre iris-hornhindevinklen og forbedre udstrømningen af ​​intraokulær væske, fjerne irisneoplasmer, den kan kombineres med udskæring af en del af ciliarylegemet - iridocylectomy (se glaukom). I nogle tilfælde udføres en iridotomi - en dissektion af iris. I iridodialyse sys rodens iris til limbus. Til signifikante posttraumatiske defekter anvendes iridoplastik, iridoprotetik.

Linsekirurgi (fjernelse) er indiceret til grå stær. Ekstraktion kan udføres efter den intrakapsulære eller økokapslede metode (se katarakt). Fraværet af en linse kompenseres af briller (briller) eller kontaktlinser (kontaktlinser) samt specielle intraokulære linser, der indsættes i G. under operationen.

Operationer på glaslegemet (for eksempel med hemophthalmos, beskadigelse af glaslegemet) inkluderer dissektion af filmene, krydser fortøjningslinjerne. Vitreophagy og vitreoectomy (fragmentering, aspiration og glaslegemet udskiftning) bliver mere almindelige.

Retinal operationer bruges normalt til retinal løsrivelse. Når den går i stykker uden løsrivelse, bruges laserbehandling ofte (se Retinal løsrivelse).

G.s enucleation (fjernelse af øjeæblet) er indiceret til G.s ondartede tumorer, for svær traumatisk iridocyclitis, for omfattende skader, når dets integritet ikke kan genoprettes. Til kosmetiske formål injiceres stykker af fedtvæv taget fra en patient, konserveret bruskvæv eller alloplastiske syntetiske materialer i hulrummet i tennefascia. I 4-5 dage efter enukleation udføres proteser (se Protesetøj).

Udskæring af øjeæblet (fjernelse af hornhinden med efterfølgende ekstraktion af indholdet af øjeæblet) bruges til panophthalmitis for at forhindre spredning af purulent ekssudat i hulrummet i kredsløbet.

Bibliografi: Avetisov E.S. og Rosenblum Yu.Z. Optisk synkorrektion, M., 1981; Avetisov E.S., Kovalevsky E.I. og Khvatova A.The. Vejledning til børns oftalmologi, M., 1987; Volkov V.V., Gorban A.I. og Dzhaliashvili O.A. Clinical viso- and refractometry, L., 1976; Gorban A.I. og Dzhaliashvili O.A. Øjenmikrokirurgi, L., 1982; Gundorova R.A., Malaev A.A. og Yuzhakov A.M. Øjenskader, M., 1986, bibliogr.; Kotelyansky E.O. Intraokulære tumorer, M., 1974, bibliogr. Levkoeva E.F. Tumors of the eye, M., 1973, bibliogr; Maychuk Yu.F. Virussygdomme i øjnene, M., 1981, bibliogr. han er, parasitære sygdomme i øjnene. M., 1988, bibliogr. Paches A.I., Brovkina D.F. og Ziangirova G.G. Klinisk onkologi ograna of sight, M., 1980; Guide til øjenkirurgi, red. M.L. Krasnova og V.S. Belyaeva, M., 1988, bibliogr. Terapeutisk oftalmologi, red. M.L. Krasnova og N.B. Shulyshnoy, M., 1985, bibliogr.

Figur: 7. Stationær nevus af selve choroid: en mørkegrå plet i den paramakulære region bestemmes.

Figur: 6. Melanom i bindehinden: synlig mørkebrun fremtrædende tumor med ujævne kanter og udtalt perifokal vaskulær injektion, der strækker sig til limbus.

Figur: 5. Hornhindekræft: synlig lysegul tumorknude placeret i limbus og hornhinde.

Figur: 1. Skematisk gengivelse af øjeæblet i det sagittale plan (glaslegeme, en del af linsen og membranerne fjernes): 1 - sclera; 2 - selve choroid; 3 - nethinden 4 - kort posterior ciliærarterie; 5 - optisk nerve 6 - lang posterior ciliærarterie; 7 - vorticose vene; 8 - nedre rectus muskel 9 - stor arteriel cirkel af iris; 10 - iris; 11 - hornhinde; 12 - bindehinde 13 - linse; 14 - ciliary krop; 15 - overlegen rectus muskel.

Figur: 2. Skematisk gengivelse af en del af det forreste segment af øjeæblet i det vandrette plan: 1 - bageste hornhindeepitel; 2 - Descemets skal; 3 - pupillens lukkemuskel; 4 - iroma stroma; 5 - pigmenteret blad af iris; 6 - linse; 7 - linsekapsel; 8 - ciliærbånd; 9 - ciliære processer 10 - ciliær muskel 11 - tagget linje; 12 - nethinden; 13 - sclera; 14 - episclera; 15 - skleral anspore; 16 - corneoscleral trabeculae; 17 - Schlemms kanal; 18 - hornhinde lem; 19 - bindehinde 20 - hornhindestroma; 21 - Bowmans skal; 22 - hornhindeepitel.

Figur: 3. Medfødt coloboma af iris og medfødt grå stær (den pæreformede pupil forskydes nedad, i pupilområdet er der en overskyet linse).

Figur: 4. Termokemisk øjenforbrænding: Bindehinden i det nedre øjenlåg er hyperæmisk, nekrotiske film bestemmes på scleraen langs limbus; overfladen af ​​hornhinden i nogle områder er overskyet.

Figur: 8. Melanom i iris: en stor tumorknude er synlig og strækker sig til vinklen på det forreste kammer; dilaterede episclerale kar bestemmes i tumorzonen.

Figur: 9. Melanom fra selve choroid: en mørkegrå fremtrædende tumor med orange felter i den centrale del og pigmentering langs periferien er synlige.

II

synsorganet, som opfatter lysstimuli, har en sfærisk form og er placeret i en slags knogletragt - øjenhulen. Bag og fra siderne fra ydre påvirkninger er det beskyttet af de knoglelige vægge i banen, foran - af øjenlåg. Øjenlågene er to hudfoldninger, i hvis tykkelse der er en tæt bruskplade og en cirkulær muskel, der lukker palpebral revne. Det meget løse subkutane væv i øjenlågene gør det let for dem at ødem i forskellige patologiske processer. Øjenvipper vokser langs den frie kant af øjenlågene og beskytter øjet mod støvpartikler, der trænger ind i det, og kanalerne i talgkirtlerne åbnes. Den indre overflade af øjenlågene og den forreste del af øjeæblet, med undtagelse af hornhinden, er dækket af en slimhinde - bindehinden. Ved den øverste ydre kant af kredsløbet er tåerkirtlen, som udskiller tårevæsken, der vasker øjet. Dens ensartede fordeling på overfladen af ​​øjeæblet letter ved at blinke øjenlågene. Tårer, der fugter øjeæblet, strømmer ned ad den forreste overflade til det indre hjørne af øjet, hvor der er åbninger i tårekanalerne (tåreåbninger) på de øvre og nedre øjenlåg, som absorberer tårer. Tårekanalerne dræner ind i nasolakrimalkanalen, som åbner ind i den nedre næsepassage. Øjenæblebevægelser udføres ved hjælp af seks øjenmuskler.

Øjeæblet har flere membraner. Udenfor - sclera eller tunica albuginea er et tæt, uigennemsigtigt hvidt væv. Foran G. passerer den ind i en gennemsigtig hornhinde, som om den er indsat i scleraen som et urglas. Choroid er placeret under sclera G. Dens bageste del kaldes choroid selv eller choroid og består af et stort antal skibe. Front - inkluderer ciliary (ciliary) krop og iris (iris). Ciliary body indeholder ciliary (ciliary) muskel, som er forbundet med linsen (gennemsigtig elastisk krop, formet som en bikonveks linse) og regulerer dens krumning. Iris er placeret bag hornhinden. I midten af ​​iris er der et rundt hul - pupillen. I iris er der muskler, der ændrer pupillens størrelse, og afhængigt af dette kommer mere eller mindre lys ind i G. Irisens væv indeholder et pigment - melanin, afhængigt af hvor meget farven varierer fra grå og blå til brun, næsten sort. Irisfarven bestemmer farven på G.I fravær af melanin i den trænger lysstråler ind i G. ikke kun gennem pupillen, men også gennem irisvævet. I dette tilfælde får G. en rødlig farvetone. Mangel på pigment i iris kombineres ofte med utilstrækkelig pigmentering af resten af ​​G., hud og hår. Synet hos sådanne mennesker (de kaldes albinoer) reduceres normalt betydeligt..

Mellem hornhinden og iris såvel som mellem iris og linsen er der små mellemrum, der kaldes henholdsvis de forreste og bageste kamre i øjet. De indeholder en klar væske - den såkaldte vandige humor. Det leverer næringsstoffer til hornhinden og linsen, som er blottet for blodkar. Der er en kontinuerlig cirkulation af væske i øjet. Processen med dens fornyelse er en forudsætning for korrekt ernæring af væv af G. Mængden af ​​cirkulerende væske er konstant, hvilket sikrer den relative stabilitet af det intraokulære tryk. Øjenæblets hulrum bag linsen er fyldt med en gennemsigtig gelélignende masse - glaslegemet. Den indre overflade af G. er foret med en tynd, meget kompleks struktur, skal - nethinden eller nethinden. Den indeholder lysfølsomme celler kaldet kegler og stænger for deres form. Nervefibre fra disse celler kommer sammen for at danne den optiske nerve, der bevæger sig til hjernen.

Det menneskelige øje er et slags optisk system med en lysfølsom skærm, der består af nethinden og de vigtigste lysbrydende medier - hornhinden og linsen. Linsen er forbundet med et specielt ledbånd til ciliarmusklen, som er placeret i en bred ring bag iris. Takket være aktiviteten af ​​denne muskel ændrer linsen sin form - den bliver mere eller mindre konveks og bryder derfor mere eller mindre lysstrålerne, der falder ned i G. Denne evne til linsen bestemmer processen for indkvartering, hvilket giver dig mulighed for tydeligt at se genstande placeret i forskellige afstande fra øjet.

Smerter i øjet kan forekomme med betændelse og beskadigelse af forskellige dele af øjet - bindehinde, iris, hornhinde osv. Et angreb med svær smerte er karakteristisk for en kraftig pludselig stigning i intraokulært tryk (akut angreb af glaukom). Smerter kan spredes til templet, bagsiden af ​​hovedet, frontal del af hovedet, ledsaget af kvalme, opkastning, nedsat syn. I tilfælde af forsinkelse i levering af akutbehandling (inden for 24 timer) fører et akut glaukomangreb til blindhed.

Skade. Tildel skader på banen, øjeæblet og dets vedhæng. Øjenskader er ret almindelige og kan føre til alvorlige konsekvenser - et kraftigt fald i synet og endda blindhed. Rettidig og korrekt tilvejebringelse af akut pleje for øjenskader bidrager til bevarelsen af ​​synet. Oftest i hverdagen må man håndtere fremmedlegems indtrængen i øjet. De såkaldte motes falder normalt bag øjenlågene, og i kontakt med overfladen af ​​øjeæblet og især med hornhinden forårsager alvorlige smerter og tåreflåd. Når en blinker, skyller en tåre i de fleste tilfælde pletten væk, og smerten forsvinder. Hvis dette ikke sker, og fremmedlegemet forbliver i øjet, skal du først undersøge den indvendige side af det nedre øjenlåg, hvortil det trækkes ned med en finger. Hvis der findes et pletter, fjernes det forsigtigt med et vådt vatpindssår på en tændstikker eller med spidsen af ​​et lommetørklæde (fig. 1, a).

Hvis der ikke findes et fremmedlegeme på det nedre øjenlåg, trækkes det øvre øjenlåg tilbage og trækkes frem og tilbage. Hvis dette ikke hjælper, er det øvre øjenlåg inverteret. For at gøre dette skal du tage fat i det med indekset og tommelfingeren på højre hånd og trække det let anteriort og nedad. Samtidig placeres venstre hånds fingre på patientens hoved, så tommelfingeren er under øjenbrynet på det øvre øjenlåg. Derefter trækkes øjenlåget med højre hånd skarpt fremad og opad, som om det skrues fast på venstre tommelfinger eller en glasstang (fig. 1, b). For at holde det farvede øjenlåg i denne position bevæges venstre hånds tommelfinger hurtigt og presser øjenvipperne mod øjenbrynet. Du kan ikke gnide dit øje, når en plet kommer ind i det, fordi det kan skade øjeæblet og forårsage dybere ændringer i det.

Fremmedlegemer (for eksempel sandkorn, partikler af kul eller metal, glasskår), der kommer ind i øjet, kan straks trænge ind i hornhinden og forårsage svær smerte, fotofobi, lakrimation, spastisk lukning af øjenlågene. I disse tilfælde bør du aldrig forsøge at fjerne det indlejrede fremmedlegeme uafhængigt, fordi dette kan forårsage alvorlig øjenskade. En ren bandage skal påføres øjet, og en øjenlæge bør konsulteres så hurtigt som muligt.

Forskellige insekter kan komme ind i øjet. Nogle af dem kan forårsage allergiske reaktioner eller toksiske virkninger på øjet. Hvis du ikke kan fjerne insektet, som en almindelig plet, skal du konsultere en læge.

Alvorlige komplikationer kan opstå, når øjet såres ved at stikke eller skære genstande. Særligt farlige er fragmenter af metal, sten, træ eller glas, der flyver i høj hastighed, som normalt gennemborer gennem hornhinden eller sclera, trænger ind i øjeæblet og beskadiger dets væv. Ofte er disse emner kilden til patogene mikrober, der forårsager alvorlig betændelse. En alvorlig komplikation af et gennemtrængende sår kan være skade på det andet (intakte) øje. Øjenkontusioner kan også forårsage alvorlig øjenskade. Samtidig forbliver den ydre skal af G. ofte intakt, men dens mere blide indre formationer kan lide meget. Kontusionen kan ledsages af smerter og øget rødme i øjeæblet, ødem og hæmatom i øjenlågene, nedsat synsstyrke, blødninger i bindehinden, i mere alvorlige tilfælde, beskadigelse af hornhinden, iris, linse, nethinden, indre blødninger osv.

Hvis der er en skade eller kontusion af øjeæblet, skal patienten bringes til en øjenlæge hurtigst muligt. Tidligere (fig. 2) indføres en 30% opløsning af natriumsulfacyl (albucid) i øjet, og hvis den ikke er der, påføres kold friskbrygget te, en steril (men ikke forårsager øjenkompression) bandage på øjet.

I tilfælde af øjenlågsskader er det meget vigtigt ikke at forurene såret, fordi Ellers kan smitsomme stoffer sprede sig i øjenhulen og derefter ind i kraniehulen. Derfor smøres øjenlågets hud i sårets omkreds omhyggeligt med 1% alkoholopløsning af strålende grøn (du kan ikke vaske øjenlågssåret, rive de hængende hudstykker af), påfør en steril bandage (fig. 3) og send offeret til en øjenlæge. Hvis såret på øjenlåget ledsages af en fuldstændig løsrivelse af dets del, skal det afrivne stykke gemmes, pakkes ind i et rent serviet og føres til et hospital sammen med offeret.

Alvorlige øjenskader kan forekomme, når de udsættes for flammer, varm damp, sprøjtende varmt vand, varmt fedt, smeltet metal. Forbrændinger som følge af udsættelse for ultraviolet stråling under elektrisk svejsning, filmning og den såkaldte sneblindhed er mulige. De mest godartede forbrændinger er forårsaget af ultraviolet stråling. Det manifesterer sig på 6-8 timer ved konjunktival erytem, ​​lakrimation, fotofobi og forsvinder normalt alene inden for få dage. Med sneblindhed er der en spastisk lukning af øjenlågene, rødme i øjnene, svær lakrimation og i alvorlige tilfælde midlertidigt synstab. Termiske forbrændinger kan ledsages af dybe ændringer i bindehinden og hornhinden, hvilket fører til uklarhed i det gennemsigtige medie i øjet, ardannelse. Kemiske forbrændinger af øjne med syrer, baser, anilinfarvestoffer (med bly af en kemisk blyant, blæk), ammoniak og andre husholdningskemikalier er meget alvorlige i deres konsekvenser. De mest dybe ændringer er forårsaget af stoffer med alkaliske egenskaber (for eksempel hurtigkalk).

I tilfælde af termiske eller kemiske forbrændinger skal offeret straks henvises til en øjenlæge. I tilfælde af kemiske forbrændinger af G. er det i rækkefølgen af ​​førstehjælp nødvendigt at straks vaske ansigtet med lukkede øjne og derefter skylle grundigt med G. i 5-10 minutter. For at gøre dette kan du rette en strøm fra en vandhane til øjet eller simpelthen hælde vand på den fra ethvert rent kar. Du kan også bruge en klump ren bomuldsuld, der først nedsænkes i vand, og derefter uden at klemme bæres fra det ydre hjørne af øjet til det indre og næsten ikke rører ved øjenlågene. Hvis det er muligt, i tilfælde af forbrændinger med syrer, tilsættes lidt bagepulver til vandet, og i tilfælde af forbrændinger med baser vaskes G. med mælk. I tilfælde af forbrænding med anilinfarvestoffer er det bedre at bruge en stærk teinfusion, der indeholder tannin, som svækker farvestoffets virkning, til vask af G. Hvis faste kemikalier (for eksempel kalk, kaliumpermanganat) kommer ind i øjet, inden det skylles med vand, er det nødvendigt at fjerne alle faste partikler fra overfladen af ​​øjeæblet og fra den indre overflade af øjenlågene, så de ikke danner en stærkt koncentreret opløsning med vand. Efter skylning af øjet skal offeret straks henvises til en læge uden at forbinde det skadede øje.

I tilfælde af solskoldning med udvikling af sne-blindhed anbefales kolde lotioner på øjenlågene, vask af øjnene med en 2-4% opløsning af borsyre, påføring af en mørk bandage i øjet eller brug af briller med tonede briller efterfulgt af en appel til en øjenlæge.

Figur: 1. Fjernelse af et fremmedlegeme fra øjet: a - fra under det nedre øjenlåg; b - fra under det øverste øjenlåg.

Figur: 3. Påføring af et bandage på det ene øje (a) og på begge øjne (b). Pilene viser retningen af ​​bandage og rækkefølgen af ​​rundvisninger.

Figur: 2. Instillation af øjendråber: a - i patientens siddestilling; b - i patientens position liggende.

III

(oculus, PNA, BNA, JNA)

parret synsorgan, bestående af et øjeæble og et hjælpeapparat (muskler i øjeæblet, fasciøs vagina, bindehinde, øjenlåg og tåreapparat).