loader

Vigtigste

Injektioner

Linsesygdomme (H25-H28)

Ekskluderer1: kapselglaukom med falsk linseudskillelse (H40.1)

Ekskluderer1: medfødt grå stær (Q12.0)

Ekskluderet:

  • medfødte misdannelser i linsen (Q12.-)
  • mekaniske komplikationer forbundet med en implanteret linse (T85.2)
  • pseudophakia (Z96.1)

Søg i MKB-10

Indekser ICD-10

Eksterne årsager til skade - vilkårene i dette afsnit er ikke medicinske diagnoser, men beskrivelser af de omstændigheder, hvorunder hændelsen opstod (klasse XX. Eksterne årsager til sygelighed og dødelighed. Kolonnekoder V01-Y98).

Lægemidler og kemikalier - Tabel over lægemidler og kemikalier, der forårsager forgiftning eller andre bivirkninger.

I Rusland er den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) blevet vedtaget som et enkelt normativt dokument for at tage højde for forekomsten, årsagerne til, at befolkningen appellerer til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager..

ICD-10 blev introduceret i sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderation i 1999 efter kendelse fra Ruslands sundhedsministerium dateret 27. maj 1997, nr. 170

En ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2022.

Forkortelser og symboler i den internationale klassifikation af sygdomme, revision 10

NOS - ingen yderligere afklaringer.

NCDR - ikke klassificeret (e) andetsteds.

† - koden for den underliggende sygdom. Hovedkoden i et dobbeltkodningssystem indeholder information om den vigtigste generaliserede sygdom.

* - valgfri kode. Yderligere kode i dobbeltkodningssystemet indeholder information om manifestationen af ​​den vigtigste generaliserede sygdom i et separat organ eller område af kroppen.

Aphakia øjne

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kode
  • Epidemiologi
  • Årsager
  • Risikofaktorer
  • Patogenese
  • Symptomer
  • Niveauer
  • Formularer
  • Komplikationer og konsekvenser
  • Diagnostik
  • Hvad der skal undersøges?
  • Differential diagnose
  • Behandling
  • Hvem skal man kontakte?
  • Forebyggelse
  • Vejrudsigt

Afakia er fraværet af en linse. Et øje uden en linse kaldes aphakic. Medfødt aphakia er sjældent.

Normalt fjernes linsen ved kirurgi på grund af uklarhed eller forskydning. Tilfælde af linseprolaps under gennemtrængende sår er kendt.

En patologisk tilstand i det visuelle apparat, hvor der ikke er nogen linse i øjet, er aphakia. Overvej dets egenskaber, årsager, symptomer og behandling.

I henhold til den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision af ICD-10 hører aphakia til to kategorier på samme tid:

1. Erhvervet form

VII Sygdomme i øjet og tilbehør dertil (H00-H59).

  • H25-H28 Sygdomme i linsen.

2. Medfødt form

XVII Medfødte anomalier (misdannelser), misdannelser og kromosomafvigelser (Q00-Q99).

Q10-Q18 Medfødte misdannelser i øje, øre, ansigt og hals.

  • Q12 Medfødte anomalier (misdannelser) i linsen.
    • Q12.3 Medfødt aphakia.

Fraværet af en linse i øjeæblet er en oftalmisk sygdom, der ofte fortsætter med en uddybning af det forreste kammer i øjet. På denne baggrund dannes en patologisk bule - en brok. Aphakia er kendetegnet ved en tremor af iris, det vil sige iridodonesis. Dette symptom manifesterer sig også, når en del af linsen bevares. Membranets skælven er rettet mod at begrænse rysten i glaslegemet, når man bevæger øjet.

Sygdommen er både erhvervet og medfødt. Det kan udvikle sig efter operation, hvor øjet er blevet traumatiseret. Det afakiske øje er kendetegnet ved en krænkelse af den visuelle strukturs brydningsevne. Der er også et markant fald i synsstyrke og mangel på indkvartering..

ICD-10 kode

Epidemiologi

Medicinske statistikker indikerer, at omkring 200 tusind mennesker diagnosticeres med aphakia hvert år. Denne patologi er ikke dødelig, derfor er der ikke registreret nogen dødelige tilfælde..

Sygdommen er 27% mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret hos mænd end hos kvinder. Risikogruppen inkluderer ældre patienter, mennesker, hvis arbejde er forbundet med risikoen for øjenskader. Den medfødte form er forbundet med det unormale graviditetsforløb og smitsomme sygdomme overført til den forventede mor under graviditeten.

Årsager til aphakia

Hovedårsagerne til aphakia er forbundet med traumatisering af det visuelle apparat. Gennemtrængende sår og traumer kan føre til tab af linsen og udvikling af blindhed. I medicin er der registreret tilfælde af medfødt defekt, når et barn er født med denne patologi..

Baseret på dette kan årsagerne til sygdommen være medfødt og erhvervet. I oftalmologi skelnes mellem følgende typer medfødt patologi:

  • Primær - på grund af linsens aplasi.
  • Sekundær - udvikler sig under intrauterin resorption af linsen.

Afhængigt af prævalensen kan forstyrrelsen være monokulær (ensidig) og binokulær (bilateral).

Risikofaktorer

Risikofaktorer for aphakia afhænger direkte af sygdommens form: medfødt og erhvervet. Sidstnævnte er oftest forbundet med sådanne faktorer:

  • Spontant tab af linsen som følge af skade på øjeæblet.
  • Dislokation af linsen, der kræver fjernelse eller grå stæroperation.

Medfødt patologi er forbundet med føtal udviklingsforstyrrelser under den intrauterine dannelse af alle organer og systemer.

Patogenese

Aphakias oprindelsesmekanisme og udvikling afhænger af årsagerne. Patogenesen af ​​den primære medfødte form er baseret på en forstyrrelse i PAX6- og BMP4-generne. På grund af forsinkelsen i udviklingen af ​​øjeæblets struktur på hornhindelinsekontaktstadiet udvikler patologi sig.

Den sekundære form af sygdommen er forbundet med idiopatisk absorption af linsen. Dens patogenese er baseret på mutation og forstyrrelse af dannelsen af ​​basalmembranen, hvorfra linsekapslen udvikles.

Hvad angår patogenesen af ​​erhvervet oftalmisk patologi, lægges hovedvægten på dislokation og subluxation af linsen, kirurgisk ekstraktion af grå stær, gennemtrængende sår eller kontusion af øjeæblet.

Aphakia symptomer

Oftalmisk patologi har egenskaber, der er karakteristiske for den. Symptomer på aphakia manifesteres af nedsat kikkert og mangel på indkvartering. På baggrund af irisskælv på grund af fraværet af linsen falder synsstyrken.

Patienter klager over udseendet af tåge foran øjnene, og der udvikles en lav evne til at løse spøgelser. Hovedpine, svaghed, irritabilitet, forringelse af generelt trivsel forekommer ofte.

Første tegn

Overtrædelse af det visuelle apparat har forskellige oprindelser. De første tegn på sygdommen afhænger stort set af de faktorer, der forårsagede den. Overvej de vigtigste kliniske manifestationer af patologi:

  • Uddybning af øjeæblets forreste kammer.
  • Rester af linsen i iris.
  • Skælv af iris med øjenbevægelse.
  • Hernia dannelse.

Ovenstående symptomer er en grund til straks at konsultere en læge. Uden rettidig lægehjælp kan sygdommen føre til fuldstændigt synstab..

Niveauer

Afakia har visse stadier, der bestemmes af graden af ​​skade på linsen og nedsat synsstyrke.

Overvej hovedstadierne i en oftalmisk sygdom og deres egenskaber:

Afakia er monokulær. Mild lidelse. Fald i synsstyrke inden for 0,4-1,0 dioptrier med mulighed for korrektion i det bedre seende øje.

Monokulær eller binokulær aphakia. Et signifikant fald i synsstyrken i det bedre seende øje, men med mulighed for korrektion. Med en monokulær form af sygdommen er patologisk indsnævring af marken og synsstyrke mulig, som ikke kan korrigeres.

Fraværet af en linse i øjeæblet forekommer med andre sygdomme, der påvirker det sunde øje. Synsskarphed i området 0,04 - 0,08 med mulighed for korrektion i det bedre seende øje.

Monokulær og binokulær patologi med alvorlige ændringer i forskellige oftalmiske strukturer. Patologisk fald i synsstyrken.

Afhængig af sygdomsstadiet og graden af ​​svækkelse vælges behandlingsmetoder, det vil sige synkorrektion.

Formularer

Fraværet af en linse i øjeæblet er en patologisk tilstand, der fører til dramatiske ændringer i brydning og et fald i synsstyrken. Typer af sygdom afhænger af, om begge øjne er berørt eller en.

Afakia er opdelt i to typer:

  • Ensidig (monokulær) - diagnosticeres oftest, kendetegnet ved fraværet af en linse i kun det ene øje. Kan ledsages af aniseikonia. Det vil sige at se genstande i forskellige størrelser, både med et sygt og et sundt øje. Dette komplicerer livskvaliteten betydeligt..
  • Bilateral (binokulær) - forekommer oftest som et resultat af en alvorlig form for grå stær, der har forårsaget deformation af linserne i begge øjne. Det er kendetegnet ved en krænkelse af den visuelle strukturs brydningsevne. Der er ingen indkvartering, det vil sige en klar vision af objekter i forskellige afstande, synsstyrken falder.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan den udvikle sig med forskellige komplikationer. Muligt fuldstændigt synstab i det ene eller begge øjne.

Monokulær aphakia

Ensidig eller monokulær aphakia er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en sund linse i kun det ene øje. Alle bevægelige objekter og objekter, der falder ned i synsfeltet, kan kun opfattes med det ene øje. Monokulært syn giver information om billedets form og størrelse. Mens kikkerten er kendetegnet ved opfattelsen af ​​et billede i rummet, det vil sige evnen til at fastsætte i hvilken afstand et objekt er fra øjnene, dets volumen og en række andre egenskaber.

Monokulær aphakia er af to typer. I det første tilfælde opfattes visuel information fuldstændigt af det ene øje. I det andet tilfælde observeres monokulær skiftevis syn, det vil sige aniseikonia. Patienten ser skiftevis med det ene øje og derefter med det andet.

Ud over aphakia er der andre patologier med en monokulær type syn:

  • Monokulær diplopi - på grund af afvigelsen af ​​synsaksen ser objekter, der falder i synsfeltet, ud til at være dobbelt. Fordobling sker med delvis opacitet eller forskydning (subluksation) af linsen. Dette sker med medfødte patologier eller øjenskader..
  • Monokulær strabismus er en unormal krænkelse af paralleliteten af ​​en af ​​de visuelle akser. Han skæver kun med det ene øje, hans synsstyrke falder skarpt. Hjernen rekonstrueres til kun at modtage information fra et sundt øje. På grund af dette reduceres det syge øjes visuelle funktioner endnu mere. I nogle tilfælde diagnosticeres skiftende strabismus, når en person skiftevis ser det ene eller det andet øje.
  • Monokulær blindhed - denne patologi er karakteriseret ved midlertidige angreb af blindhed. Det opstår på grund af en række sygdomme. Oftest er disse vaskulære og ikke-vaskulære læsioner i nethinden, synsnerven eller hjernesygdomme.

Diagnosen monokulær aphakia er ikke vanskelig. Til dette anvendes forskellige metoder og apparater. Uanset årsagen kræver patologien specialiseret medicinsk behandling

Afakia, pseudophakia

En lidelse i det visuelle apparat, hvor der ikke er nogen linse i øjet, er aphakia. Artifakia er tilstedeværelsen af ​​en kunstig linse i øjet. Dens implantation udføres for at korrigere aphakia. Fordelen ved denne behandlingsmetode i forhold til briller ved normalisering af synsfeltet, forhindring af forvrængning af genstande og dannelse af et billede af normal størrelse.

I dag er der mange designs af linser. Der er tre hovedtyper, der adskiller sig i princippet om fastgørelse i øjenkamrene:

  1. Prækameralinser - placeret i det forreste kammer i øjet, baseret på dets vinkel. Kontakt med iris og hornhinde, dvs. det mest følsomme væv i øjet. Kan forårsage synechiae i hjørnet af det forreste kammer.
  2. Pupillary - pupillære eller iris-clip linser. De indsættes i pupillen som et klip og fastgøres med de forreste og bageste støtteelementer. Den største ulempe ved denne type linser er risikoen for forskydning af støtteelementerne eller hele den kunstige linse..
  3. Bageste kammer - placeres i linsens pose efter fuldstændig fjernelse af dens kerne med kortikale masser. De træder i stedet for en naturlig prototype i det optiske system i øjet. Giver den højeste kvalitet af synet, styrker forbindelsen mellem de forreste og bageste orgelbarrierer. Forhindrer udviklingen af ​​postoperative komplikationer: sekundær glaukom, nethindeløsning og andre. Kontakt kun med linsekapslen, som ikke har nogen nerveender og ikke forårsager inflammatoriske reaktioner.

Kunstige linser til pseudophakia i aphakia er lavet af blødt (hydrogel, silikone, kollagen copolymer) og hårdt (polymethylmethacrylat, leukosapphire) materiale. De kan være multifokale eller prismeformede. Behandlingen udføres ved kirurgiske metoder, der er baseret på at forbedre hornhindens brydningsevne.

Posttraumatisk aphakia

En af årsagerne til afakiske øjne er traumer og skader. Posttraumatisk aphakia udvikler sig på grund af ødelæggelse af linsen eller dens prolaps med omfattende hornhinde- eller hornhinde-sklerale skader. I nogle tilfælde blev forskydning af linsen under bindehinden diagnosticeret med kontusionsbrud i sclera.

Meget ofte udvikler den patologiske tilstand, når en traumatisk grå stær fjernes, eller når linsen udløses efter en kontusionsskade. Traumatisk grå stær kan forårsage tårer i lukkemuskel og mydriasis, dannelse af ar på iris, udseendet af traumatiske colobomer, ektopi af pupillen, aniridia.

Ud over aphakia fører sekundær membranøs grå stær til uklarhed af glaslegemet, delvis atrofi af synsnerven. Cicatricial ændringer i choroid og nethinden, perifere chorioretinal foci er også mulige. Forskellige metoder til korrektion og optiske rekonstruktive operationer anvendes til behandling..

Komplikationer og konsekvenser

En patologisk tilstand, hvor der ikke er nogen linse i øjet, forårsager alvorlige konsekvenser og komplikationer. Først og fremmest skal det bemærkes, at glaslegemet i det fuldstændige fravær af linsen bibeholdes af sin forreste grænsemembran. Dette fører til det faktum, at der dannes et fremspring i pupillen, dvs. en brok i glaslegemet. Brokprogression er farlig på grund af brud på den forreste grænsemembran og udgangen af ​​glasagtige fibre i det forreste kammer i øjet. En anden almindelig komplikation af oftalmisk sygdom er hornhindens opacitet og hævelse..

Den monokulære form af sygdommen kompliceres meget ofte af aniseikonia. Denne komplikation er kendetegnet ved at få billeder af forskellige størrelser med et sygt og sundt øje. Dette komplicerer i høj grad patientens liv. En medfødt form for aphakia eller en sygdom forårsaget af fjernelse af linsen i barndommen kan kompliceres af microphthalmia. Uden passende behandling fører patologi til en signifikant forringelse af synet, tab af arbejdskapacitet og endda handicap.

Diagnose af aphakia

Diagnosen af ​​et afakisk øje er ikke vanskelig, da fraværet af linsen er synlig visuelt. Diagnose af aphakia begynder med en undersøgelse af fundus ved hjælp af et mikroskop og en spaltelampe. Undersøgelser er nødvendige for at bestemme sygdommens sværhedsgrad og stadium samt at vælge en metode til behandling og korrektion.

De vigtigste diagnostiske metoder, der anvendes i strid med det visuelle apparat:

  • Oftalmoskopi
  • Refraktometri
  • Spaltelampe biomikroskopi
  • Ultralyd (for at udelukke nethindeløsning)
  • Visometri
  • Gonioskopi

Visometri bestemmer graden af ​​fald i synsstyrken. Gonioskopi bruges til at bestemme sværhedsgraden af ​​uddybningen af ​​det forreste kammer i øjet. Ved hjælp af oftalmoskopi er det muligt at identificere ledsagende patologier såvel som kikatriciale ændringer i nethinden, choroid, optisk atrofi..

De vigtigste diagnostiske kriterier for aphakia er: iris tremor under øjenbevægelse, manglende støttefunktion af linsen, dybt forreste kammer, astigmatisme. Hvis der var et kirurgisk indgreb, bestemmes et ar.

Analyser

Laboratoriediagnostik af forstyrrelser i det visuelle apparat udføres både på diagnosestadiet og i løbet af behandlingen. Test for aphakia består af:

  • Generel blodanalyse
  • Blodsukker
  • Blod til RW og HBs-antigen
  • Generel urinanalyse

Baseret på resultaterne af undersøgelserne udarbejder lægen en behandlingsplan, både for den underliggende sygdom og tilhørende.

Instrumental diagnostik

Undersøgelser for aphakia udført ved hjælp af forskellige mekaniske enheder er instrumental diagnostik. Til oftalmiske sygdomme anvendes følgende metoder: visometri, perimetri (bestemmelse af synsfeltets grænser), biomikroskopi, tonometri (intraokulært tryk), oftalmoskopi, ultralydsundersøgelser. De giver dig mulighed for at bestemme sygdommens sværhedsgrad og andre træk ved dens forløb..

Når man undersøger et afakisk øje, henledes opmærksomheden på det dybe forreste kammer og iris tremor (iridodonesis). Hvis linsens bageste kapsel bevares i øjet, holder den tilbage på glassets rystelser under øjenbevægelser, og irisens tremor er mindre udtalt. Med biomikroskopi afslører lyssektionen kapslens placering såvel som graden af ​​gennemsigtighed. I mangel af en linsesæk, er glaslegemet, der kun holdes af den forreste kantmembran, presset og stikker let ind i pupilområdet. Denne tilstand kaldes en brok i glaslegemet. Når membranen brister, dukker glasagtige fibre op i det forreste kammer. Dette er en kompliceret brok.

Hvad der skal undersøges?

Differential diagnose

I de fleste tilfælde er anamnese tilstrækkelig til at stille en diagnose såsom aphakia. Differentiel diagnose udføres for både medfødte og erhvervede former for sygdommen. Monokulære og binokulære typer patologi har brug for differentiering. Forstyrrelsen sammenlignes med symptomatiske oftalmiske lidelser.

Det afakiske øje er kendetegnet ved følgende funktioner:

  • Forringelse og ændring i visuel funktion.
  • Følelse af et fremmedlegeme i øjet, fluer og slør foran øjnene.
  • Sløret og uklarhed i billedet på grund af overtrædelse af indkvartering.
  • Skælven af ​​iris og glaslegemets humor.
  • Ødelæggelse af den bageste linsekapsel og ekstrudering af glaslegemet eller dele af linsen gennem pupillen.
  • Cikatricial ændringer i hornhinden (hvis sygdommen er forårsaget af svær konjunktivitis).
  • Coloboma i den øvre iris.

Til differentiering anvendes både instrumentale og laboratoriediagnostiske metoder..

Hvem skal man kontakte?

Aphakia behandling

Efter fjernelse af linsen ændres brydningen af ​​øjet kraftigt. Højgradig hyperopi forekommer.

Den mistede linses brydningsevne skal kompenseres med optiske midler - briller, en kontaktlinse eller en kunstig linse.

Spektakel og kontaktkorrektion af aphakia bruges sjældent nu. For at korrigere aphakia af et emmetropisk øje kræves et brilleglas med en kraft på +10,0 dioptere, hvilket er signifikant mindre end refraktionskraften for den fjerne linse, som i gennemsnit er 19,0 diopter. Denne forskel skyldes primært, at brilleglasset indtager et andet sted i det komplekse optiske system i øjet. Derudover er glaslinsen omgivet af luft, mens linsen er omgivet af en væske, som den har næsten det samme brydningsindeks med. For en hyperopisk skal glasets styrke øges med det krævede antal dioptrier; for en myop vil det tværtimod være tyndere, mindre optisk effekt. Hvis nærsynethed før operationen var tæt på 19,0 dioptrier, neutraliseres for stærk optik af nærsynede øjne efter operationen ved at fjerne linsen, og patienten klarer sig uden briller i afstanden.

Det aphakic øje er ikke i stand til at rumme, derfor er briller ordineret til arbejde i tæt afstand 3.0 diopter stærkere end til afstand. Brillekorrektion kan ikke bruges til monokulær aphakia. +10,0 D-objektivet er et kraftigt forstørrelsesglas. Hvis det placeres foran det ene øje, så vil billederne i de to øjne i dette tilfælde være for forskellige i størrelse, de flettes ikke sammen til et enkelt billede. For monokulær aphakia er kontakt eller intraokulær korrektion mulig.

Intraokulær korrektion af aphakia er en kirurgisk operation, hvis essens er, at en uklar eller forskudt naturlig linse erstattes med en kunstig linse med passende styrke. Beregningen af ​​diopterkraften for den nye øjenoptik udføres af lægen ved hjælp af specielle tabeller, nomogrammer eller et computerprogram. Følgende parametre kræves til beregningen: hornhindens brydningsstyrke, dybden af ​​det forreste kammer i øjet, tykkelsen af ​​linsen og øjenkuglens længde. Den totale brydning af øjet er planlagt under hensyntagen til patienternes ønsker. For dem af dem, der kører og lever et aktivt liv, bliver emmetropi oftest spurgt. Lav myopisk refraktion kan planlægges, hvis det andet øje er nærsynet, og for de patienter, der tilbringer det meste af dagen ved et skrivebord, vil skrive og læse eller udføre andet præcist arbejde uden briller.

Korrektion af aphakia hos børn

For at opnå høj synsstyrke hos børn med aphakia er det nødvendigt med omhyggelig korrektion af brydningsforstyrrelser. Efterhånden som øjet vokser, og dets refraktion aftager, er det nødvendigt med periodisk udskiftning af kontaktlinser. Korrektion af aphakia kan udføres ved hjælp af følgende metoder.

Dette er den vigtigste metode til at korrigere bilateral aphakia, men i tilfælde af ensidig aphakia anvendes sjældent briller, kun i tilfælde af intolerance over for kontaktkorrektion. En af fordelene ved brillekorrektion er dens relativt lave omkostninger. Ulemper inkluderer vanskeligheden ved at montere tunge briller på et lille barn, da den lille næse ikke understøtter mange af brillestelene.

Kontaktlinser

Kontaktlinser er fortsat den primære behandling for både ensidig og bilateral aphakia. For børn i denne gruppe anvendes bløde gasgennemtrængelige og endda hårde kontaktlinser. I de første levemåneder er silikonekontaktlinser særligt effektive. Hyppigt objektivtab og behovet for at udskifte det, når øjet vokser, øger omkostningerne ved denne korrektionsmetode. På trods af at der er rapporter om keratitis og hornhindeardannelse hos børn med aphakia, er disse problemer ekstremt sjældne..

Epikeratofakia

Denne procedure ved anvendelse af et overfladisk lamellært hornhindetransplantat har vist sig upraktisk. I øjeblikket sjældent brugt.

Intraokulære linser

Hos børn bruges intraokulære linser oftere til at korrigere aphakia efter fjernelse af progressiv og posttraumatisk, mindre ofte medfødt grå stær. Mange forfattere peger på muligheden for deres implantation, selv hos børn 2 år. I disse perioder slutter dybden af ​​øjet dybest set, og det bliver muligt at beregne linsens styrke for et barn som for en voksen patient. Spørgsmålet om intraokulær linseimplantation for medfødt grå stær er stadig kontroversiel.

Implantation i de første uger af et barns liv under primæroperation er upassende. Den kommende øjenvækst komplicerer problemet med at beregne styrken af ​​den intraokulære linse; derudover ledsages denne patologi ofte af mikrofthalmos. Der er et spørgsmål, om selve den intraokulære linse påvirker øjenæblets fysiologiske vækst.

Således skal du i de fleste tilfælde ikke gå til primær implantation for ægte medfødt grå stær, selvom sekundær implantation af en intraokulær linse hos ældre børn og med høj synsstyrke bliver mere og mere populær..

Hos ældre børn med traumatisk grå stær er intraokulær linseimplantation en almindelig behandlingsmetode. I øjeblikket er den mest almindelige intrakapsulære fiksering af en monolitisk PMMA IOL.

Forebyggelse

Der er ingen specifikke metoder til at forhindre medfødt aphakia. Forebyggelse er nødvendig for erhvervede patologier i det visuelle apparat. Til dette anbefales det at gennemgå årlige undersøgelser hos en øjenlæge. Lægen vil være i stand til rettidigt at identificere sygdomme, der kræver kirurgisk fjernelse af linsen. For personer, der er i fare for øjenskader på grund af fagets art, består forebyggelse i brugen af ​​beskyttelsesmasker og briller.

For at opretholde en sund vision skal du overholde følgende regler:

  • Balanceret diæt.
  • Fuld nats hvile.
  • Minimum visuel overbelastning.
  • Den korrekte arbejdsmåde ved computeren.
  • Udfører gymnastik for øjnene.
  • Regelmæssig forebyggende undersøgelse af en øjenlæge.
  • Overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger ved arbejde, der er farligt for øjnene.
  • UV-beskyttelse for øjnene.

Afakia er en alvorlig medicinsk tilstand, der kan føre til synstab. Overholdelse af forebyggende foranstaltninger giver dig mulighed for at minimere risikoen for denne patologi.

Vejrudsigt

Den mest ugunstige prognose har en ensidig form for aphakia. Dette er forbundet med risikoen for komplikationer fra aniseikonia. Medfødte former er kendetegnet ved et progressivt fald i synsstyrken, som uden rettidig behandling kan forårsage blindhed. Hvad angår den posttraumatiske form af sygdommen, er den karakteriseret ved en stigning i symptomer med tidligt smertesyndrom, udtalt lokalt ødem og et progressivt fald i synsstyrken.

Afakia fører til midlertidig uarbejdsdygtighed og i nogle tilfælde til handicap. Hvis der ikke er ændringer i det neuro-opfattende apparat i øjet, og den korrekte optiske korrektion er udført, er prognosen gunstig, da den høje synsstyrke og arbejdskapacitet forbliver.

Artifakia - MKB-10-kode: hvordan man behandler øjenartificering hos voksne

Artifakia i øjet er en tilstand, hvor en kunstig linse er til stede i synsorganet. Følgelig kaldes selve øjet pseudofakisk. Denne korrektionsmetode vælges til behandling af visse sygdomme, der skal korrigeres og behandles med brug af intraokulære linser. Hvad der er pseudophakia i øjet, finder vi ud af i artiklen.

Hvad er øjenpseudofaki hos voksne, hvordan man behandler

Artifakia i øjet er en tilstand af synsorganet, hvor der på grund af indikationer blev indsat en kunstig linse. Denne type korrektion betragtes som mere acceptabel end korrektion med briller, da det på det fysiologiske niveau eliminerer patientens afhængighed af briller uden at indsnævre synsfeltet, som det er tilfældet med et aftageligt tilbehør til synet..

Artifakia giver ikke perifert scotoma, mørke pletter, forvrængning af genstande. Billedet dannes i nethinden, hvis der bruges en IOL, og i normal størrelse. I øjeblikket er der udviklet mange designs, hvor kunstige linser korrigerer forskellige abnormiteter i synet op til glaukom og grå stær..

Find ud af, hvorfor retinal angiopati forekommer hos et barn, og hvad der kan gøres med en sådan sygdom i dette materiale.

Med en eller anden patologi, hvis de startes og bringes til fuldstændig opacitet af den naturlige, native linse, så forekommer blindhed. Det er ikke længere muligt at rette denne tilstand af IOL..

Det vil også være nyttigt at lære om ledning og afkodning af visometri.

IOL vedhæftningsprincipper

Generelt er der i øjeblikket tre typer linser. De har derfor forskellige designs, fastgørelsesprincipper:

  1. IOL'er i forreste kammer. Placer dem i det forreste kammer med støtte i hjørnet. Denne type linser skal komme i kontakt med de områder, der er mest følsomme - dvs. iris og hornhinde. Disse linser har en betydelig ulempe - de fremkalder manifestationen af ​​synechia i hjørnet af placeringsområdet. Faktisk er det derfor, de sjældent bruges i øjeblikket..
  2. Pupillære IOL'er. De kaldes også pupilluslinser, irisclip-linser, ICL. De indsættes i pupillen som et klip. Fastholdelsen af ​​elementet udføres på bekostning af den bageste og forreste haptiske, dvs. støtteelementerne. Den første sådan linse blev skabt af vores forskere - Fedorov og Zakharov. Deres linser blev brugt tilbage i 60'erne i sidste århundrede, da intrakapsulær ekstraktion blev betragtet som den bedste måde at eliminere grå stær på. Den største ulempe ved en sådan linse er muligheden for forskydning af støtteelementet eller endda hele den kunstige linse..
  3. Bageste kammer eller ZKL. De placeres direkte i linsens pose først efter fuldstændig fjernelse eller i det mindste dens kerne. Elimineret ved ekstrakapsulær ekstraktion og kortikale masser. Denne type IOL træder i stedet for den fjerne del af dette afsnit og vænner sig til den naturlige anatomisk korrekte struktur af det optiske system i øjet. Denne type linser hjælper med at give en person den bedste billedkvalitet. Det bageste kammer er bedre end andre typer linser styrket i placeringsområdet og skaber betingelser for at skabe en stærk barriere mellem den forreste og den bageste del af øjet. Den samme type linser hjælper med at forhindre udviklingen af ​​sådanne patologier som retinal løsrivelse, glaukom osv. LCP'er har kun kontakt med kapslen, hvor den naturlige linse var placeret. Der er ingen kar eller nerveender, og derfor kan betændelse i princippet ikke udvikle sig. Derfor betragtes denne type produkter som den mest optimale med hensyn til kvalitet og brugssikkerhed. Følgelig anvendes det oftere end andre typer i oftalmisk kirurgi..

Artifakia i øjet indebærer brug af et af de anførte produkter til kirurgisk synkorrektion. Materialet til IOL er normalt de mest hypoallergeniske stive - polymethylmethacrylat, leukosapphire og andre såvel som bløde analoger lavet af silikone, hydrogel, siliconehydrogel, kollagencopolymer, polyurethanmethacrylat osv..

Produkter af multifokal eller cylindrisk type udføres:

  • Multifokal hjælp til at rette nærsynethed, hyperopi eller eliminere virkningerne af grå stær.
  • Cylindriske eller toriske IOL'er bruges til at korrigere astigmatisme.

Nogle gange er det nødvendigt at indsætte to intraokulære linser i det ene øje på én gang. Dette gøres, hvis optikken i det parrede øje ikke er i stand til at kombinere med det pseudofakiske øjes optik. Derfor kan det besluttes at introducere en anden linse i området for at rette op på den aktuelle situation. Anvendt i overensstemmelse hermed en anden linse, som har en grad af korrektion med den manglende diopter.

Om linser til briller til astigmatisme, deres valg og anbefalinger til valg kan findes i artiklen.

For at opsummere er pseudophakia i øjet en metode til synskorrektion, hvor en eller flere IOL'er bruges til at korrigere vision og eliminere patologier, der ikke kan helbredes på nogen anden måde..

Find en løsning til kontaktlinser ifølge eksperter og anmeldelser her.

IOL'er er biokompatible elementer, der som regel ikke har nogen konsekvenser efter injektion i det ønskede område. Denne type linse indsættes i øjet gennem et mikrosnit, hvis produktet er af et blødt materiale, eller gennem et større snit, hvis der anvendes et hårdt materiale. Denne faktor bestemmes af den læge, der valgte linserne til dig. Operationen kræver en foreløbig fjernelse af den berørte linse eller en del af den. Jo hurtigere proceduren udføres, jo mindre vil konsekvenserne for patienten have.

Find ud af, hvilke kontaktlinser du skal vælge, og hvordan du vælger den rigtige ved at følge linket.

På videoen - hvordan øjet fungerer

ICB-kode 10

Der er ingen ICD-kode for en sådan tilstand, da pseudophakia ikke er en patologisk tilstand eller sygdom, men snarere henviser til genopretningsperioden. Følgelig, hvis operationen var vellykket, og der ikke udviklede sig nogen komplikationer, tildeles ICD 10-koden ikke. Men i nogle tilfælde leveres kodning til følgende patologier:

Hvordan man lever med det, hvad man skal gøre

Faktisk, hvis der ikke er komplikationer hos voksne, er der ingen regler for brug af et sådant produkt. Men der er tidspunkter, hvor IOL enten var forkert installeret eller forkert valgt. I sådanne tilfælde skal du gå til lægen for at få råd og lede efter måder at løse problemet på..

Det er også værd at lære om dråber til elevudvidelse her.

Den anden mulige nuance er, at syn gradvist kan forringes, for eksempel udvikler vision sig som gennem tåge. Dette kan indikere dannelsen af ​​en film ud fra et specifikt protein. Denne type fejl kræver rengøring og brug af specielle lægemidler, der hjælper med at forhindre og eliminere sådanne aflejringer på overfladen..

På mange måder afhænger øjens pseudofaki som en tilstand af fuldstændig helbredelse af patologi, hvilke linser der blev brugt, materialernes kvalitet samt erfaringen fra den læge, der introducerer dette produkt. Det er bedre at gå til specialiserede private klinikker udstyret med passende enheder, der giver mulighed for operationer på øjet med minimalt invasive teknikker, for eksempel ved hjælp af en laser. Lær mere om effektiviteten af ​​linserstatningskirurgi.

Artifakia i øjet

Indholdet af artiklen:

Alvorlige former for oftalmiske sygdomme fører ofte til synstab, som ikke kan gendannes med folkemedicin. Den optimale løsning er at installere en intraokulær linse (IOL), som kan gendanne fuld visuel opfattelse af omgivende objekter. Funktioner ved kirurgi, indikationer, kontraindikationer, komplikationer er beskrevet nedenfor.

Artifakia er ikke en oftalmisk sygdom, men resultatet af behandlingen. Faktisk er dette implantation af en kunstig genstand inde i øjeæblet ved hjælp af kirurgisk indgreb. Nogle gange er dette navnet på proceduren til installation af en intraokulær linserstatning, og øjet er artefakt.

Intraokulære linser er lavet af en kunstig type, der er biokompatibel med humane væv. Erstatninger er lavet af hårde materialer - leukosapphire, polymethylmethacrylat og blød - copolymer, kollagen, silikone, hydrogel.

Takket være laser er ultralydsteknologier sikkert at fjerne en overskyet, skadet linse og installere en kunstig linse, komplikationer er sjældne. Ofte bliver IOL-implantation den eneste mulige løsning til at genoprette synet; installation af to eller flere genstande i alvorlige tilfælde er mulig.

I den internationale klassifikation af sygdomme ICD-10 har Artifakia en kode H26.0 (anden grå stær).

Inden korrektion med briller, kontaktlinser har IOL-implantation en række fordele:

  • gendanner fulde visuelle funktioner
  • det implanterede objekt er selvforsynende;
  • objekternes konturer er klare;
  • ingen blinde pletter.

Indikationer af pseudophakia

Indikationer på pseudophakia findes i sådanne tilfælde:

  • aphakia;
  • glaukom
  • grå stær
  • presbyopi;
  • strålingsskade
  • mangel på en kerne;
  • ekstrem astigmatisme;
  • ekstrem nærsynethed;
  • kemisk skade på øjet
  • dysfunktion af linsen
  • arvelig, erhvervet krænkelse af gennemsigtighed
  • unormal øjenlidelse, medfødt, erhvervet
  • fjernelse af linsen under operationen
  • traume i øjeæblet (beskadigelse, tab af linsen, ødelæggelse af den gennemsigtige bikonvekse linse).

Medfødte defekter elimineres efter 20 år, nogle gange i henhold til resultaterne af undersøgelsen er de rettet tidligere Katarakt, aphakia - sygdomme, der ofte forårsager IOL-installation.

Afakia er en medfødt patologi erhvervet efter traume. Det kan være ensidet, tosidet, manifestationerne til venstre og højre er de samme. Undersøgelse af øjeæblet ser øjenlægen en overskyet pupil, der ryster af iris.

Udseendet af aphakia er på den ene side årsagen til nedsat binokulært syn, manifesteret ved tabet af evnen til at vurdere afstand, formen på objekter.

Tilknyttede symptomer:

  • synsstyrken falder hurtigt;
  • problematisk fokusering
  • billed heterogenitet.

Grå stær er medfødt, erhvervet. Det ser ud som et resultat af traume, hos ældre er det resultatet af aldersrelaterede ændringer. Medicin kan stoppe (sjældent stoppe helt) uklarheden, men det vil ikke være muligt at eliminere det.

Problemer forårsaget af grå stær:

  • fald i synsstyrke
  • udvikling af diplopi - vandret (mindre ofte lodret) forgrening af objekter. Dette forårsager hovedpine, angst, svimmelhed;
  • svag belysning forårsager blænding
  • lysopfattelse, synsstyrke ved skumring falder;
  • øget lysfølsomhed;
  • krænkelse af farveopfattelse
  • udseendet af mørke fluer
  • hvide, grå pletter omkring pupillen;
  • montering af linsebriller løser ikke problemet med dårligt syn.
Sørg for at besøge en øjenlæge, hvis:

  • der er endda et let fald i synet;
  • sorte fluer;
  • forvrængning af objekternes konturer
  • mørke flydende cirkler;
  • indhylling.
  • Kontraindikationer af pseudophakia

    Kontraindikationer af pseudophakia findes i sådanne tilfælde:

    • inflammatoriske processer
    • det forreste kamera har ikke den rigtige størrelse;
    • løsrevet nethinden
    • lille øje diameter;
    • hjerteanfald, slagtilfælde, der skete inden for seks måneder.

    Listen indeholder relative, absolutte kontraindikationer, så inden operationen skal du bestemt gennemgå en undersøgelse. Efter gennemgang af resultaterne vil øjenlægen tillade, forbyde installationen af ​​implantatet.

    IOL-typer

    Størrelse, installationsmetode opdeler intraokulære linser i flere typer:

    • anterokameral;
    • bageste kapsel;
    • pupillær;
    • torisk;
    • bageste kammer.

    Forreste kammer IOL'er implanteres i rummet mellem hornhinden, iris efter at have foretaget et snit.

    Anvendes til sådanne sygdomme:

    • nærsynethed
    • astigmatisme;
    • hypermetropi.

    Implantater i forreste kammer implanteres hos mennesker med signifikante kontraindikationer for laserkorrektion. Brugen af ​​LPO forenkler i høj grad teknikken til kirurgisk indgreb, nogle typer kan forårsage komplikationer. Forreste kammerlinser er lavet af PMMA og har en levetid på ca. 100 år.

    Bageste kapsel-IOL'er bruges kun, når linsen fjernes helt. De implanteres i en kapsel. STAAR er det eneste firma, der producerer erstatninger, der opfylder internationale krav.

    Pupillære linser er tilgængelige til sekundær placering. Til installation skal du bruge en injektor, en patron, der indsættes gennem et snit. Implantater har mange ulemper, såsom ustabilitet, tendens til forskydning. De lægger ikke pres på hornhinden.

    Toriske implantater kombinerer fordelene ved de cylindriske og sfæriske sorter. Sådanne linser er installeret til grå stær, astigmatisme, alle slags hornhindepatologier og andre sygdomme. Toriske linserstatninger er kontraindiceret i svær diabetes mellitus, iritis, iridocyclitis, siderose.

    Posteriorkammerimplantater anvendes i 90% af oftalmiske operationer. De er bemærkelsesværdige for færre bivirkninger forårsaget. Linser af denne type er visuelt usynlige for en udenforstående, umærkelig for patienten. Den kan installeres efter fjernelse af den naturlige kerne i linseposen, bagkameraet. IOL forhindrer retinal løsrivelse, glaukom.

    Valget af en bestemt type linse er baseret på typen af ​​patologi, forskningsresultater, tilstanden på hornhinden, patientens økonomiske muligheder.

    Alle linserstatninger er opdelt i grupper:

    • Sfærisk, asfærisk. Den nyeste version garanterer et kontrastbillede, en bred betragtningsvinkel og ingen blænding.
    • Monofokal, multifokal. Sidstnævnte giver normal fokusering af synet, korrekt presbyopi. Der er toriske sorter til korrektion af astigmatisme.
    • Imødekommende. Et par parallelle linser, der bevæger sig med muskelspænding og ændrer afstanden til fokuspunktet.
    • Med beskyttelsesfunktioner er de dyreste, beskyt mod ultraviolette stråler. De er gule eller blå. Valget af en eller anden påvirker ikke opfattelsen af ​​farveskemaet.

    Linserstatningskirurgi

    Komplet diagnose af patienten er en obligatorisk præoperativ procedure. Øjenlægen bestemmer sammen med patienten typen af ​​den implanterede linse baseret på ledbåndens sikkerhed, nethinden, hornhinden.

    På tærsklen til operationen for at udskifte øjenlinsen er det tilladt at leve et normalt liv - spis, drik, tag medicin, undtagen for blodfortyndere. Substitutimplantation udføres under generel eller lokalbedøvelse. Under operationen blødgøres linsen og fjernes derefter med specielle instrumenter. Procedurens varighed tager ikke mere end en time.

    I dag er der to metoder til linseimplantation:

    • ultralydsfacoemulgering;
    • femto-laser phacoemulsification.

    Ultralydskirurgi - et lille snit foretages på overfladen af ​​øjeæblet, en phacoemulsifier injiceres for at ødelægge den gennemsigtige krop. Ultralydsbølger påføres linsen. Derefter pumpes emulsionen ud med en speciel pumpe.

    Bagsiden af ​​kapslen forbliver intakt og bliver en barriere mellem iris og glaslegemet. Lægen polerer kapslen, fjerner vævet og installerer den rullede IOL. Efter implantation retter det sig ud. Du behøver ikke sy noget, vævet vokser sammen af ​​sig selv.

    Femto-laser kirurgi udføres på samme måde som ultralyd, men bruger en laser i stedet for ultralydsbølger. Laseren omdanner linsen til en homogen emulsion, som derefter pumpes ud.

    Komplikationer af pseudophakia

    Postoperative bivirkninger er yderst sjældne. Deres udseende afhænger af linsetypen, dens kvalitet, individuelle fysiologiske egenskaber, øjetilstanden før installation, overholdelse af reglerne for frieri efter operation.

    Komplikationer af pseudophakia er:

    • sekundær grå stær - spredning af vævsrester;
    • glaukom er oftere et midlertidigt fænomen, der forsvinder af sig selv;
    • tab af linsen som følge af skader, skødesløs handlinger;
    • retinal løsrivelse - kan elimineres ved pulserende laserkoagulation
    • makulaødem dannes i midten af ​​nethinden;
    • infektiøse sygdomme, inflammatoriske processer
    • fornemmelse af et fremmedlegeme - det er nødvendigt at skifte den kunstige linse kirurgisk;
    • klæbeproces, når der anvendes uegnede linser;
    • proteinplaque fjernes ved rengøring med medicinske antiseptika.

    Ofte opstår der komplikationer efter forkert placering af implantatet inde i øjeæblet, forkert valg af type, objektivets størrelse, manglende overholdelse af hygiejnebestemmelser af en øjenlæge eller postoperativ pleje.

    Eye artifakia - korrektion af medfødte, erhvervede øjenpatologier for at forbedre synet. Operationer er sikre og udføres under hensyntagen til alle undersøgelser. Valget af IOL koordineres med patienten og øjnens tilstand. Artifakia kan gendanne 100% syn.

    Afakia

    RCHD (Republican Center for Healthcare Development of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan)
    Version: Kliniske protokoller MH RK - 2016

    generel information

    Kort beskrivelse

    Aphakia er fraværet af en linse i øjet [1]. Dette er resultatet af kirurgi (for eksempel fjernelse af grå stær), alvorligt traume [2,3,4], i sjældne tilfælde - medfødte misdannelser [5,6,7, 21].

    ICD-10 koder
    H27 - Afakia
    Q12.3 Medfødt aphakia

    Protokoludviklingsdato: 2016.

    Protokolbrugere: Øjenlæger.

    Patientkategori: voksne, børn.

    Bevisniveau skala

    Niveau
    beviser
    En type
    beviser

    jeg
    Bevis fra en metaanalyse af et stort antal veldesignede randomiserede forsøg.
    Randomiserede forsøg med lave falske positive og falske negative fejl.

    II
    Bevis er baseret på resultaterne af mindst et veldesignet, randomiseret forsøg. Randomiserede undersøgelser med høje falske positive og falske negative fejlrater.

    III
    Beviset er baseret på veldesignede, ikke-randomiserede forsøg. Kontrollerede studier med en patientgruppe, studier med en historisk kontrolgruppe osv..

    IV
    Bevis kommer fra ikke-randomiserede forsøg. Indirekte komparative, beskrivende korrelationsundersøgelser og casestudier.
    VBevis baseret på kliniske tilfælde og eksempler.
    OGMeta-analyse af høj kvalitet, systematisk gennemgang af RCT'er eller store RCT'er med meget lav sandsynlighed (++) for bias, hvis resultater kan generaliseres til den relevante befolkning.
    Systematisk gennemgang af høj kvalitet (++) af kohort- eller case-control-studier eller High-quality (++) cohort- eller case-control-studier med meget lav risiko for bias eller RCT'er med lav (+) risiko for bias, der kan generaliseres til den relevante befolkning.
    FRAKohort eller case-control eller kontrolleret undersøgelse uden randomisering med lav risiko for bias (+).
    Resultater, der kan generaliseres til den relevante population eller RCT'er med meget lav eller lav risiko for bias (++ eller +), hvis resultater ikke kan udvides direkte til den relevante population.
    DBeskrivelse af sagserier eller ukontrolleret forskning eller ekspertudtalelse.

    - Professionelle medicinske opslagsværker. Behandlingsstandarder

    - Kommunikation med patienter: spørgsmål, anmeldelser, aftale

    Download app til ANDROID / iOS

    - Professionelle medicinske guider

    - Kommunikation med patienter: spørgsmål, anmeldelser, aftale

    Download app til ANDROID / iOS

    Klassifikation

    Diagnostik (ambulant klinik)

    DIAGNOSTIK PÅ DET AMBULATORISKE NIVEAU **

    Diagnostiske kriterier:

    Klager over: nedsat syn, intolerance over for brillegang som følge af anisometropi.

    Historie: operation for ekstraktion eller traume af grå stær. I sjældne tilfælde medfødt misdannelse.

    Fysisk undersøgelse: ikke informativ.
    Laboratorieforskning: ikke informativ.

    Instrumental forskning

    Visometri: lav ukorrigeret synsstyrke. Med hyperopisk korrektion, en stigning i synsstyrken i afstanden.

    Biomikroskopi: Det forreste kammer er dybt eller uregelmæssigt. Iris tremor (iridodonesis) bemærkes med øjenbevægelser. Der er et hornhinde eller limbus på stedet for den udførte operation, der kan være posttraumatisk hornhinde- eller corneoscleral-ar med forskellige konfigurationer og længder med eller uden suturer. Tilstedeværelsen af ​​en uregelmæssig elev; den optiske del af linsen er ikke defineret. I pupillen kan der være rester af kapslen eller linsestoffet. Lysskæringen afslører kapslens placering såvel som graden af ​​gennemsigtighed. I mangel af en linsesæk, er glaslegemet, der kun holdes af den forreste kantmembran, presset og stikker let ind i pupilområdet (glaslegembrok). Når membranen brister, dukker glaslegemer op i det forreste kammer (kompliceret brok).

    Oftalmoskopi: øjets fundus er tilgængelig til undersøgelse inden for normale grænser i fravær af samtidig patologi.

    Gonioskopi: forskellige grader af åbning af det forreste kammervinkel afhængigt af træk fra det forreste kammer, tilstedeværelsen af ​​iridocorneal adhæsioner, anterior synechiae.

    Perimetri: i fravær af samtidig funduspatologi inden for normale grænser.

    Tonometri: inden for normale grænser i fravær af samtidig patologi (glaukom, oftalmisk hypertension eller hypotension).

    Ekkobiometri: dybt forreste kammer, ingen linse.

    Keratorefraktometri: hyperopisk brydning, muligvis astigmatisme, hornhindetykkelse inden for normale grænser.

    IOL-beregning: baseret på ekkobiometri og keratorefraktometri-data.

    Lacrimal kanal skylning: lacrimal kanal er patent.


    Diagnostisk algoritme: (diagram)

    Diagnostik (hospital)

    DIAGNOSTIK PÅ STATIONÆRT NIVEAU **

    Diagnostiske kriterier på indlæggelsesniveau **:

    Klager over: nedsat syn, intolerance over for brillekorrektion som følge af anisometropi.

    Historie om operation for grå stær ekstraktion eller øjenskade. I sjældne tilfælde medfødt misdannelse.

    Fysisk undersøgelse: ikke informativ;
    Laboratorietest: ikke informativt;

    Instrumental forskning:

    Visometri: lav ukorrigeret synsstyrke. Med hyperopisk korrektion, stigende synsstyrke i afstanden.

    Biomikroskopi: Det forreste kammer er dybt eller uregelmæssigt. Iris tremor (iridodonesis) bemærkes med øjenbevægelser. Der er et hornhinde eller limbus på stedet for den udførte operation, der kan være posttraumatisk hornhinde- eller corneoscleral-ar med forskellige konfigurationer og længder med eller uden suturer. Tilstedeværelsen af ​​en uregelmæssig pupil: det optiske afsnit af linsen detekteres ikke. I pupillen kan der være rester af kapslen eller linsestoffet. Den lette snit afslører kapslens placering samt graden af ​​gennemsigtighed. I mangel af en linsesæk, er glaslegemet, der kun holdes af den forreste kantmembran, presset og stikker let ind i pupilområdet (glaslegembrok). Når membranen brister, går glasagtige fibre ud i det forreste kammer (kompliceret brok).

    Oftalmoskopi: fundus er tilgængelig til undersøgelse.

    Gonioskopi: forskellige grader af åbning af den forreste kammervinkel afhængigt af
    træk ved det forreste kammer, tilstedeværelsen af ​​iridokorneale adhæsioner, anterior synechia.

    Perimetri: i fravær af samtidig funduspatologi inden for normale grænser.

    Tonometri: inden for normale grænser i fravær af samtidig patologi (glaukom eller hypotension).

    Ekkobiometri: dybt forreste kammer, ingen linse.

    Keratorefraktometri: hyperopisk brydning, hornhindetykkelse inden for normale grænser.

    IOL-beregning: baseret på ekkobiometri og keratorefraktometri-data

    Lacrimal kanal skylning: lacrimal kanal er patent.

    Diagnostisk algoritme: (disposition) se ambulant niveau.

    Liste over hoveddiagnostiske tiltag:
    · Visometri;
    · Biomikroskopi
    Oftalmoskopi;
    · Tonometri;
    · Ekkobiometri
    · Keratorefraktometri;
    · Beregning af IOL;
    Skylning af lacrimal passager.

    Liste over yderligere diagnostiske foranstaltninger:

    B-scanning (tilstanden af ​​glaslegemet, tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske ekkoer i det bageste segment af øjet) for at løse problemet med hensigtsmæssigheden ved kirurgisk indgreb.

    Elektrofysiologisk undersøgelse - bestemmelse af nethinden og synsnervens funktionelle tilstand) for at løse spørgsmålet om hensigtsmæssigheden af ​​kirurgisk indgreb og forudsige en stigning i synsfunktioner i den postoperative periode.

    Ultralydsbiomikroskopi - anatomiske og topografiske træk ved det forreste segment (træk ved vinklen på det forreste kammer, dybden på det forreste kammer, fraværet af linsen, fravær eller tilstedeværelse af rester af kapselsækken, rester af linsemasser, tilstanden af ​​ciliarylegemet, tilstanden af ​​zinnbånd osv.)) kirurgisk indgreb.

    Perimetri (en systematisk måling af differentiel lysfølsomhed i synsfeltet ved at detektere testmål mod en bestemt baggrund) for at detektere dysfunktion i centralt og perifert syn. Nødvendigt for at løse problemet med hensigtsmæssigheden ved kirurgisk indgreb.

    Gonioskopi (varierende grad af åbning af den forreste kammervinkel afhængigt af træk fra det forreste kammer, tilstedeværelsen af ​​iridocorneal adhæsioner, anterior synechiae) til valg af kirurgisk taktik.

    Spekulær endotelmikroskopi (undersøgelse af hornhindeendotel) til vurdering af tilstand og fysiologiske reserver i hornhindeendotel.

    Pachymetry (en instrumentel metode til at undersøge tykkelsen af ​​hornhinden i øjet) giver data om hornhindens tilstand, hvilket er vigtigt for etablering af en diagnose og behandlingsplanlægning.

    Differential diagnose

    DiagnoseBegrundelse for differentieret diagnoseUndersøgelserKriterier for udelukkelse af diagnose
    MicrofakiaKlager over nedsat syn med biomikroskopi - dybt forreste kammer, iridodonesisBiomikroskopi,
    ekkobiometri, B-scanning, molekylær genetisk analyse
    Ved biomikroskopi: linse med lille diameter. Med ekkobiometri, B-scanning: ekko bag linsen, men linsens diameter er mindre end normalt.
    Medfødt anomali af familie-arvelig karakter. Udbruddet af mikrofakia er forbundet med en primær defekt i udviklingen af ​​ciliarbæltet, strækning og degeneration af zonefibre, hvilket manifesterer sig i et fald i linsens størrelse forbundet med en anholdelse af dens vækst. Kan ledsages af Lowe syndrom (oculocereborenal), når linsen ikke kun er mindre, men har form som en skive [20].
    MikrosfærofakiKlager over nedsat syn med biomikroskopi - dybt forreste kammer, iridodonesisBiomikroskopi,
    ekkobiometri, B-scanning, molekylær genetisk analyse
    Med biomikroskopi: en linse med lille diameter og sfærisk form. Med ekkobiometri, B-scanning: ekko bag linsen, men linsens diameter er mindre end normalt.
    Familiel (dominerende) uden samtidige systemiske sygdomme [20].
    Marfan syndromKlager over nedsat syn med biomikroskopi - dybt forreste kammer, iridodonesisDiagnosen Marfans syndrom er baseret på familiehistorie, tilstedeværelsen af ​​typiske diagnostiske tegn hos patienten baseret på resultaterne af fysisk undersøgelse, EKG og EchoCG, oftalmisk (biomikroskopi, ekkobiometri, B-scanning) og røntgenundersøgelse, molekylær genetisk analyse og laboratorietest.Ved biomikroskopi: ektopi af linsen, bilateral, findes i 80% af tilfældene. Subluxation er normalt overlegen tidsmæssig, men den kan være i enhver meridian. Med ekkobiometri, B-scanning: ekko bag linsen, forskudt fra dens sted. Da Zinn-ledbåndet for det meste er intakt, forbliver indkvartering intakt; på samme tid er linsen luxeret ind i det forreste kammer eller glaslegemet. Linsen kan være mikrokugleformet.
    Autosomal - dominerende bindevævssygdom ledsaget af en fremherskende læsion i bevægeapparatet, øjne, hjerte-kar-system [20].
    Weill-Marchesani syndromKlager over nedsat syn med biomikroskopi - dybt forreste kammer, iridodonesisBaseret på en familiehistorie har patienten typiske diagnostiske tegn baseret på resultaterne af en fysisk undersøgelse, EKG og EchoCG, oftalmisk (biomikroskopi, ekkobiometri, B-scanning) og røntgenundersøgelse, molekylær genetisk analyse og laboratorietest.Med biomikroskopi: ektopi af linsen er bilateral, nedad. Med ekkobiometri, B-scanning: ekko bag linsen, forskudt fra dens sted. Det forekommer i 50% af tilfældene blandt unge eller i begyndelsen af ​​3 årtier af livet. En sjælden systemisk bindevævssygdom. Modsat Marfans syndrom er det præget af hæmmet vækst, brachydactyly med stillesiddende led og mental retardation. Autosomal dominerende og autosomal recessiv arv [20].
    Linseudvidelse i glaslegemetKlager over dårligt syn med biomikroskopi - et dybt forreste kammer, iridodonesis, der er ingen linse i pupillenBiomikroskopi,
    A-B-scanning
    Med ekkobiometri B-scan: linse luxeret ind i glaslegemet
    IOL-forskydning i glaslegemetKlager over dårligt syn med biomikroskopi - et dybt forreste kammer, iridodonesis, der er ingen linse i pupillenBiomikroskopi,
    A-B-scanning
    Med ekkobiometri er B-scan: IOL placeret i glaslegemet, i anamnese: operation for at fjerne linsen

    Behandling

    Præparater (aktive ingredienser) anvendt til behandling
    Atropin
    Brinzolamid
    Bromfenac (Bromfenac)
    Dexamethason (Dexamethason)
    Diazepam (Diazepam)
    Diclofenac (Diclofenac)
    Diphenhydramin (Diphenhydramin)
    Indomethacin (Indomethacin)
    Levofloxacin (Levofloxacin)
    Lidokain (Lidokain)
    Mannitol (Mannitol)
    Moxifloxacin (Moxifloxacin)
    Natriumchlorid
    Nepafenac
    Oxybuprocaine (Oxybuprocaine)
    Ofloxacin
    Prednisolon (Prednisolon)
    Proxymetacain
    Propofol (Propofol)
    Sulfacetamid (Sulfacetamid)
    Timolol (Timolol)
    Tobramycin (Tobramycin)
    Tramadol (Tramadol)
    Tropikamid (Tropikamid)
    Fentanyl
    Ceftriaxone (Ceftriaxone)

    Behandling (ambulant klinik)

    BEHANDLING PÅ DET AMBULATORISKE NIVEAU

    Behandlingstaktik **:

    Ikke-medikamentel behandling:
    Mode - III B.
    Kost - tabel nummer 15 (i mangel af samtidige sygdomme).

    Narkotikabehandling

    Liste over vigtige lægemidler (ordineret efter operationen)

    Lægemiddel (internationalt ikke-navnebeskyttet navn)Farmakologiske grupperAdministrationEn enkelt dosisMultiplikation af applikationBehandlingens varighedBevisniveau
    Dexamethason
    øjensuspension 0,1% 5 ml
    Aktuelle glukokortikoider i oftalmologiInstillation i konjunktivalhulen2 dråber6 gange om dagen3 uger
    Levofloxacin øjendråber 0,5% 5 mlAntimikrobielt lægemiddel fra fluoroquinolongruppen til topisk anvendelse i oftalmologiInstillation i konjunktivalhulen2 dråber6 gange om dagen7-10 dage
    Tropicamid øjendråber 1% 5 mlM-antikolinerg
    Instillation i bindehulen2 dråber3 gange om dagen5 dageFRA
    Dexamethason 0,4% 1 mlGlukokortikoider til systemisk brugParabulbar eller subkonjunktival injektioner0,5 - 1,0 mlEn gang om dagen4 dage
    Diclofenac øjendråber 0,1%Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til topisk anvendelse i oftalmologiInstillation i konjunktivalhulen2 dråber3 gange om dagenOp til 3 uger
    Lægemiddel (internationalt ikke-navnebeskyttet navn)Farmakologiske grupperAdministrationEn enkelt dosisMultiplikation af applikationBehandlingens varighedBevisniveau
    Bromfenac øjendråber 0,09%Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til topisk anvendelse i oftalmologiInstillation i konjunktivalhulen2 dråber6 gange om dagenOp til 14 dageFRA
    Nepafenac øjendråber 0,1%Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til topisk anvendelse i oftalmologiInstillation i bindehulen2 dråber3 gange om dagenOp til 14 dageFRA
    Sulfacetamid øjendråber 20%, 30%Antimikrobielt bakteriostatisk middel, sulfonamidInstillation i konjunktivalhulen2 dråber6 gange om dagen5 dage
    Moxifloxacin øjendråber 0,5%Antimikrobielt lægemiddel fra fluoroquinolongruppen til topisk anvendelse i oftalmologiInstillation i konjunktivalhulen2 dråber3 gange om dagen7-10 dage
    Ofloxacin øjendråber 0,3%Antimikrobielt lægemiddel fra fluoroquinolongruppen til topisk anvendelse i oftalmologiInstillation i konjunktivalhulen2 dråber4 gange om dagen7-10 dage
    Diclofenac
    25 mg / ml
    Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidlerOpløsning til intramuskulær injektion75 mgEn gang om dagen3-7 dage
    Indomethacin
    25 mg
    Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidlerTil oral administration25 mg3 gange7 dage
    Proxymetacain
    øjendråber 0,5%
    topisk oftalmisk middelInstillation i konjunktivalhulen2 dråber3 gange1 dag

    Indikationer til konsultation med specialister: i nærværelse af en generel patologi er en konklusion fra en passende snæver specialist om fraværet af kontraindikationer til kirurgisk behandling nødvendig.
    Obligatorisk konklusion af otolaryngologist og tandlæge for fravær af kronisk infektionsfoci.

    Forebyggende handlinger:
    Antibakteriel og antiinflammatorisk terapi til forebyggelse af postoperative inflammatoriske komplikationer.

    Overvågning af patientens tilstand **: Instillation af antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler i 2 uger til 1 måned efter operationen. Valg af brillekorrektion, hvis det er nødvendigt. Hvis til stede, overvågning af samtidig sygdom.

    Indikatorer for effektiviteten af ​​behandlingen: I mangel af ændringer i det neuro-opfattende apparat i øjet og med den korrekte optiske korrektion forbliver høj synsstyrke og arbejdskapacitet.

    Behandling (hospital)

    DIAGNOSTIK PÅ STATIONÆRT NIVEAU **

    Behandlingstaktik **:

    Ikke-narkotikabehandling
    Mode - III B;
    Kost - tabel nummer 15 (i mangel af samtidige sygdomme).

    Narkotikabehandling

    Liste over vigtige lægemidler

    Lægemiddel (internationalt ikke-navnebeskyttet navn)Farmakologiske grupperAdministrationEn enkelt dosisMultiplikation af applikationBehandlingens varighedBevisniveau
    Dexamethason
    øjensuspension 0,1% 5 ml
    Aktuelle glukokortikoider i oftalmologiInstillation i bindehulen2 dråber6 gange om dagen3 uger
    Levofloxacin øjendråber 0,5% 5 mlAntimikrobielt lægemiddel fra fluoroquinolongruppen til topisk anvendelse i oftalmologiInstillation i konjunktivalhulen2 dråber6 gange om dagen7-10 dage
    Tropicamid øjendråber 1% 5 mlM-antikolinerg
    Instillation i bindehulen2 dråber3 gange om dagen5 dage
    Proxymetacaine øjendråber 15 mlLokalbedøvelseInstillation i konjunktivalhulen2 dråber1 gang4 dage
    Timolol øjendråber 0,5%B-blokkerLokalt i konjunktivalhulen2 dråber2 gangeOp til 7 dage
    Dexamethason 0,4% 1 mlGlukokortikoider til systemisk brugParabulbar eller subkonjunktival injektioner0,5 - 1,0 ml1 gang4 dage
    Atropinsulfat 1 mg mlBelladonna alkaloid, tertiære aminerIntramuskulært1 ml1 gang1 dag
    Tramadol 1 mlOpioide narkotiske analgetikaIntramuskulært1 ml1 gang1 dag
    Diphenhydramin 1 mlAntihistaminIntramuskulært - præmedicinering
    Intravenøs ataralgesi
    0,3 ml

    0,5 ml1 gang

    1 gang1 dagBDiazepam 0,5% 2 mlAngstdæmpende. BenzodiazepinderivaterIntravenøst1,0 ml1 gang1 dagAcetazolamid 250 mgVanddrivende. Kulsyreanhydrasehæmmer.Inde250 mg1 gang1-3 dagePÅNatriumchlorid 0,9% 100,0Forberedelse til rehydrering og afgiftningIntravenøst5 ml1 gang1 dagC

    Liste over supplerende lægemidler

    Lægemiddel (internationalt ikke-navnebeskyttet navn)Farmakologiske grupperAdministrationEn enkelt dosisMultiplikation af applikationBehandlingens varighedBevisniveau
    Diclofenac dråber øje 0,1%Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til topisk anvendelse i oftalmologiInstillation i konjunktivalhulen2 dråber3 gange om dagenOp til 3 uger
    Prednisolon
    30 mg / ml
    GlukokortikosteroiderIntramuskulært60 mgEn gang om dagen5 dage
    Sulfacetamid øjendråber 20%, 30% 15 mlAntimikrobielt bakteriostatisk middel, sulfonamidInstillation i bindehulen2 dråber6 gange om dagen5 dage
    Tobramycin øjensalve 3,5 gLægemiddel med antibakteriel og antiinflammatorisk virkning til topisk anvendelse i oftalmologiLokalt i konjunktivalhulen1 dråbe3 gange10 dageB
    Bromfenac øjendråber 0,09%Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til topisk anvendelse i oftalmologiInstillation i bindehulen2 dråber6 gange om dagenOp til 14 dageFRA
    Nepafenac øjendråber 0,1%Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til topisk anvendelse i oftalmologiInstillation i bindehulen2 dråber3 gange om dagenOp til 14 dageFRA
    Moxifloxacin øjendråber 0,5%Antimikrobielt lægemiddel fra fluoroquinolongruppen til topisk anvendelse i oftalmologiInstillation i bindehulen2 dråber3 gange om dagen7-10 dage
    Ofloxacin øjendråber 0,3%Antimikrobielt lægemiddel fra fluoroquinolongruppen til topisk anvendelse i oftalmologiInstillation i bindehulen2 dråber4 gange om dagen7-10 dage
    Diclofenac 25 mg / mlIkke-steroide antiinflammatoriske lægemidlerOpløsning til intramuskulær injektion75 mgEn gang om dagen3-7 dage
    Brinzolamid øjendråber 1%Aktuel kulsyreanhydrasehæmmer i oftalmologiLokalt i konjunktivalhulen2 dråber2 gange om dagenOp til 7 dageFRA
    Oxybuprocaine øjendråber 0,4%LokalbedøvelseInstillation i bindehulen2 dråber1 gang4 dageFRA
    Lidocain 2%LokalbedøvelseTil parabulbar- og subkonjunktivalinjektioner0,5 mlEn gang om dagen4 dage
    Tropicamid øjendråber 0,5%, 1%M-antikolinerg til topisk anvendelse i oftalmologiLokalt i konjunktivalhulen2 dråber3 gange om dagen5 dageFRA
    Fenylefrin øjendråber 2,5%Aktuelt sympatomimetisk i oftalmologiLokalt i konjunktivalhulen2 dråber3 gange om dagen5 dageOG
    Indomethacin
    25 mg
    Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidlerInde25 mg3 gange7 dage
    Fentanyl 0,005% 1 mlSmertestillende. Opioider. PhenylpiperidinderivaterIntravenøst1,0 ml1 gang1 dagOG
    Propofol-emulsion 20 mlBedøvelsesmidlerIntravenøst200 mg1 gang1 dagOG
    Mannitol 15%Osmotisk diuretikumIntravenøst200 ml1 gang1-3 dage
    Ceftriaxon
    1,0 g
    Antimikrobielt lægemiddel fra cephalosporin-gruppenIntramuskulært, intravenøst1,0 g1 gang7 dageB

    Kirurgisk indgreb

    Indikationer:
    · Gendannelse af det optiske apparat i øjeæblet, da øjenbrytning ændres kraftigt som følge af aphakia (hyperopi af høj kvalitet), synsstyrke falder, og boligenes evne går tabt, hvilket ikke tilfredsstiller patientens behov, og kirurgisk indgreb indebærer en rimelig sandsynlighed for at eliminere disse årsager [8, 9, ti];
    · Gendannelse af de anatomiske sammenhænge mellem øjeæblets hoveddele: eliminering af fraværet af linsen som et resultat af sekundær implantation af en intraokulær linse (IOL) med trans-scleral fiksering (TSF) i fravær af en kapselpose [11,12,13]; på linsekapslen, mens kapselposen er bevaret eller dens rester. I nærvær af opacificering af den bageste kapsel, diskussion af linsens bageste kapsel [14,15,16].

    Operation: Sekundær implantation af en trans-scleral fixering IOL (TSF)

    Operationen udføres under kontrolleret intravenøs ataralgesi hos voksne og under generel anæstesi hos børn. Epibulbar anæstesi med proxymetacain 3 gange, tre gange behandling af operationsområdet. Anæstesi 2% 2,0 procaine p / b eller p / c (om nødvendigt). Blepharostat. Sømholder på episclera polyester 5 0 (hvis nødvendigt). Der dannes et hornhinde- eller corneoskleraltunnelsnit. Hæmostase, phenylephrin, viskoelastisk injiceres i p / kammeret. IOL-implantation med transscleral fiksering af IOL-understøttende elementer. Den bageste kammerfiksering af IOL er baseret på to, der adskiller sig fra hinanden, muligheder for at holde fastgørelsessuturmaterialet 9 0: den første - ved at føre den gennem sclera udefra, dvs. inden du åbner øjeæblet ("abexterno") og det andet - ved at holde fikserende tråde gennem det vigtigste rod-sclerale snit med deres yderligere fiksering under scleralflapperne ("abinterno") i lodrette (6-12 timer) eller vandrette (3-9 timer) meridianer [17].X-formet søm til tunnel 10/0. Antibakterielle dråber i bindehulen, aseptisk forbinding.

    Drift: Sekundær IOL-implantation
    Operationen udføres under kontrolleret intravenøs ataralgesi hos voksne og under generel anæstesi hos børn. Epibulbar anæstesi med proxymetacain 3 gange, tre gange behandling af operationsområdet. Anæstesi 2% 2,0 procaine p / b eller p / c (om nødvendigt). Blepharostat. Sømholder på episclera polyester 5 0 (om nødvendigt). Der dannes et snit i hornhinden eller korneoskleraltunnel. Hæmostase, phenylephrin, viskoelastisk injiceres i n / kammeret. IOL-implantation udføres på kapslen eller resterne af linsens kapselpose uden fiksering. X-søm til tunnel 10/0. Antibakterielle dråber i bindehulen, aseptisk forbinding.

    Betjening: Sekundær IOL-implantation + bageste kapselundersøgelse
    Operationen udføres under kontrolleret intravenøs ataralgesi hos voksne og under generel anæstesi hos børn. Epibulbar anæstesi med proxymetacain 3 gange, tre gange behandling af operationsområdet. Anæstesi 2% 2,0 procaine p / b eller p / c (om nødvendigt). Blepharostat. Sømholder på episclera polyester 5 0 (hvis nødvendigt). Der dannes et snit i hornhinden eller korneoskleraltunnel. Hæmostase, phenylephrin, viskoelastisk injiceres i p / kammeret. IOL-implantation udføres på den bageste linsekapsel. Ved hjælp af Vannas 'saks dannes et diskretionært "vindue" i den optiske zone. X-søm til tunnel 10/0. Antibakterielle dråber i bindehulen, aseptisk forbinding.

    Andre behandlinger: nej.

    Indikationer for konsultation med specialister: i nærværelse af generel patologi er det nødvendigt med en konklusion fra den tilsvarende smalle specialist om fraværet af kontraindikationer til kirurgisk behandling. Obligatorisk konklusion af otolaryngologist og tandlæge for fravær af kronisk infektionsfoci.

    Indikationer for overførsel til intensivafdeling og intensivafdeling: nej.

    Indikatorer for behandlingseffektivitet:
    Forbedring af visuelle funktioner som et resultat af kirurgisk behandling af aphakia er kendetegnet ved restaurering af det optiske apparat i øjeæblet:
    · Forbedring af korrigeret synsstyrke
    · Forbedring af ukorrigeret synsstyrke og reduktion af afhængighed af briller
    · Forbedret følsomhed over for blændende lys
    · Forbedring af dybdeopfattelse og binokulært syn, eliminering af anisometropi
    Forbedring af farveopfattelse.

    Gendannelse af de anatomiske forhold mellem øjeæblets hoveddele.

    Forbedringen i fysisk præstation som følge af kirurgisk behandling af aphakia er kendetegnet ved:
    · Øge evnen til at udføre daglige aktiviteter
    · Øge evnen til at opretholde eller genoptage arbejdet
    Øget mobilitet (gå, køre).

    Forbedringen af ​​mental sundhed og følelsesmæssig velvære som følge af operation kan karakteriseres ved:
    · Forbedring af selvværd og uafhængighed
    · Forbedring af evnen til at undgå skader;
    · Øge sociale kontakter og evne til at deltage i sociale aktiviteter
    · Forbedring af livskvaliteten
    Befrielse fra frygt for blindhed.

    Fravær af en inflammatorisk reaktion i øjet:
    · Ingen reaktion på IOL-afvisning;
    · Glat forløb af den postoperative periode
    · Heling af et operationelt sår [18,19].

    Yderligere styring: Inden for 2 uger til 1 måned efter operationen, instillation af antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler.

    Hospitalisering

    Indikationer for planlagt indlæggelse:
    · Lav visuelle funktioner
    · Mangel på en linse
    Forbedring af visuelle funktioner under hyperopisk korrektion.

    Indikation for akut indlæggelse: nej.

    Information

    Kilder og litteratur

    1. Protokol fra møderne i Den Blandede Kommission for Kvaliteten af ​​Medicinske Tjenester i Sundhedsministeriet i Republikken Kasakhstan, 2016
      1. 1. Avetisov E.S., Kovalevsky E.I., Khvatova A.V. Pædiatrisk øjenlægevejledning. - M.: Medicin, 1987. - 496 s. 2. Kashnikov V.V. Kontusion øjenskade. - Novosibirsk, 2007. - 192 s. 3. Boyko E.V., Churashov S.V. Funktioner ved optisk-rekonstruktiv kirurgi af alvorlig kombineret kombineret åben øjenskade // Kongres af øjenlæger i Rusland, 9.: Abstracts. Dokl. - M., 2010. - s. 390. 4. Gundorova R.A. Øjenskader. - M., 2009. - 602s. 5. Bobrova NF, Zetterstrem Sh., Kugelberg U. et al. Phacoaspiration med primær implantation af foldning af IOL "Acrysof" - den optimale metode til at gendanne synet hos børn med medfødt grå stær // Oftalmol. zhurn. - 2003. - Nr. 6. - S. 12-17. 6. Kugelberg M., Kugelberg U., Bobrova N / et al. Efter katarakt hos børn, der har operation af grå stær med eller uden auterior vitrektomi implanteret med et enkelt stykke Acrysof IOL // J. Cataract Refract. - 2005. - bind 31. - s. 757-762. 7. Ishberdina L.Sh., Bikbov M.M. Resultater af medfødt kataraktkirurgi og aphakia-korrektion hos små børn // Oftalmoskirurgi. - 2010. - Nr. 6. - s. 25. 8. Balashevich L.I., Radchenko A.G. Korrektion af aphakia med sulcus IOL'er med transscleral fiksering gennem et tunnelsnit // Oftalmologisk journal. - 2000. - Nr. 6. - S. 9-11. 9. Aznabaev M.T., Aznabaev R.A., Absalyamov M.Sh. Intrascleral fiksering af det bageste kammer IOL til korrektion af kapselfri aphakia // Sammendrag af den videnskabeligt-praktiske konference. "Nyt inden for oftalmologi". - Odessa.-2005.-s. 69-70. 10.Taskapili M., Gulkilik G. Transscleral fiksering af en hydrofil foldbar akrylintraokulær linse i et stykke // Can. J. Ophthalmol.-2007.-nr. 2.-P.256-261. 11. Carrigan AK, Dubois LG, Becker ER, Lambert SR; Omkostninger ved intraokulær linse versus kontaktlinsebehandling efter ensidig medfødt grå stær Kirurgi: Retrospektiv analyse i alderen 1 år. Undersøgelsesgruppe til behandling af spædbarn. Oftalmologi. 2012 okt 6.12 Gimbel HV, Camoriano GD, Aman-Ullah M. Bilateral implantation af scleral-fikserede Cionni endokapsulære ringe og toriske intraokulære linser i en pædiatrisk patient med Marfans syndrom. Sagsrapport Oftalmol. 2012 jan. 13. Grewal DS, Basti S. Modificeret teknik til fjernelse af Soemmerring-ring og sekundær intraokulær linseplacering i posen i afakiske øjne J Katarakt Refract Surg. 2012 maj. 14. Gimbel HV, Camoriano GD, Shah CR, Dardzhikova AA. Kapselmembran suturfiksering af decentereret sulcus intraokulære linser Arch Ophthalmol. 2012 jan. 15. Chen YJ. Sekundær implantation i posen af ​​intraokulære linser i afakiske øjne efter vitreoretinal operationer. Oftalmologica. 2012; 227 (2): 80-4. 16. De Silva SR, Arun K, Anandan M, Glover N, Patel CK, Rosen P. Iris-klo intraokulære linser for at korrigere aphakia i fravær af kapselstøtte.J Cataract Refract Surg. 2011 Sep. 17. Suleeva BO En metode til fastgørelse af en intraokulær linse i aphakia // metodiske anbefalinger. - Almaty. - 2001. –s.12. 18.Zhurgumbayeva G., Tashtitova L., Botabekov R. Resultater af kirurgisk rehabilitering af patienter med aphakia // 20. ESCRS vintermøde. - Athen, 2016. - S.28. 19. Zhurgumbaeva G.K., Tashtitova L.B., Botabekov R.M. Resultater af kirurgisk rehabilitering af patienter med afakia // Oftalmologisk tidsskrift i Kasakhstan. - 2015. -№3-4. - S.16-19. 20. Jack J. Kansky Clinical Ophthalmology. - Moskva, 2006. - 235s. 21. Atkova O.Yu., Leonova E.S. Patientstyringsplaner. Oftalmologi. Moskva. GEOTAR-Media. 2011. s. 116-139. 22. National Scientific Center for Expertise of Medicines and Medical Devices. Http://www.dari.kz/category/search_prep 23. Kazakhstan National Formulary. www.knf.kz 24. British National Form. www.bnf.com 25. Redigeret af prof. LE Ziganshina "Stor opslagsbog om medicin". Moskva. GEOTAR-Media. 2011. 26. Cochrane Library www.cochrane.com 27. WHO Essential Medicine List. http://www.who.int/features/2015/essential_medicines_list/com.

    Information

    IOL-intraokulær linse
    UAC-generel blodanalyse
    OAM-generel urinanalyse
    TSF-transscleral fiksering
    UBM-ultralydsbiomikroskopi
    EFI-elektrofysiologisk undersøgelse

    1) Aldasheva Neilya Akhmetovna - Doctor of Medical Sciences, JSC "Kazakh Research Institute of Eye Diseases" næstformand for bestyrelsen for videnskab og strategisk udvikling.
    2) Suleimenov Marat Smagulovich - Læge i lægevidenskab, JSC "Kazakh Research Institute of Eye Diseases" næstformand for bestyrelsen for klinisk arbejde.
    3) Zhurgumbaeva Gulnar Kairatovna - kandidat til medicinsk videnskab, JSC "Kazakh Research Institute of Eye Diseases", leder af 3. afdeling;
    4) Tashtitova Lyaylya Bolatovna - JSC "Kazakh Research Institute of Eye Diseases", øjenlæge fra 3. afdeling;
    5) Dzhaparkulov Aydos Ergalievich - Kandidat for medicinsk videnskab, GKP på REM "Central City Clinical Hospital", sundhedsafdelingen i Almaty by, leder af øjenmikrokirurgi nr. 1;
    6) Ageleuova Akmaral Kusainovna - afdeling i byen Astana JSC "Kazakh Research Institute of Eye Diseases", leder af daghospitalet.
    7) Khudaibergenova Mahira Seydualievna - JSC "National Scientific Center of Oncology and Transplantology" klinisk farmakolog.

    Interessekonflikt: ingen.

    Liste over korrekturlæsere: Kurmangaliyeva Madina Maratovna - Doctor of Medical Sciences, Republican State Enterprise "Hospital of the Medical Center of the Administrative Department of the President of the Republic of Kazakhstan" Chief ophthalmologist.

    Betingelser for revision af protokollen: revision af protokollen 3 år efter offentliggørelsen og fra datoen for dens ikrafttræden eller i nærværelse af nye metoder med et bevisniveau.