loader

Vigtigste

Nærsynethed

Astigmatisme - symptomer og behandling

Udtrykket "astigmatisme" bruges ikke kun i medicin, eller rettere ikke sådan - dette udtryk bruges i optik og betyder billedforvrængning, hvilket er forårsaget af krænkelse af brydning af lysstrømmen i det optiske system. Ordet kommer fra de græske komponenter "a" (negation) og "stigmate" (punkt). I denne artikel vil vi overveje "astigmatisme" fra et medicinsk synspunkt..

Astigmatisme - hvad er denne sygdom?

Astigmatisme er en krænkelse af den visuelle funktion, hvor en person ser forvrængning af billedet i form af sløring, krumning af lige linjer og andre afvigelser.

Hovedårsagen til astigmatisme ligger i hornhinden i øjet eller dets linse ændret fra den normale form. Dette fører igen til defokusering af lysstrålen på nethinden fra et punkt til et andet.

Ud over sløret syn inkluderer symptomer på astigmatisme hovedpine, øjenpine og øget træthed..

Dannelsen af ​​patologi forekommer normalt i barndommen i de første tre år af et barns liv, og hvis problemet i denne periode ikke er behørigt opmærksom, er der en mulighed for irreversibel forringelse af synet. Derfor diagnosticeres astigmatisme hos børn oftest.

Sygdomsudvikling (patogenese)

Hvordan beskrives astigmatisme i enkle vendinger? Lad os skrive et par enkle linjer om øjets struktur, så læg et foto af astigmatisme og beskriv hvordan det dannes såvel som dets grad. Så…

Direkte deltagelse i øjets visuelle funktion spilles af hornhinden (det ydre og ydre lag af øjet), pupillen (indgangsportalen for lys ind i øjet), linsen (faktisk er dette en linse, der korrigerer fokusering af lysstrømmen), nethinden (består af fotoreceptorer og nerveender, hvor der er en transformation af lysstrømmen til nerveimpulser, der overføres til hjernen gennem synsnerven). Selvfølgelig er dette et meget forenklet diagram af øjet, men det formidler essensen. Stien, gennem hvilken lysstrømmen passerer, er malet i den rækkefølge, hvor vi angav komponenterne i øjet.

Patologi dannes på grund af krænkelser på to punkter - hornhinden (oftest) og linsen.

Hornhinden i normal tilstand hos en sund person har en afrundet, let konveks form, der ligner en kugles "hætte". En lysstråle passerer gennem den og linsen og konvergerer på et tidspunkt på øjenhinden. Hvis hornhindens form forstyrres på den mindste måde, begynder lysstrømmen at bryde i forskellige retninger, og nethinden rammer ikke længere et punkt, men forskellige eller slutter foran og bag nethinden. Når alt kommer til alt har sfæren, det være sig hornhinde eller kloden, meridianer, hvis lysbrydning adskiller sig (både i længde og i retning). Forskellen i brydningen af ​​lysstrømmen gennem hornhinden, afhængigt af meridianerne, måles i dioptrier (dioptrier). Jo højere diopterværdien er, jo større er spredningen mellem de centrale og ekstreme meridianer, hvilket indikerer en større udbuling af hornhinden udad, og ligner i form ikke en kugle, men en rugbykugle.

Det samme sker i tilfælde af deformation af linsen - hvis den er bøjet eller skadet, er lysstrålen defokuseret i forskellige retninger..

Som et resultat ser en person billedet som sløret, buet, og hvor der er lige linjer, viser øjet dem i en buet form. Forresten indebærer testen for astigmatisme bare at se et specielt billede med lige linjer. I vanskelige tilfælde kan billedet være delvist buet og sløret på samme tid..

Se på følgende billede, der viser årsagen til astigmatisme:

Et ubehageligt øjeblik er, at denne synshandicap ofte kombineres med andre synspatologier - nærsynethed (nærsynethed) eller hyperopi (hyperopi).

Statistikker

Forskere har bemærket, at en lille sværhedsgrad af astigmatisme (op til 0,5 dioptrier) er til stede hos mange mennesker, der før undersøgelsen ikke engang vidste om tilstedeværelsen af ​​denne funktion, fordi det påvirkede ikke synet.

Ikke desto mindre, som studier viser, i det mindste i USA - for næsten 2.500 børn og unge i alderen 5-17 år, ca. 28% med en patologi på 1 diopter eller mere.

Derudover blev der observeret en større procentdel af astigmatisme hos børn i asiatiske (~ 33%) og latinamerikanske (~ 37%) regioner (racemæssig komponent), mens blandt europæere stoppede denne indikator ved ~ 26%, afrikanske børn ~ 20%.

En anden interessant statistik er, at astigmatisme med nærsynethed (nærsynethedsform) forekommer næsten dobbelt så ofte som med hyperopi (hyperopisk form).

ICD-10: H52.2.
ICD-10-KM: H52.2 og H52.20.
ICD-9: 367.2.
ICD-9-KM: 367,20, 367,2.

Årsager til astigmatisme

Hvis du har læst artiklen før denne linje, er hovedårsagerne til astigmatisme allerede blevet angivet, hvis du ikke har læst den, gentager vi - dette er en krænkelse af hornhinden eller deformation af linsen.

Indirekte grunde, der kan blive synderne af disse patologier, er:

  • Arvelig faktor - oprindeligt uregelmæssig form eller struktur af øjets komponenter;
  • Skader på øjet og yderligere ardannelse i hornhinden og andre dele af den;
  • Dystrofiske processer (keratoconus osv.)
  • Intrauterin infektion hos et barn;
  • Samtidige oftalmiske sygdomme og patologier, herunder inflammatoriske processer i øjnene - keratitis, nystagmus, ptosis, blepharitis, diplopi, DES, konjunktivitis, øget intraokulært tryk, oftalmoplegi, iskæmisk neuropati, allergier;
  • Udskudt øjenoperation
  • Utilstrækkelig indtagelse af vitaminer og mineraler i kroppen (hypovitaminosis, beriberi).

Symptomer

Kliniske manifestationer af patologi er mere optisk forvrænget..

De første tegn på astigmatisme

  • Øget og hurtig øjetræthed
  • Øjenpine, hovedpine
  • Intermitterende mangel på klarhed, vanskeligheder med at fokusere, som om der er tale om træthed.

De vigtigste symptomer på astigmatisme

  • Manglende billedklarhed (sløring) samt forvrængning af billedet, hvilket især kan mærkes, hvis man ser på lige linjer;
  • Bifurcation af billedet med langvarig stress på synsorganerne (ved hjælp af gadgets, ser tv, læsning, tegninger);
  • I barndommen er der en forvirring af lignende bogstaver med hinanden;
  • Øjenbrynssmerter, hovedpine;
  • Øjnene bliver hurtigt trætte, og der er smerter i øjnene, undertiden en fornemmelse af små fremmedlegemer i synsorganerne;
  • For bedre at se en person konstant skæve, hvilket noget hjælper med bedre at se billedet i sin naturlige form;
  • En person kan have svært ved at bestemme afstanden til et objekt.

Komplikationer af astigmatisme

Komplikationer kan være:

  • Strabismus;
  • Amblyopi;
  • Delvis synshandicap.

Typer af astigmatisme

Klassificeringen af ​​astigmatisme er som følger:

Efter oprindelse:

  • Medfødt - til stede i et barn efter fødslen og passerer fra "fysiologisk" (fra 0 til 0,75 diopter) til patologisk over 1 diopter (D) i de næste par år af sit liv.
  • Erhvervet - udvikling sker som et resultat af beskadigelse af hornhinden, linsen og andre komponenter i øjet efterfulgt af en krænkelse af deres oprindelige udseende.

Afhængig af meridianen:

  • Lige linje - kendetegnet ved den største brydning af den lodrette meridian;
  • Omvendt - præget af den største brydning af den vandrette meridian;
  • Blandet - karakteriseret ved krumning af begge akser.

Også i diagnosen kan grader (°) sættes ned, hvilket afspejler aksen for patologisk refraktion af lysstrømmen..

Afhængig af samtidige synspatologier:

  • Nærsynethed - ledsaget af nærsynethed;
  • Hyperopisk - kombineret med hyperopi.

Ved lokalisering

  • Hornhinde - på grund af patologiske ændringer i øjets hornhinde;
  • Krystallinsk - på grund af patologiske ændringer i øjenlinsen.

Grader af astigmatisme

  • Astigmatisme 1 grad (svag) - op til 3 dioptrier.
  • Grad 2 astigmatisme (medium) - 3 til 6 dioptrier.
  • Astigmatisme klasse 3 (høj) - mere end 6 dioptrier.

Diagnose af astigmatisme

Diagnose af astigmatisme inkluderer følgende undersøgelsesmetoder:

  • Øjenundersøgelse
  • Refraktionsforskning (refraktometri, skiascopy);
  • Kontrol af synsstyrke (visometri)
  • Biomikroskopi af øjet - kontrol af patiologiens etiologi;
  • Oftalmoskopi - udført for at udelukke skader på glaslegemet eller fundus;
  • Oftalmometri;
  • Computeriseret keratotopografi;
  • Computertomografi (CT);
  • Ultralyd i øjet.

Behandling af astigmatisme

Hvordan behandles astigmatisme? Generelt afhænger behandlingen af ​​astigmatisme af ætiologi, lokalisering, grad, sundhedsstatus og tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter..
Hvis vi udpeger et generelt behandlingsregime, kan det omfatte følgende punkter:

1. Korrektion af synet
2. Medicinsk behandling
3. Fysioterapi behandling;
4. Kirurgisk behandling.

1. Korrektion af synet

Efter diagnosen er stillet, og der er kontraindikationer for synkorrektionskirurgi, ordinerer øjenlægen brug af briller eller kontaktlinser. Disse enheder er valgt til en bestemt person og specifikke billedforvrængninger.

Korrektion af briltsyn har den største fordel - brugervenlighed. Brillerne bruger specielle cylindriske linser, der udjævner lysstrømmen. Den største ulempe ved at bære briller er afstanden mellem øjet og linsen. Lidt venstre-højre, fremad eller bagud, og billedet er allerede forvrænget. Derudover klager patienten over øget træthed i øjet og smerter i synsorganerne, hovedpine og svimmelhed, når han bruger briller. Derudover kræver aldersrelaterede øjenændringer periodiske undersøgelser og udskiftning af briller med andre.

Kontaktlinser har en fordel i forhold til briller - en tæt pasning til hornhinden og ingen forvrængning, når du bruger dem. Tidligere var det meget ubehageligt at bruge linser, da de havde en stiv form, hvilket gav patienterne meget ubehag. Moderne linser er dog bløde og behagelige nok til, at de ikke skaber problemer for deres bærere. Ulempen ved linser er kun deres periodiske ændring på grund af alle de samme ændringer i øjenstrukturen.

Vigtig! Brug af briller eller linser heler ikke dine øjne. Dette er bare en midlertidig "krykke" til synkorrektion.

2. Narkotikabehandling

Lægen kan kun ordinere behandling af astigmatisme med lægemidler i de indledende stadier af patologi såvel som at bekæmpe negative processer i øjnene eller til behandling af samtidige sygdomme.

Valget af stoffer, der hovedsageligt produceres i dråber, foretages individuelt og i henhold til indikationer. Moderne stoffer kan ikke justere hornhinden eller ændre linsen, i det mindste i slutningen af ​​2019.

De mest populære medicin til astigmatisme er:

For at lindre træthed, ubehag, kramper og smerter fra øjnene (mod astenopi) - "Hætteglas", "Vizin", "Taurin", "Atropin", "Irifrin".

Til fjernelse af den inflammatoriske proces fra hornhinden og andre dele af øjet - "Albucid", "Quinax", "Midrum", "Sikaprotekt".

For at forbedre ernæring og mikrocirkulation i øjet - "Emoxipin", "Katahrom", "Sante FX Neo", "Vita-Yodurol".

For at stoppe spredningen af ​​bakteriel mikroflora fra øjnene - "Albucid", "Yodurol", "Tsiprolet", "Tobrex", "Floxal".

3. Kost til astigmatisme

Du har sandsynligvis allerede hørt mere end én gang, at utilstrækkeligt indtag af vitaminer, antioxidanter og mineraler i kroppen fører til en række lidelser i de indre organers funktion samt en svækkelse af kroppen som helhed. Så der er nogle stoffer, der direkte påvirker øjens sundhed, synsstyrke og deres funktion..

Så disse stoffer inkluderer vitaminer - A, C, gruppe B, fedtsyrer (omega 3, omega 6).

Følgende produkter er nyttige - grøntsager, gulerødder, kål, tomater, agurker, rødbeder, paprika, citrusfrugter, blåbær, tranebær, ribs, druer, hyben, nødder, græskar, mejeriprodukter, fisk og fiskeolie.

Vælg olivenolie som dressing.

For at værdien af ​​fødevarer, der er rige på næringsstoffer, forbliver på et højt niveau, anbefales det at slukke dem med mild varmebehandling (dampkogning) eller spise dem rå..

Et vigtigt faktum for at opretholde øjenhygiejne og andre vitale funktioner er at drikke rent vand i den krævede mængde..

4. Fysioterapi behandling

Fysioterapimetoder hjælper med at forbedre mikrocirkulationen i øjnene og lindre træthed. Populære metoder inkluderer øjenlågsmassage og øjengymnastik..

Massage af øjenlågene udføres meget omhyggeligt - med lukkede øjne masseres øjenlågene let med bunter af fingre.

Efter selvmassage anbefales det at holde lukkede øjne i et par minutter og slappe af. Derefter kan du begynde at udføre daglige opgaver..

Gymnastik til øjnene er også nyttigt, hvilket forbedrer synsorganernes funktion og hjælper med at lindre træthed fra dem..

Populære øvelser er:

  • Se på et fjernt objekt og fokuser på det, flyt derefter dit blik til et nært objekt, og fokus også opmærksomheden. Flyt dit blik til disse emner hvert 30. sekund.
  • Drej dine øjne i forskellige retninger - op, højre, ned, venstre, hold øjnene i hver af siderne i 3 sekunder.
  • Foretag rotationer med åbne og lukkede øjne med uret og mod uret.
  • Luk øjnene tæt, og åbn dem derefter brede. Dvæle i hver tilstand i 5 sekunder.

5. Kirurgi for astigmatisme

Kirurgisk behandling af astigmatisme er den vigtigste metode til gendannelse af synet i dag..

Følgende procedurer udføres som en operation:

Laserkorrektion. Den mest populære er lasersynkorrektion i henhold til LASIK-metoden. Det udføres under lokalbedøvelse - øjnene begraves med specielle dråber. Essensen af ​​operationen består i at skalpe det tynde øverste lag af hornhinden med en laser, hvorefter den "åbnede" del af hornhinden under laserens indflydelse opvarmes, hvilket fører til fordampning af væske fra den. Derefter returneres den fjernede øverste del af hornhinden, hvor den heler uden at sy suturere med succes inden for en kort periode. Operationens varighed er op til 15 minutter. Synet gendannes inden for - fra flere timer til 7 dage.

Radial keratotomi. En af de tidligste kirurgiske metoder til at genoprette synet i astigmatisme. Bundlinjen er at foretage radiale snit med en diamant-skalpel langs hornhindens omkreds, som begynder at udjævne sig under påvirkning af intraokulært tryk. Det bruges i tilfælde af kontraindikationer til laseroperationer såvel som i tilfælde af utilstrækkelige penge fra patienten til lasersynkorrektion. Operationen udføres under regionalbedøvelse.

Termokeratoplastik (termokeratokoagulation af hornhinden) - ved hjælp af en laser korrigeres bulens og formen på hornhinden.

Fakoemulgering. Denne handling bruges i tilfælde af en beskadiget linse og har til formål at udskifte den. Bundlinjen er at lave et lille snit i øjet, hvorigennem ved hjælp af ultralyd fjernes linsen gennem en speciel nål, og en rullet intraokulær linse indsættes på sin plads gennem den samme nål. Derefter retter implantatet sig ud og udfører objektivets funktion fuldt ud. Denne operation udføres under lokalbedøvelse. Effektiv til behandling af grå stær.

Implantation af Phakic-linse. Denne operation for astigmatisme udføres i tilfælde af kontraindikationer eller en høj grad af patologi, hvor andre metoder til synskorrigering ikke hjælper. Essensen ligger i introduktionen under lokalbedøvelse ved hjælp af en oftalmisk sprøjte i det forreste eller bageste kammer i øjet af en ekstra linse, der korrigerer lysstrålens brydning. Ulemperne er de høje omkostninger og risikoen for komplikationer, såsom grå stær eller endophthalmitis. Rehabiliteringsperiode - op til flere uger.

Rehabilitering efter operationen

Antiinflammatoriske og mikrocirkulationsforbedrende øjendråber og en øjenvenlig tilstand er ordineret - for at undgå stress, når du ser tv, en smartphone, læser osv. Det er også uacceptabelt at overkøle eller overophede kroppen, dvs. du kan ikke gå i saunaen og dampe på badeværelset også.

Astigmatisme - behandling med folkemedicin

Folkemedicin mod astigmatisme har kun synstøttende effektivitet. Desværre er de ikke i stand til at korrigere hornhinden, undtagen naturligvis hvis Herren ikke fortæller at gøre det, eller som det blev beskrevet, for eksempel i Johannesevangeliet 9: 6-7: ”Når han har sagt dette, spyttede han på jord, lavede ler af spytning og salvede den blinde mands øjne med ler og sagde til ham: Gå, vask dig i Siloams bassin, som betyder "sendt". Han gik og vaskede sig og kom seende ".

Blandt folkemedicinerne er:

Blåbær. Disse bær betragtes som et af de mest kraftfulde midler til behandling og forebyggelse af øjensygdomme. Det anbefales at spise 3 spsk dagligt i 1-2 måneder. spiseskefulde friske bær eller 1 spsk. tørret ske.

Øjenbryn. Eyebright herb har også vist sig at forbedre synsstyrken. For at forberede en helende infusion hældes 50 g tør øjenbryn urt med 1 liter kogende vand, dækkes og indstilles i 3 timer til infusion. Sil infusionen og tag 100 ml op til 4 gange dagligt før måltiderne.

Moderurt. Det hjælper også med at forbedre synet, men det har en beroligende egenskab, så kørsel - hverken eller, og hvis du er på arbejde, især stillesiddende, skal du være forberedt på, at dine hænder simpelthen kan "falde". For at forberede produktet, hæld 1 spsk. ske af moderurt 250 ml kogende vand, insister det under låget i ca. 45 minutter, sil og drik 1 spsk. ske op til 5 gange om dagen.

Dild. 2 spsk. Hæld spiseskefulde dildfrø i en termokande, og hæld en liter kogende vand, lad derefter produktet brygge i ca. 45 minutter, sil. Du skal tage infusionen et halvt glas om dagen i 2 uger.

Forebyggelse af astigmatisme

Forebyggelse af astigmatisme inkluderer:

  • Regelmæssige besøg hos en øjenlæge i barndommen, så i tilfælde af en afvigelse af synet fra normen til rettidig at tage tilstrækkelig lægehjælp;
  • Overvåg dit helbred under graviditeten, undgå hypotermi og overfyldte steder under akutte luftvejsinfektioner, så infektionen ikke skader barnets helbred;
  • I barndommen skal du overvåge den tid, barnet bruger foran en computer, telefon, spilkonsol;
  • Overhold øjenhygiejne - rør ikke ved dem med uvaskede hænder. infektion og yderligere inflammatorisk proces bidrager undertiden til dysfunktion i øjnene med et yderligere ugunstigt resultat;
  • Overhold sikkerhedsreglerne på arbejdspladsen, og brug personligt beskyttelsesudstyr, når du arbejder med meget kemisk aktive flygtige stoffer eller byggematerialer.

Astigmatisme - årsager, typer, symptomer og tegn. Metoder til diagnose og behandling af patologi. Komplikationer af astigmatisme

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Hvad er astigmatisme?

Astigmatisme er en øjensygdom, hvor strukturer, der er ansvarlige for brydning og fokusering af lysstråler (linse eller hornhinde) påvirkes (deformeres). Som et resultat mister en person evnen til tydeligt at se genstande, som over tid kan forårsage udvikling af strabismus og andre formidable komplikationer..

For at forstå essensen af ​​denne patologi og de tilknyttede mekanismer for synshandicap kræves der viss viden inden for oftalmologi (videnskaben, der studerer synsorganet).

Det menneskelige øje er et komplekst organ, hvis hovedfølsomme element er nethinden. Øjenhinden er placeret på øjenkuglens bagvæg og er et stort udvalg af neuroner (nerveceller), der har evnen til at fange lyspartikler (fotoner) og konvertere dem til nerveimpulser, som derefter transmitteres til bestemte dele af hjernen og opfattes af mennesker som billeder. Men inden de når nethinden, skal lysbølgerne passere gennem brydningssystemet i øjet, hvilket resulterer i, at de er fokuseret direkte ind i centrum af nethinden, som indeholder det maksimale antal sensoriske neuroner. Tilstedeværelsen af ​​et brydningssystem giver dig mulighed for at skabe et klarere billede af de omgivende objekter i forskellige afstande fra øjnene (dette fænomen kaldes indkvartering).

Øjets brydningssystem inkluderer:

  • Hornhinden er den mest konvekse del af øjets forreste overflade, der ligner en halv kugleform.
  • Linsen er en gennemsigtig elastisk formation, formet som en bikonveks linse og placeret direkte overfor pupillen.
  • Glaskroppen humor - et gennemsigtigt stof, der fylder rummet mellem linsen og nethinden.
  • Vandig fugt - en lille mængde væske placeret i kamrene i øjet (foran og bag pupillen).
Linsen og hornhinden er af den største betydning i øjes brydningssystem, mens glaslegemets brydningsstyrke og vandig humor er mindre udtalt. Det er også værd at bemærke, at hornhindens brydningskraft er relativt konstant ved ca. 40 diopter (diopter er en måleenhed for en linses brydningsstyrke). Samtidig kan linsens brydningsstyrke variere fra 19 til 33 dioptrier (afhængigt af hvor langt fra øjet objektet er placeret, som personen fokuserer sin vision på). Hvis en person ser på et tæt placeret objekt, er musklerne og ledbåndene, der fastgør linsen, anstrengt, hvilket resulterer i, at dets brydningskraft øges. Hvis en person kigger i det fjerne, slapper de ovennævnte strukturer af, linsen flader, og dens brydningsevne falder..

Under normale fysiologiske forhold er alle overflader af linsen og hornhinden perfekt flade og glatte. Det er takket være dette, at alle lysstråler, der passerer gennem hvert specifikt punkt i disse strukturer, er direkte fokuseret på nethinden. Essensen af ​​astigmatisme ligger i det faktum, at overfladerne på brydningsstrukturerne i øjet med denne patologi er buede, det vil sige nogle steder vises fordybninger eller buler på dem. Som et resultat af dette vil visse lysbølger, efter at have passeret gennem dem, være placeret ikke i nethinden (som i normen), men foran eller bagved den. Som et resultat vil en person ikke være i stand til at fokusere sin vision på noget punkt, og billederne af strukturerne omkring ham vil være utydelige og slørede..

Som nævnt tidligere er det vigtigste led i udviklingen af ​​astigmatisme beskadigelse af linsen eller hornhinden. Glaslegem og vandig humor har ringe brydningsevne, så skader på dem (hvilket er relativt sjældent) fører ikke til udvikling af astigmatisme.

Årsager til astigmatisme

Medfødt astigmatisme

Denne form for sygdommen forekommer oftest. Dets forekomst er normalt forårsaget af en krænkelse af dannelsen af ​​komponenterne i brydningssystemet i øjet i det indledende stadium af fostrets intrauterine udvikling, når dannelsen og udseendet af hornhinden (ca. 6 ugers svangerskab) og linsen (fra 3 til 6 ugers graviditet) forekommer. Årsagen til dette er mangler i barnets genetiske apparat, arvet fra en eller begge forældre..

Det genetiske apparat er et sæt kromosomer (23 par), som er placeret i kernerne i næsten alle celler i den menneskelige krop (med undtagelse af højt specialiserede celler, der ikke har kerner, for eksempel røde blodlegemer). Hvert kromosom indeholder et stort udvalg af gener, som hver er ansvarlige for sin egen specifikke funktion. Øjenudvikling styres af flere tusinde gener, der ikke kun bestemmer øjenfarve, men også formen på linsen og hornhinden..

Under undfangelsen fusionerer de 23 moderlige og 23 faderlige kromosomer, hvilket resulterer i, at barnet arver genetisk information fra begge forældre. Hvis nogen af ​​forældrene har beskadiget gener, der er ansvarlige for udviklingen af ​​linsen og / eller hornhinden, er der en vis sandsynlighed for, at barnet vil arve disse gener, hvilket resulterer i, at han kan vise kliniske tegn på astigmatisme..

Erhvervet astigmatisme

Erhvervet astigmatisme siges at være, når barnet havde normal syn ved fødslen, men på grund af forskellige eksterne faktorer blev linsens form og / eller hornhinden forstyrret.

Erhvervet astigmatisme kan være forårsaget af:

  • Hornhindeskade. Astigmatisme kan udvikles, når hornhinden beskadiges af skarpe eller gennemtrængende genstande.
  • Objektivskader. Med penetrerende sår i øjet såvel som med subluxation af linsen og brud på dets ligamentapparat kan astigmatisme udvikle sig.
  • Inflammatoriske sygdomme i hornhinden (keratitis). De kan udvikle sig af forskellige årsager (under infektion, når de udsættes for kemiske eller fysiske faktorer), hvilket bidrager til krænkelse af hornhindens integritet og dens krumning.
  • Keratoconus. Dette er en sygdom i hornhinden, hvor den bliver tyndere, hvorved den får en spids, konisk form.
  • Medicinske manipulationer. Hovedårsagen til udviklingen af ​​astigmatisme i dette tilfælde er forkert syning i det område af hornhinden, hvor snittet blev foretaget. I dette tilfælde kan en ændring i hornhindens form lettes ved for stærk suturering (stramning) af sårets kanter såvel som divergens eller for tidlig fjernelse af postoperative suturer, hvilket resulterer i, at sårets kanter divergerer (overdreven intraokulært tryk kan bidrage til divergensen af ​​suturer).
  • Sygdomme i det dentoalveolære system. Forskellige patologier i tænderne eller overkæben kan kombineres med deformation af kredsløbets vægge, hvilket også kan bidrage til udviklingen af ​​astigmatisme. Så for eksempel kan synshandicap forekomme med en åben bid (når de øvre og nedre tænder ikke sammenføjes, når kæberne er lukket, hvilket skyldes fejl i udviklingen af ​​kæbebenene). Andre årsager til astigmatisme kan være prognathisme (overdreven fremspring af overkæben fremad), adentia (delvis eller fuldstændigt fravær af tænder) osv..

Typer af astigmatisme

Det er meget vigtigt at bestemme typen og formen for astigmatisme, da effektiviteten af ​​synkorrektion og behandling af sygdommen helt afhænger af dette..

Fra et geometrisk synspunkt er øjet en kugle, hvis forreste pol er hornhinden, og den bageste pol er nethinden. Mange meridianer (cirkler) kan trækkes gennem denne kugle, der passerer gennem dens forreste og bageste poler. To meridianer vinkelret på hinanden (lodrette og vandrette), der har den mest forskellige brydningskraft, kaldes normalt de vigtigste. Det er afvigelser (deformationer) af hovedmeridianerne, der bestemmer typen af ​​astigmatisme.

Afhængig af brydekraften hos hovedmeridianerne kan astigmatisme være:

  • Lige - den lodrette meridian har den højeste brydningskraft.
  • Omvendt - den vandrette meridian har den største brydningskraft.
  • Med skrå akser - i denne form for sygdommen deformeres hornhinden på en sådan måde, at hovedmeridianerne (med den mest forskellige brydningsstyrke) ligger langt fra dens lodrette eller vandrette akse.
Afhængig af arten af ​​skaderne på brydningsstrukturer kan astigmatisme være:
  • korrekt;
  • forkert.

Korrekt astigmatisme

Som tidligere nævnt projiceres billeder af omgivende genstande direkte på nethinden under den normale funktion af brydningssystemet i øjet. I forskellige sygdomme kan billedets fokus ikke forekomme på nethinden, men foran den (i dette tilfælde taler vi om nærsynethed, det vil sige nærsynethed) eller bagved den (denne tilstand kaldes hyperopi, det vil sige langsynethed). Hvis området af hornhinden eller linsen, der påvirkes af astigmatisme, øger brydningsevnen i øjet, taler vi om myopisk form af sygdommen, hvis den falder - om den hyperopiske form.

Afhængigt af arten af ​​læsionen hos hovedmeridianerne er der:

  • Enkel nærsynet astigmatisme. I denne form for sygdommen øges brydekraften hos en af ​​meridianerne (normalt lodret), mens den anden brydningskraft er normal.
  • Enkel hyperopisk astigmatisme. I dette tilfælde bemærkes en svækkelse af en af ​​hovedmeridianernes brydningsstyrke, og den anden forbliver også normal..
  • Kompleks nærsynethed astigmatisme. I dette tilfælde øges brydningsstyrken i begge meridianer, men i en af ​​dem er den mere udtalt end i den anden..
  • Kompleks hyperopisk astigmatisme. Med denne form for patologi bestemmes en svækkelse af brydningsevnen i begge meridianer udtrykt i varierende grad.
  • Blandet astigmatisme. Den mest alvorlige form for simpel astigmatisme, hvor hornhindens brydningsevne øges i en af ​​meridianerne og falder i den anden. Nogle af strålerne, der passerer igennem det, vil være fokuseret foran nethinden, og nogle bag det, som et resultat af, at billederne af omgivende objekter vil være meget slørede og utydelige.

Forkert astigmatisme

Fysiologisk astigmatisme

Under normale forhold kan en sund person have en lille forskel i brydningsevnen hos hornhindens hovedmeridianer. Fysiologisk betragtes som korrekt astigmatisme, hvor denne forskel ikke overstiger 0,5 dioptrier. En sådan afvigelse forekommer i mere end halvdelen af ​​verdens befolkning og er ikke en patologi, da den praktisk talt ikke påvirker synsstyrken og ikke fører til udvikling af komplikationer..

Astigmatism symptomer

Den vigtigste manifestation af astigmatisme er synshandicap, men over tid kan andre symptomer fra centralnervesystemet og andre systemer og organer udvikle sig..

Astigmatisme kan manifestere sig:

  • Nedsat synsstyrke. Som nævnt tidligere projiceres med astigmatisme billeder af objekter, der er synlige for en person, ikke nøjagtigt på nethinden, hvilket resulterer i, at synsstyrken falder. Med den korrekte astigmatisme af hornhinden kan denne afvigelse delvist kompenseres for ved at øge eller formindske linsens brydningskraft, dvs. indkvartering. Hvis patienten har en nærsynet form for astigmatisme (det vil sige, hvis brydningskraften hos en af ​​hornhindens meridianer øges), reduceres linsens brydningskraft kompenserende, hvilket resulterer i, at billederne af synlige genstande bliver klarere. Hvis astigmatisme er hyperopisk, opstår en kompenserende stigning i linsens brydningsstyrke, hvilket også forbedrer synsstyrken noget. Det skal dog med det samme bemærkes, at i enhver form for sygdommen bliver synsstyrken aldrig ideel, da ved at normalisere brydningsstyrken i en (defekt) meridian forvrider (øges eller formindsker) linsen det i den anden meridian.
  • Forvrængning af synlige genstande. Forvrængning af synlige genstande er et af de vigtigste symptomer på astigmatisme, og forvrængningens art bestemmes af sygdommens form og type. Så for eksempel med direkte astigmatisme vil den lodrette meridian have den største brydningsevne, hvilket resulterer i, at patienten bedre kan se de lodrette linjer. Med omvendt astigmatisme forekommer den største brydning af lysstråler i den vandrette meridian, så patienten vil se vandrette linjer bedre (klarere) end lodrette. Med astigmatisme med skrå akser er hovedmeridianerne ikke placeret i lodrette eller vandrette plan, men hvis patienten langsomt begynder at dreje hovedet til højre eller venstre, kommer der et øjeblik, hvor hovedmeridianerne falder sammen med objektets vandrette eller lodrette linje, hvilket resulterer i, at dets billede bliver klarere. I tilfælde af forkert astigmatisme kan billeder af genstande deformeres i forskellige planer, da hver af hovedmeridianerne kan have mange riller (fordybninger) eller buler med forskellig brydningskraft..
  • Konstant kneb. Under skævhed falder krumningen og følgelig brydningskraften ved den lodrette meridian, hvilket fører til en forbedring eller endog normalisering af synet hos patienter med direkte astigmatisme.
  • Ved at trække øjenlågets hud udad. Når øjenlågets hud trækkes udad, falder den vandrette meridianers radius og brydningskraft såvel som en samtidig forøgelse af den lodrette meridianes brydningsevne, hvilket gør det muligt at forbedre klarheden af ​​synlige genstande hos patienter med omvendt astigmatisme.
  • Tilpasningsdygtig astenopi. Dette udtryk betegner en hurtig øjetræthed som følge af en konstant spænding i opholdet (adaptive mekanismer, der sigter mod at forbedre billedets klarhed). Dette manifesteres ved udseendet af tyngde, skære eller ømme smerter i øjnene, hovedpine, forringelse af synet (genstande bliver endnu mere slørede og utydelige, og når man prøver at fokusere syn, intensiveres hoved- og øjensmerter).

Diagnose af astigmatisme

Det er muligt at mistanke om denne patologi på baggrund af patientens klager beskrevet ovenfor, men for at bekræfte diagnosen samt for at bestemme typen og formen for astigmatisme er det nødvendigt at udføre en række yderligere kliniske og instrumentelle undersøgelser. En øjenlæge (der diagnosticerer og behandler øjensygdomme) kan også ordinere andre tests, der kan hjælpe med at identificere årsagen til astigmatisme..

For at diagnosticere astigmatisme og identificere årsagerne hertil kan de bruge:

  • måling af synsstyrke;
  • skiascopy (bestemmelse af graden af ​​brydning);
  • refraktometri;
  • oftalmometri (bestemmelse af hornhindens krumning);
  • computer keratotopografi;
  • biomikroskopi;
  • måling af intraokulært tryk
  • bestemmelse af graden af ​​astigmatisme.

Måling af synsstyrke i astigmatisme

Visuel skarphed er det menneskelige øjes evne til at skelne mellem to forskellige punkter med en minimal afstand imellem dem. Denne funktion af øjet afhænger helt af det normale funktion af dets brydningssystem. Med astigmatisme fokuserer billeder af objekter ikke på nethinden, men foran eller bagved den. Som et resultat kan to forskellige punkter identificeres af en person som et sted..

Måling af synsstyrke udføres ved hjælp af specielle tabeller, hvor bogstaver i forskellige størrelser er placeret. Når man undersøger børn, der endnu ikke kender bogstaver, bruger de forskellige figurer, og når man undersøger døve stumme patienter bruger de specielle tegn i form af bogstavet "Ш", hvis frie ender drejes til højre, venstre, op eller ned.

Essensen af ​​undersøgelsen er som følger. Patienten kommer ind i et rum med speciel belysning og sidder på en stol, som skal placeres 5 meter fra bordet med bogstaver. Synsstyrke bestemmes for hvert øje separat. Først giver lægen patienten en speciel plade og beder om at dække det ene øje med det (uden at lukke øjenlåget) og med det andet øje at se på bordet og navngive de bogstaver, han peger på. Først peger lægen på de store bogstaver øverst på bordet og derefter gradvist ned ad flere rækker nedenfor, indtil det øjeblik, hvor patienten ikke kan navngive brevet korrekt. Derefter bliver patienten bedt om at dække det andet øje med en plade, og proceduren gentages.

Normalt syn overvejes, hvis patienten let (uden skæve øjne) identificerer bogstaverne i den tiende række i tabellen (nogle mennesker kan identificere mindre bogstaver, hvilket ikke er en afvigelse fra normen). I dette tilfælde taler vi om hundrede procent vision (betegnet som 1.0). Hvis patienten skelner mellem bogstaverne i den niende række, men ikke ser bogstavet fra den tiende, vurderes synsstyrken til 0,9 og så videre..

Skiascopy for astigmatisme

Essensen af ​​denne metode er som følger. Hvis lys ved hjælp af et reflekterende spejl ledes ind i øjet (dvs. direkte ind i pupillen), vil det ramme nethinden og begynde at reflektere fra det (lægen vil se dette som en lyserød plet på fundus). Hvis du derefter begynder at bevæge spejlet, vises der en skygge i pupilområdet, som også bevæger sig i forskellige retninger afhængigt af tilstanden for øjenets brydningssystem.

Undersøgelsen udføres i et specielt mørkt rum. Patienten sidder på en stol, og en lyskilde (lampe) placeres på siden af ​​den (i øjenhøjde). Lægen sidder foran patienten i en afstand af 1 meter fra ham og dirigerer ved hjælp af et specielt spejl en lysstråle direkte ind i patientens pupil, hvorefter han begynder at bevæge spejlet langs den lodrette eller vandrette akse og observerer udseendet og bevægelsen af ​​skyggen.

For det første bestemmer lægen arten af ​​synshandicap (myopisk eller hyperopisk). Derefter installeres skiftevis linser med forskellig brydningsevne foran patientens øje, indtil denne skygge forsvinder, på grundlag af hvilke der drages konklusioner om graden af ​​brydningsfejl. Specielle astigmatiske linser kan også bruges til at undersøge patienter med astigmatisme. De vælges på en sådan måde, at skyggen elimineres, når spejlet bevæger sig i begge hovedmeridianer, hvorefter der på baggrund af refraktionsstyrken hos de anvendte linser drages konklusioner om arten og graden af ​​astigmatisme.

Refraktometri

Essensen af ​​denne metode er at studere brydningssystemet i øjet ved hjælp af en speciel enhed (refraktometer), der består af en lyskilde, et optisk system og en måleskala. I refraktometerets optiske system er der et specielt mærke (et tegn bestående af tre lodrette og to vandrette linjer). Hvis du leder en lysstråle fra refraktometeret ind i patientens øje, vises et billede af testmærket på nethinden i øjet, som kan ses gennem refraktometeret.

Hvis brydningsstrukturer i øjet (hornhinde og linse) ikke påvirkes, krydser de lodrette og vandrette linjer i fundus. Hvis patienten har nærsynethed eller hyperopi, vil de afvige. I dette tilfælde begynder lægen at dreje en speciel ring på enheden, indtil linjerne kommer sammen. Baseret på dette bestemmes typen og graden af ​​brydningsfejl..

Med astigmatisme bevæges vandrette linjer også lodret. I dette tilfælde begynder lægen at rotere hele enheden, indtil denne forskydning elimineres - på denne måde bestemmes en af ​​hovedmeridianerne. Ved at dreje den førnævnte ring bestemmer lægen brydningsgraden i en given meridian og drejer derefter enheden nøjagtigt 90 grader og bestemmer brydningen af ​​den anden hovedmeridian.

Det skal bemærkes, at mange klinikker i dag har automatiske refraktometre. Patienten sidder foran en sådan enhed, hans hoved er fastgjort og derefter bedt om at se i det fjerne. Selve enheden undersøger brydningssystemerne i øjet, registrerer afvigelser fra normen og viser de opnåede data på en computerskærm.

Oftalmometri

Computeriseret keratotopografi

Denne state-of-the-art forskning udføres ved hjælp af speciel laser og computerteknologi. Laseren scanner overfladen af ​​hornhinden på mange punkter, og efter computerbehandling får lægen fuldstændig information om dens form, brydningsstyrke, eksisterende defekter og afvigelser i hovedmeridianerne.

Undersøgelsen udføres på få minutter og er absolut smertefri. Der er ingen kontraindikationer for dets adfærd (undtagen patientens utilstrækkelige mentale tilstand).

Biomikroskopi

Denne diagnostiske metode bruges til visuelt at undersøge forskellige strukturer i øjet. Ved hjælp af biomikroskopi er det muligt at identificere forskellige lidelser og defekter, der kan forårsage astigmatisme.

Til undersøgelsen anvendes en speciel enhed - en spaltelampe. Den består af en lyskilde og en membran, der transmitterer en tynd, smal lysstrimmel. Undersøgelsen udføres i et mørkt rum, hvorved der skabes en god kontrast mellem de oplyste og uoplyste områder af øjet.

Biomikroskopi giver dig mulighed for at studere:

  • Hornhinden. Når en lysstråle rettes mod hornhinden, ser lægen dens oplyste optiske snit, mens front- og bagvæggene såvel som selve hornhindestoffet er tydeligt synlige. Dette giver dig mulighed for at identificere de mindste fremmedlegemer, tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces eller anden defekt..
  • Linse. Når man fokuserer lys på linsen, er dens skive synlig i form af en bikonveks strimmel, mens det også er muligt at bestemme forskellige deformationer af dens forreste eller bageste overflade for at identificere fremmedlegemer eller huller efter et gennemtrængende sår.
  • Glaskropp. Det kan også indeholde fremmedlegemer eller andre mangler..

Måling af intraokulært tryk

Som nævnt tidligere kan en stigning i intraokulært tryk (IOP) bidrage til udviklingen af ​​astigmatisme hos patienter, der har været opereret på hornhinden. Derfor måles dens måling i den postoperative periode uden fejl..

Intraokulært tryk bestemmes af mængden af ​​væske indeholdt i øjeæblet. Under normale forhold fornyes denne væske konstant (cirkulerer), mens dens dannelseshastighed svarer til hastigheden for fjernelse, hvilket resulterer i, at IOP opretholdes på et relativt konstant niveau.

Selve proceduren til måling af det intraokulære tryk udføres af specielt uddannet personale på et hospital eller poliklinik og kræver specielle instrumenter (vægte med en kendt masse). Inden undersøgelsen placeres patienten i en sofa med forsiden opad, og et par dråber bedøvelsesmiddel (et stof, der midlertidigt blokerer hornhindens følsomhed), indføres i øjnene. Derefter behandles en særlig vægt med en alkoholopløsning (til desinfektion) og får lov til at tørre, og derefter påføres en særlig maling på dens nedre lige overflade. Patienten bliver bedt om at rette sit blik og ikke blinke, hvorefter vægten omhyggeligt placeres direkte i midten af ​​hornhinden i et par sekunder. Derefter fjernes den også forsigtigt og placeres på specielt papir, hvorpå der er et "print" af maling.

Princippet for metoden er, at denne vægt presser på hornhinden og bøjer den let, mens sværhedsgraden af ​​afbøjningen afhænger af størrelsen på det intraokulære tryk (jo højere det er, jo svagere vil vægten bøje hornhinden og jo mindre kontaktområdet mellem dem). På kontaktpunktet for vægten med hornhinden slettes malingen, hvilket resulterer i, at der dannes en ring med en vis indre diameter på kontrolpapiret. Denne diameter måles ved hjælp af en speciel lineal, hvorpå hver opdeling svarer til et bestemt antal intraokulært tryk.

Grader af astigmatisme

Graden af ​​astigmatisme er forskellen i de største meridianers brydningsevne. Den nemmeste måde at bestemme det på er under vurderingen af ​​synsstyrken (denne metode er kun egnet til bestemmelse af graden af ​​direkte astigmatisme). Essensen af ​​proceduren er som følger. Der sættes specielle briller på patientens øjne, hvorefter en mørk (uigennemsigtig) plade placeres overfor det ene øje, og en speciel membran, hvor der er en tynd spalte, placeres overfor det andet. Spaltepladen roteres, indtil billederne, som patienten ser, bliver så klare som muligt - i dette tilfælde svarer spalteretningen til en af ​​hovedmeridianerne.

Derefter opnås ved hjælp af linser med varierende brydningsgrad (brydningsstyrke) en tilstand, hvor patienten let kan læse bogstaverne i den tiende række i tabellen. Brydningskraften for de nødvendige linser vil bestemme brydningen af ​​denne meridian, som udtrykkes i dioptrier.

Derefter roteres pladen med spalten nøjagtigt 90 grader (med spalten svarende til den anden hovedmeridian), og brydningen bestemmes også ved hjælp af linser. Forskellen mellem brydningerne fra hovedmeridianerne vil være graden af ​​astigmatisme, som også udtrykkes i dioptrier. Så for eksempel, hvis hovedmeridianerne har myopisk brydning (det vil sige, brydningsstyrken i begge øges), svarende til henholdsvis -3,0 og -1,0 dioptere, vil graden af ​​astigmatisme være 2 dioptere.

Afhængigt af forskellen i brydekraften hos hovedmeridianerne er der:

  • Mild astigmatisme - forskellen er op til 3 dioptrier.
  • Moderat astigmatisme - 3 til 6 dioptrier.
  • Høj grad af astigmatisme - mere end 6 dioptrier.

Korrektion og behandling af astigmatisme

Effektiviteten af ​​korrektion og behandling af astigmatisme bestemmes af dens type og grad. Så for eksempel er korrekt astigmatisme ret let at korrigere med specielle kontaktlinser eller briller, mens forkert astigmatisme er vanskelig at kurere og ofte kræver kirurgisk indgreb..

Til korrektion og behandling af astigmatisme kan du bruge:

  • briller;
  • kontaktlinser;
  • kirurgisk behandling;
  • udskiftning af linser;
  • laser korrektion;
  • gymnastik for øjnene.

Briller til astigmatisme

Kun en øjenlæge skal ordinere briller til astigmatisme og kun efter en grundig undersøgelse, uden hvilken det er næsten umuligt at vælge de korrekte korrigerende linser.

Inden du ordinerer briller, skal du:

  • bestem retningen af ​​hovedmeridianerne;
  • bestemme brydning i hovedmeridianerne;
  • bestemme typen af ​​astigmatisme;
  • bestemme graden af ​​astigmatisme;
  • hvis det er muligt, identificer og fjern årsagen til astigmatisme (hvis dette ikke gøres, kan udnævnelsen af ​​briller eliminere symptomerne på sygdommen, men patologien, der forårsagede den, kan fortsætte med at udvikle sig).
For at korrigere astigmatisme anvendes:
  • Cylindriske linser. Princippet for driften af ​​en cylindrisk linse er, at den bryder lysstråler, der passerer i en retning vinkelret på cylinderaksen og ikke bryder stråler, der passerer parallelt med cylinderaksen. Sådanne linser ordineres til simpel myopisk eller simpel hyperopisk astigmatisme, da de gør det muligt at kompensere for refraktionsdefekten i den berørte meridian uden at påvirke den upåvirkede. Den cylindriske linse skal installeres, så cylinderens akse er vinkelret på meridianen, der skal rettes.
  • Sfæriske linser. De har den samme brydningskraft i alle meridianer. Eksklusivt sfæriske linser bruges sjældent til astigmatisme (kun i milde former for sygdommen). Oftest bruges de i kombination med cylindriske linser til kompleks og blandet astigmatisme, når brydningsfejl af varierende sværhedsgrad er til stede i begge meridianer. I dette tilfælde kompenseres en defekt i en meridian med en sfærisk linse og en defekt i den anden - med en ekstra cylindrisk linse, der er installeret i en sfærisk.
Det er vigtigt at bemærke, at de anvendte linsers brydningsevne skal svare nøjagtigt til graden af ​​astigmatisme. Det er således muligt at eliminere forskelle i øets brydningssystem, hvilket resulterer i, at fremspringene på de synlige billeder vil blive fokuseret nøjagtigt på nethinden..

Kontaktlinser til astigmatisme

Til behandling af astigmatisme vælges kontaktlinser efter de samme principper som linser til briller. Det skal dog bemærkes, at linser har en række fordele i forhold til briller..

Fordelene ved kontaktlinser i forhold til almindelige briller inkluderer:

  • Mere effektiv synkorrektion. Når du bruger briller, er der en vis afstand (10 - 12 mm) mellem linsen og hornhinden, hvilket skaber yderligere "interferens" i lysstrålens vej. Linsen er fastgjort direkte på hornhinden og er i tæt kontakt med den og danner et enkelt brydningssystem, hvilket øger effektiviteten af ​​synkorrektion markant..
  • Retinal afstand konstant. Når briller bæres, forskydes de (briller) konstant med flere millimeter fremad eller bagud, hvilket resulterer i, at linsernes brændvidde også forskydes. Dette fører til et fald (omend ubetydeligt) i synsstyrke og stress ved indkvartering. Når du bruger linser, er afstanden fra dem til nethinden altid den samme, hvilket sikrer stabil korrektion af astigmatisme.
  • Kosmetisk effekt. Mange mennesker er flov og ubehagelige med briller. Kontaktlinser er usynlige og medfører praktisk talt ikke gener for brugeren, derfor er de den ideelle løsning på problemet for disse patienter.
For at korrigere astigmatisme kan følgende bruges:
  • Bløde kontaktlinser. De er lavet af bløde materialer og kan være sfæriske, cylindriske eller sfærocylindriske (toriske).
  • Stive kontaktlinser. De er lavet af holdbare polymerer, hvilket bevarer deres konstante form. Desuden bidrager den stive kontaktlinse og lacrimalvæsken, der akkumuleres mellem den og hornhinden, til en vis grad med at tilpasse hornhinden, hvilket resulterer i, at graden af ​​astigmatisme reduceres, og synsstyrken forbedres..

Det skal bemærkes, at det er et vigtigt spørgsmål, når man ordinerer kontaktlinser, hvordan man retter dem. Når du bruger en sfærisk linse, er dette ikke så vigtigt, da det har den samme brydningskraft i hele sin længde. Samtidig er det ekstremt vigtigt, at cylindriske eller toriske kontaktlinser anvendes, at cylindernes akser er placeret strengt vinkelret på de berørte meridianer, ellers har de ikke den ønskede effekt.

Metoderne til fastgørelse af kontaktlinser er:

  • Brug af ballast. Essensen af ​​denne metode ligger i det faktum, at der oprettes en forsegling i et bestemt område af linsen, som under tyngdekraftens indflydelse vil trække denne kant ned, hvilket resulterer i, at linsen konstant vil være i samme position. Ulempen ved denne metode er det faktum, at når hovedets position ændres (for eksempel liggende på siden), vil tyngdepunktet skifte, og linsen vil ændre sin position..
  • Klipning af kanten af ​​linsen. I dette tilfælde skæres linsens nederste kant af, hvorefter den placeres på det nedre øjenlåg, som holder linsen i den ønskede position. Denne metode er heller ikke ideel, da linsen let kan løsnes under blink..
  • Periballast. Med denne fikseringsmetode oprettes der små knopper i de øvre og nedre kanter af linsen, som vil være placeret under de øvre og nedre øjenlåg, hvorved linsen fastgøres pålideligt..
Kontaktlinsens levetid varierer fra 1 til 30 dage (afhængigt af hvilket materiale den er lavet af).

Øjenkirurgi for astigmatisme

Kirurgisk behandling er en af ​​metoderne til behandling af astigmatisme, der giver dig mulighed for at opnå positive resultater uden brug af briller og kontaktlinser. Det skal dog med det samme bemærkes, at langt størstedelen af ​​kirurgiske behandlingsmetoder ikke kan garantere, at et tilbagefald (forværring) af sygdommen ikke vil forekomme efter et bestemt tidspunkt efter operationen..

Indikationerne for kirurgisk behandling af astigmatisme er:

  • Forkert astigmatisme. Som nævnt tidligere er denne type sygdom ekstremt vanskelig at korrigere med briller eller kontaktlinser, så den eneste effektive behandling for sådanne patienter er kirurgi..
  • Intolerance over for kontaktlinser. Mange patienter kan opleve allergiske reaktioner på de materialer, som linserne er fremstillet af (dette manifesteres ved rødme i øjnene, svær tåreflåd, skarpsmerter i øjnene osv.). Derudover kan mange mennesker simpelthen ikke tolerere den konstante tilstedeværelse af et fremmedlegeme i øjet. For disse patienter er kirurgi den bedste måde at korrigere astigmatisme på..
I dag er der flere kirurgiske operationer, der kan forbedre synsstyrken i astigmatisme..

Til behandling af astigmatisme kan du bruge:

  • Keratotomi. Under denne operation laves adskillige blinde hak på den ydre overflade af hornhinden, hvilket gør det muligt at svække brydekraften hos en af ​​meridianerne noget (denne operation bruges hovedsageligt til nærsynet astigmatisme). Det skal bemærkes, at effektiviteten og kvaliteten af ​​denne operation er meget tvivlsom, da helingsprocessen af ​​hornhinden kan tage lang tid, hvorefter defekten kan genoptages eller intensiveres..
  • Termokeratokoagulation. Denne teknik anvendes til hyperopisk astigmatisme, når det er nødvendigt at øge hornhindens brydningsevne. Til dette formål tager de en speciel tynd nål og opvarmer den, hvorefter de ætser de perifere dele af hornhinden de rigtige steder, hvilket bidrager til en forøgelse af dens krumning og brydningsevne. Denne metode bruges også ekstremt sjældent i dag på grund af den usikre prognose og risikoen for at udvikle bivirkninger (især er der mulighed for perforering af hornhinden under proceduren).
  • Implantation af Phakic-linse. Essensen af ​​denne operation er, at en specielt valgt linse implanteres under hornhinden. Faktisk svarer denne metode til at bruge konventionelle kontaktlinser, men selve linserne er ikke installeret eksternt, men mellem hornhinden og linsen. Dette gør det muligt for patienten at lindre det ubehag, der er forbundet med at bære kontaktlinser, samtidig med at det giver en ret effektiv korrektion af astigmatisme. Ulemperne ved metoden inkluderer det faktum, at i tilfælde af behov for kirurgisk indgreb på linsen (for eksempel med udvikling af grå stær) skal linsen fjernes og derefter installeres en ny, der er forbundet med yderligere økonomiske omkostninger..

Objektivudskiftning for astigmatisme

Denne operation er den bedste metode til behandling af astigmatisme, hvis sygdomsårsagen er deformation eller unormal udvikling af selve linsen. Det skal dog bemærkes, at denne metode i særligt alvorlige tilfælde også kan anvendes til at korrigere hornhindeastigmatisme..

Essensen af ​​operationen er som følger. Efter en grundig undersøgelse af patienten og bestemmelse af typen og graden af ​​astigmatisme fremstilles specielle intraokulære (intraokulære) linser, som kan have en sfærisk eller torisk (sfærocylindrisk) form. Selve operationen for at udskifte linsen finder sted under lokalbedøvelse, dvs. patienten er ved bevidsthed, men føler ikke noget.

Efter at have anbragt en bedøvelsesopløsning i patientens øje, foretager lægen et lille (2-3 mm) snit langs den øvre kant af hornhinden og giver dermed adgang til linsen. Derefter ødelægges og fjernes patientens naturlige linse, og en intraokulær linse placeres på plads. Takket være moderne teknologi er disse linser lavet af et materiale, der let kan rulles op og indsættes gennem et lille snit i linsekapslen. Disse linser er designet på en sådan måde, at efter at de er anbragt i linsekapslen, retter de sig og får den ønskede form og ved hjælp af specielle "ben" er de sikkert fastgjort til kapselvæggene..

Efter operationen sys snittet over hornhinden, og efter et par timer kan patienten gå hjem. Det er vigtigt at huske, at det i flere uger efter operationen anbefales at følge et blidt regime for øjnene - se mindre tv, undgå direkte sollys, nægte at besøge bassiner og andre vandområder.

Komplikationer efter en sådan operation er ikke almindelige, men det er vigtigt at bemærke og eliminere dem i tide. Derfor anbefales det inden for en måned efter udskiftning af linsen at besøge en øjenlæge ugentligt, og hvis der vises tegn på betændelse (det vil sige med rødme i øjet, med alvorlig lakrimation, med udseende af smerte), bør du konsultere en læge så hurtigt som muligt.

Linserstatningskirurgi kan være kompliceret:

  • divergens af sømme;
  • brud på linsekapslen;
  • forskydning af den implanterede linse;
  • øjeninfektion
  • intraokulær blødning
  • skade på hornhinden eller linsekapslen.

Laserkorrektion af astigmatisme

I dag er laserkorrektion den "guldstandard" til behandling af astigmatisme, da den gør det muligt at udføre de nødvendige manipulationer på hornhinden så præcist og sikkert som muligt og derved eliminere defekter i dens brydningsevne. Essensen af ​​behandlingen er, at efter en grundig undersøgelse og bestemmelse af typen, graden og formen af ​​astigmatisme ved hjælp af en speciel laser udføres keratotomi (fjernelse af en del af hornhinden og et fald i dets brydningsstyrke) for at korrigere myopisk astigmatisme eller lasertermokeratoplastik (kauterisering af hornhindens kanter og en stigning i dens brydningsevne evne) med hyperopisk astigmatisme.

Selve proceduren udføres under lokalbedøvelse, så patienten ikke oplever nogen ubehagelige fornemmelser. I den postoperative periode er en følelse af smerte eller forbrænding i øjet mulig, hvilket er forbundet med helingsprocessen af ​​den beskadigede hornhinde.

Komplikationer efter laserkorrektion kan være smitsomme eller inflammatoriske, men de er ret sjældne. Dette overholdes normalt, når reglerne for asepsis og antisepsis ikke følges, med det formål at forhindre indtrængning af smitsomme stoffer i det operationelle sår..

Laserkorrektion af astigmatisme kan være kontraindiceret:

  • gravid kvinde;
  • ammende mødre;
  • med svær diabetes mellitus;
  • i nærværelse af glaukom
  • i nærværelse af grå stær
  • med inflammatoriske sygdomme i øjet
  • med retinal skade.

Gymnastik til øjnene med astigmatisme

Med astigmatisme er brydningsstrukturer i øjet organisk beskadiget, så det er næsten umuligt at helbrede denne patologi ved hjælp af øvelser. Den korrekte anvendelse af øjengymnastik kan dog mindske sygdomsforløbet noget. Faktum er, at i nærværelse af astigmatisme opstår der en spænding i øjenindkvartering, det vil sige linsens brydningsevne ændres for at opnå et klarere billede. Som et resultat er der hurtig træthed i øjet, og med tiden kan der opstå smerter i øjenkuglerne og hovedpine. Dette gælder især for folk, hvis erhverv er forbundet med et længere ophold ved computeren eller med at arbejde med små detaljer. Det er for denne gruppe patienter, at der er udviklet specielle sæt øvelser, der gør det muligt at reducere belastningen på øjnene og derved forhindre udviklingen af ​​ovenstående komplikationer eller reducere deres sværhedsgrad..

Effektiviteten af ​​gymnastik forklares med det faktum, at de muskler, der giver plads til linsen, slapper af og hviler under træningen. De forbedrer blodcirkulationen og normaliserer metaboliske processer, hvilket forårsager en positiv effekt..

Gymnastik skal udføres mindst 2-3 gange i løbet af dagen, og når du arbejder på en computer - hvert 30. - 60. minut.

At øve øjnene for astigmatisme kan omfatte:

  • Øvelse 1. Gå til vinduet, og prøv at fokusere din vision på et tæt objekt (for eksempel på glas). Efter dette skal du finde det fjerneste punkt, der er synligt gennem vinduet, og se på det i 20-30 sekunder (dette slapper af den ciliære muskel, der er ansvarlig for linsens placering). Gentag øvelsen 3-5 gange.
  • Øvelse 2. Rul langsomt øjnene med uret og baglæns i 20 - 30 sekunder. Samtidig aktiveres og udvikles alle okulomotoriske muskler..
  • Øvelse 3. Stræk hånden fremad, stak tommelfingeren ud og prøv at fokusere på den. Flyt langsomt hånden op og ned, højre og venstre, mens du følger din finger.
  • Øvelse 4. Luk øjnene tæt i 5-7 sekunder, hvilket fremmer blodgennemstrømningen og fremskynder stofskiftet i de involverede muskler.

Komplikationer af astigmatisme

Komplikationer af astigmatisme kan være forbundet med selve sygdommen såvel som med behandlingen. Samtidig skal det bemærkes, at rettidig start og korrekt udført behandling hjælper med at reducere risikoen for komplikationer til et minimum..

Astigmatisme kan kompliceres af:

  • amblyopi;
  • skele;
  • tilbagefald efter operationen.

Amblyopi med astigmatisme

Amblyopia ("doven øje") er en patologisk tilstand, hvor en krænkelse af den normale funktion af den visuelle analysator (dvs. et fald i synsstyrken) bestemmes uden tilsyneladende organisk grund. Med astigmatisme kan amblyopi udvikle sig i tilfælde af langvarig progression af sygdommen kombineret med signifikant forvrængning af omgivende objekter. Forskerne antyder, at der i dette tilfælde er en funktionel omstrukturering af den neurale struktur i den visuelle analysator (nethinden i øjet, ledende nervefibre eller endda hjernens neuroner), hvilket resulterer i, at patientens synsstyrke ikke gendannes, selv efter korrektion af astigmatisme..

For at forhindre udviklingen af ​​denne komplikation anbefaler læger at starte korrektion og behandling af diagnosticeret astigmatisme så tidligt som muligt..

Strabismus med astigmatisme

Gentagelse af astigmatisme efter operationen

På trods af effektiviteten af ​​moderne teknologier kan ingen af ​​de nuværende behandlingsmetoder garantere hundrede procent helbredelse. For eksempel, under kirurgisk behandling af astigmatisme, foretages der snit eller oprettes ar på hornhinden, hvilket kan føre til normalisering af synet i et stykke tid. Imidlertid er det i processen med vævsregenerering (fornyelse) muligt at gendanne hornhindens oprindelige form og returnere symptomerne på astigmatisme. Den samme udvikling af begivenheder er mulig efter laserkorrektion af astigmatisme..

Fra dette synspunkt betragtes metoden til udskiftning af linsen eller installation af en phakic-linse som mere pålidelig, da hvis operationen udføres korrekt og rettidigt, kan patienten glemme synproblemer i mange år.

Tager de med astigmatisme ind i hæren??

Astigmatisme er ikke en patologi, hvor militærtjeneste er absolut kontraindiceret. En værnepligtiges egnethed til tjeneste bestemmes af graden af ​​astigmatisme.

Afhængig af graden af ​​astigmatisme kan værnepligtigen genkendes:

  • Egnet med begrænsninger. En sådan konklusion modtages af en værnepligtig, hvis graden af ​​astigmatisme er fra 2 til 4 dioptrier i ethvert øje, uanset sygdomstype og -form. Sådanne soldater kan trækkes ind i hæren for at tjene i vagtenheder, i kemiske lagre, på tankstationer osv..
  • Begrænset til dem, der er egnede til militærtjeneste. En sådan konklusion gives til patienter, hvis astigmatisme er 4 til 6 dioptrier. I fredstid er sådanne mennesker fritaget for tjeneste, men i tilfælde af udbrud af fjendtligheder i landet kan de trækkes ind i hæren..
  • Passer ikke. Denne udtalelse udsendes til patienter, hvis astigmatismegrad overstiger 6 dioptrier i ethvert øje. Sådanne værnepligtige får udstedt et dokument, der bekræfter, at de er uegnede. De kan ikke trækkes ind i hæren hverken i fredstid eller i starten af ​​fjendtlighederne..