loader

Vigtigste

Nethinden

Amblyopi

Amblyopi refererer til et antal sygdomme, der fører til en funktionel lidelse i den visuelle analysator. Normalt kan manifestationer af amblyopi ikke rettes med kontaktlinser eller briller. Sygdommen er meget almindelig, da amblyopi diagnosticeres hos en ud af hundrede oftalmologiske klinikpatienter ud af alle tilfælde..

En undersøgelse foretaget af amerikanske øjenlæger viste, at funktionel amblyopi forårsager et fald i monokulært syn hos patienter i alderen 20 år og derover. Undersøgelsesforfatterne hævder, at i USA har ambiopien taget føringen og efterladt diabetisk retinopati, glaukom, grå stær og makuladegeneration..

Risikofaktorer

Sygdommen korrelerer ikke på nogen måde med medfødt eller arvelig strabismus..

Klassifikation

Hvad der forårsager amblyopi

Anomali udvikler sig som et resultat af kortikal inhibering, som udelukker et dårligt fungerende øje fra den visuelle proces. Ved dette forsøger naturlige mekanismer at beskytte sig mod diplopi. Primær amblyopi er forårsaget af abnormiteter i øjeæblets udvikling i graviditetsfasen og fødsel af et barn.

Sekundær amblyopi kan være forårsaget af

  • kronisk uklarhed i det intraokulære miljø
  • arbejdet i hjernebarken, som stopper det syge øjes arbejde, hvilket resulterer i, at nerveimpulsen ikke ledes af neuroner til hjernen.
  • forskellige brydningsevner i øjnene;
  • defekt kegleudvikling;
  • en kombination af forskellige typer.

Amblyopi symptomer

Ametropisk amblyopi forekommer hos patienter med høje grader af astigmatisme, hyperopi og nærsynethed. Diagnostiseres hovedsageligt hos børn under 8 år.

Uklarhedsamblyopi observeres hos mennesker med hæmophthalmos, ptose, hornhindeopacitet og grå stær.

Brydningsamblyopi skelnes ikke af synlige tegn. Det findes hovedsageligt hos børn 3-7 år. Det observeres med astigmatisme og høj nærsynethed. Opstår under brydning, når forskellen i hyperopisk øje er mere end 0,5 diopter, astigmatisk - overstiger 1,5 diopter i enhver meridian, myopisk overstiger 2,0 dioptrier.

Strabismatisk amblyopi er forårsaget af kneb.

Klinisk billede

Amblyopi kan forekomme i forskellige former, ofte er der ingen tydelige symptomer. Dybest set falder synsstyrken, den korrekte opfattelse af farve forringes, øjnene tilpasser sig dårligere til svagt lys.

Diagnose af amblyopi

Sygdommen skal diagnosticeres i en oftalmologisk klinik, hvilket tillader det

  • bestemme synsstyrken uden korrektion og med korrektion
  • udføre perimetri procedure
  • finde ud af evnen til farveblindhed ved hjælp af polykromatiske tabeller E. B. Rabkin.

Fuld diagnostik inkluderer

  • oftalmoskopi med en Goldman kontaktlinse;
  • refraktometri (instillation af atropin kan ordineres i 3-4 dage);
  • ultralydsundersøgelse af miljøet i øjet, CT, MR;
  • bestemmelse af egenskaberne ved gennemsigtighed af øjemediet;
  • elektroretinografiprocedure;
  • skiascopy-procedure.

Amblyopi behandling

Idéen med at behandle denne sygdom er baseret på behovet for at opnå høj skarphed og normal binokulær synsevne. Derfor indebærer en velgennemtænkt taktik til korrektion af amblyopi eliminering af faktorer (og dette er deprivation og forringelse af binokulær synsfunktion), der forårsager denne sygdom.

Det generelle sæt metoder designet til at eliminere amblyopi kaldes pleoptisk behandling..

Den konstante brug af optisk korrektion til amblyopi skyldes behovet for at skabe et klart billede på nethinden i hvert øje. Fuld synkorrektion fungerer i en række tilfælde meget effektivt, især hos personer med kikkert, der lider af anisometropi og isometropi op til 2 dioptrier.

Brug af briller eller kontaktlinser har til gengæld sine egne egenskaber. For eksempel kan brug af kontaktlinser betydeligt reducere uoverensstemmelsen mellem billeder på nethinden i forskellige øjne. Kontaktlinser er nemme at bruge, mens de er blottet for alle ulemperne (forvrængning af periferien, fald i synsfeltet), der ligger i briller. Men linser er meget dyrere..

Okklusion eller lukning af et af øjnene er en simpel, men effektiv behandling for både funktionelt fald i synsstyrke og skævhed. Ved hjælp af okklusion i amblyopi er det muligt at indlede det dårligt seende øje til at arbejde, hvilket eliminerer virkningen på det af det lukkede øje. Når det lukkes, lukker det bedre seende øje. Dette tvinger det andet øje, der er ramt af amblyopi, til at arbejde bedre..

Penalisering er en anden type behandling for amblyopi, som består i tilrettelæggelsen af ​​kunstig anisometropi. Dette gøres gennem en kombination af forskellige typer optisk korrektion samt atropinisering af det bedre øje. Dette forbedrer det amblyopiske øjes arbejde markant. Sandsynligheden for nedsat synsstyrke i det forreste øje falder også. Penalisering bør betragtes som en type okklusion.

Familien af ​​metoder, der gendanner eller forbedrer øjenkuglenes motoriske funktion, kikkertens syn, indkvartering og opfattelse af det omgivende rum kaldes aktiv visuel terapi..

Inden for rammerne af denne terapi er det muligt at bruge en synoptophore, prismatiske briller, speciel software osv., Hvilket derved reducerer den samlede behandlingstid markant og opnår optimale resultater i korrektionen af ​​amblyopi.

Vejrudsigt

Sandsynligheden for vellykket gendannelse af synsstyrken med normaliseringen af ​​synsfunktionerne er direkte relateret til tidlig diagnose, opfyldelse af alle recepter fra den behandlende øjenlæge med patientens alder, med de anvendte behandlingsmetoder og med tidspunktet for manifestationen af ​​denne sygdom;

Samlet set er prognosen mere gunstig for børn og unge..

Amblyopi medicinsk historie

Amblyopi (doven øje)

Af Kimberly Yen, professor i oftalmologi, Department of Ophthalmology, Cullen Eye Institute, Baylor Institute of Medicine.

Amblyopi er et fald i synsstyrken på den ene eller to sider, hvis årsag ikke kan findes ved en øjenundersøgelse. Udtrykket "funktionel amblyopi" bruges ofte til at beskrive amblyopi, der kan behandles ved okklusion. Organisk amblyopi refererer til amblyopi, der ikke reagerer på behandlingen..

De fleste tilfælde af synshandicap ved amblyopi kan forebygges eller behandles med tilstrækkelig korrektion. Det visuelle systems evne til at komme sig afhænger af modenheden i det visuelle systems neurale forbindelser, tidspunktet for afsavn og den alder, hvor behandlingen for amblyopi begyndte. Det er vigtigt at identificere så nøjagtigt som muligt alle mulige organiske årsager til nedsat syn, da mange sygdomme ikke kan påvises under en rutinemæssig oftalmologisk undersøgelse

Patofysiologi

På trods af eksistensen af ​​mange typer amblyopi antages det, at de grundlæggende mekanismer for deres udvikling er de samme, selvom forskellige faktorer kan introducere specificitet i en eller anden type amblyopi. Generelt er amblyopi resultatet af ineffektiviteten af ​​central eller perifer retinal stimulering (fiksering) og / eller unormal binokulær interaktion, hvilket fører til forskel i information, der kommer til den centrale del af nethinden (fovea).

Der er 3 kritiske perioder i udviklingen af ​​synsstyrke hos mennesker. I disse perioder kan det visuelle system udsættes for forskellige påvirkninger, der kan forårsage eller hæmme udviklingen af ​​amblyopi. Disse perioder er:

  • Forøgelse af synsstyrken fra 0,1 til 1,0, der forekommer fra fødslen til 3-5 år.
  • Perioden med størst risiko for at udvikle amblyopi er fra flere måneder til 7-8 år.
  • Den periode, hvor det er muligt at korrigere amblyopi - fra slutningen af ​​deprivation til ungdomsårene eller i sjældne tilfælde til voksenalderen.

Det vides ikke, om forskellige visuelle funktioner (f.eks. Kontrastfølsomhed, volumetrisk syn) har forskellige kritiske udviklingsperioder. I fremtiden kan timing af disse perioder hjælpe med at behandle amblypia..

Forekomsten af ​​amblypia er vanskelig at estimere og varierer ifølge litteraturen fra 1-3,5% hos raske børn til 4-5,3% hos børn med øjensygdomme. De fleste data viser, at amblyopi forekommer hos ca. 2% af befolkningen.

Amblyopia er den førende årsag til ensidigt fald i synsstyrken hos voksne i alderen 20-70 år og ældre, ifølge National Vision Institute sponsoreret Vision Impairment Research (NEI) Study. Udbredelsen af ​​amblyopi har ikke ændret sig meget gennem årene.

Sygelighed / dødelighed

Amblyopi er et vigtigt socioøkonomisk problem. Forskning har vist, at dette er den førende årsag til nedsat synsstyrke hos voksne. Hvad mere er, mennesker med amblyopi har en højere risiko for at udvikle fuldstændig blindhed på grund af sandsynligheden for nedsat syn i det seende øje af andre grunde..

Racemæssige forskelle

Ingen racemæssige forskelle bemærket.

Ingen kønsforskelle blev noteret.

Amblyopia udvikler sig i kritiske perioder med det visuelle systems udvikling. Der er øget risiko hos børn med udviklingsforsinkelser, for tidlig fødsel eller en familiehistorie af amblyopi.

  • Øjenhistorie
    • Find ud af historien om okklusion eller brug af øjendråber og patientens reaktion på behandlingen.
    • En historie med tidligere øjenoperationer eller tidligere øjensygdomme.
  • Ud over at være rutinemæssig kan information fra en familiehistorie om strabismus eller andre synsproblemer hos pårørende indikere et barns disposition til amblyopi.

Undersøgelse

  • Synsskarphed
    • Diagnosen "amblyopi" antages normalt, når der er en forskel i synsstyrken mellem øjnene på 2 linjer. Denne definition er dog meget unøjagtig, og ofte er der en mindre forskel..
    • Clumping Phenomenon: Et fælles kendetegn ved amblyopiske øjne er vanskeligheden ved at identificere optotyper, når de er placeret ved siden af ​​andre. Synsskarphed er normalt større, når et enkelt bogstav vises end en linje med bogstaver.
  • Diagnosen er let at stille hos børn, der kan læse eller fortælle, hvilken retning bogstavet E drejer...
  • Undersøgelse af ikke-talende børn:
    • Hvis et barn protesterer mod at lukke deres sunde øje, kan de blive diagnosticeret med ensidig amblyopi.
    • Vurdering af monokulær fiksering og sporing kan være nyttigt, især hvis der er skæve.
    • Den inducerede tropia-test kan udføres ved at holde et prisme med en kraft på 10 prisme-dioptrier i det ene øje i tilfælde af ortophori eller mikrotropi
    • Hos børn, der bringer øjnene til næsen, skal man være opmærksom, når de gør dette, hvis kun for nær, så synsstyrken er den samme i begge øjne
    • Det skal huskes, at synsstyrke testet ved hjælp af Teller-tabeller kan være højere end ved brug af Snellen-tabeller, især i tilfælde af dysbinokulær amblyopi..
  • Kontrastfølsomhed: dysbinokulær og anisometropisk amblyopi er kendetegnet ved et fald i kontrastfølsomhedstærsklen, især ved høje rumlige frekvenser. Dette fald bemærkes især med svær amblyopi..
  • Neutral dugfilter: Hos patienter med dysbinokulær amblyopi kan synet i det amblyopiske øje være højere ved brug af dugfilteret på et sundt øje.
  • Amblyopi er ofte forbundet med nedsat kikkertfunktion og stereopsis.
  • Off-center fiksering: Nogle patienter med amblyopi kan have off-center fiksering, når det amblyope øje er monokulært. Mekanismen ved dette fænomen er ikke kendt. Dette kan detekteres ved hjælp af en lyskilde ved at placere den foran patienten og bede patienten om at rette blikket mod denne lyskilde ved at lukke deres sunde øje..
  • Cykloplegisk brydning skal verificeres hos alle patienter, der bruger retinoskopi. I de fleste tilfælde vil det mere fremsynede eller mere astigmatiske øje være amblyopisk. Hvis dette ikke er tilfældet, er der behov for yderligere forskning for at opdage okulær patologi..
  • En komplet øjenundersøgelse skal udføres for at udelukke andre okulære patologier.

Der er mange årsager til amblyopi. De vigtigste er:

  • Anisometropi.
    • Nedsat deltagelse i synet af foveola i det ene øje skyldes unormal binokulær interaktion forårsaget af en defokuseret og et klart billede fra forskellige øjne.
    • Denne type amblyopi er mere almindelig hos patienter med anisohypermetropia end hos patienter med anisomyopi. En lille forskel i langsynet anisometropi på 1-2 dioptere kan være årsagen til amblyopi. Ved nærsynethed forårsager mild myopisk anisometropi op til 3 dioptere normalt ikke amblyopi.
    • Med hyperopisk anisometropi på 1,5 diopter eller højere er der en langsigtet risikofaktor for nedsat syn efter okklusion
  • Strabismus
    • Hos disse patienter forekommer fiksering overvejende i det ene øje. Dette fører til et fald i strømmen af ​​visuelle impulser ind i det skævende øjes retinokortikale stier..
    • Amblyopi er mere almindelig med esotropi end med exotropi.
  • Strabismus med anismoteropi
  • Visuel deprivation: Amblyopi opstår på grund af ubrugt og nedsat stimulation af nethinden i det amblyopiske øje, som kan være ensidig eller bilateral.
  • Organiske ændringer: Strukturelle ændringer i nethinden eller synsnerven kan forekomme. Funktionel amblyopi kan være forbundet med organisk synstab.

Amblyopi

Amblyopi som et fald i synsstyrken. Årsagerne til sygdommens udvikling. Funktionel, organisk og hysterisk amblyopi. Orlovas bord. Rabkins polykromatiske borde. Passive og aktive pleoptik. Kort beskrivelse af behandlingsfunktioner.

OverskriftMedicinen
EmneOftalmologi
Udsigtpræsentation
SprogRussisk
SendtKsenia
Dato tilføjet06.01.2016
filstørrelse480,8K
  • se værkets tekst
  • du kan downloade værket her

Send dit gode arbejde i vidensbasen er enkel. Brug nedenstående formular

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger vidensbasen i deres studier og arbejde, vil være meget taknemmelige for dig.

Lignende dokumenter

Øjets struktur og funktion. Visuelle defekter og øjenlidelser: nærsynethed (nærsynethed), hyperopi, presbyopi (aldersrelateret hyperopi), astigmatisme, grå stær, glaukom, strabismus, keratokonus, amblyopi. Nethindesygdomme: løsrivelse og dystrofi.

abstrakt [985,2 K], tilføjet den 05/02/2017

Kendskab til hovedårsagerne til synshandicap; beskrivelse af risikogruppen. Undersøgelse af manifestationerne af optisk neuropati, intrakraniel hypertension, amblyopi, amaurose og andre øjensygdomme. Overvejelse af global handling for at forhindre blindhed.

præsentation [672,0 K], tilføjet den 22-05-2014

Metoder til at studere parametre, form og opløsning af hornhinden i øjet, grænserne for synsfelterne med deres projektion på en sfærisk overflade. Måling af intraokulært tryk. Diagnosticering af strabismus. Amblyopi behandling med computerspil.

abstrakt [391,6 K], tilføjet 29-03-2014

Diagnose af hyperopi, lav og høj nærsynethed. Nedsat afstandssyn. Bestemmelse af sygdommens begyndelse. Kroppens tilstand, generelle sygdomme. Undersøgelse af tilstanden for visuelle funktioner. Ordination af indlæggelsesbehandling.

sagshistorik [571,2 K], tilføjet 13/12/2013

Aldersrelaterede fysiologiske ændringer i kroppen. Sygdomme i høre- og synsorganerne. Fald i hørelse og synsstyrke med alderen. Forebyggende foranstaltninger derhjemme. Essensen af ​​nærsynethed og hyperopi. Regler for pleje af øregangen.

abstrakt [22,4 K], tilføjet 25-03-2012

Nedsat afstandssyn. Øget stress på synsorganerne. Langsigtet læsning i svagt lys. Brug korrigerende briller til afstand. Undersøgelse og korrektion af nærsynethed. Området med tårekirtlen. Bestemmelse af klinisk brydning.

sagshistorie [17,5 K], tilføjet 16/16/2009

Strukturen i synsorganet. Hjælpeorganer, kar og nerver i øjet. Indikatorer for synsstyrke, dens bestemmelse ved hjælp af Golovin-Sivtsev-tabellen. Undersøgelse af tilstanden for den visuelle analysator af skolebørn. Faktorer, der påvirker synshandicap.

semesteropgave [411,4 K], tilføjet 25/01/2013

Klager fra patienten over et kraftigt fald i synsstyrken i venstre øje til total blindhed og et gradvist fald i synet inden for 2 år fra højre øje. Resultater af undersøgelsen af ​​patientens organer og systemer. Diagnose: forskydning af linsen i glaslegemet.

sagshistorie [39,1 K], tilføjet 16.11.2014

Klager fra patienten om nedsat synsstyrke i det fjerne, utydelige slørede konturer af fjerne objekter, hurtig træthed i øjet. Klinisk undersøgelse, diagnose af retinal dystrofi. Magnetophoresebehandling med beriget blanding, laser.

sagshistorie [21,8 K], tilføjet 10/09/2011

Patientens klager over nedsat syn og tåge foran øjnene. Undersøgelse af synsorganerne. Diagnose af umoden aldersrelateret grå stær i højre øje og begyndelse - venstre. Begrundelse for diagnosen, samtidig sygdomme. Behandlingsplan, prognose.

case history [21.0 K], tilføjet 20/10/2011

Amblyopi (Lazy Eye Syndrome, Blunt Eye Syndrome)

Amblyopia er et vedvarende en- eller tosidet fald i synet, der ikke er forbundet med organisk patologi i den visuelle analysator og ikke kan optisk korrektion. Forløbet af amblyopi kan være asymptomatisk eller ledsages af umuligheden af ​​stabil fiksering af blikket, nedsat farveopfattelse og orientering i rummet og et fald i synsstyrken (fra let svækkelse til lysopfattelse). Diagnostik inkluderer bestemmelse af synsstyrke, perimetri, bestemmelse af farveopfattelse og mørk tilpasning, undersøgelse af fundus, tonometri, biomikroskopi, bestemmelse af type og vinkel på strabismus, refraktometri, skiascopy, elektroretinografi, øjen-ultralyd, neurologisk undersøgelse osv. Behandling af amblyopi sigter mod at eliminere årsagerne, der forårsagede dens udvikling: det kan være kirurgisk (korrektion af strabismus, eliminering af ptose, ekstraktion af grå stær) eller konservativ (brillekorrektion, pleoptik, straffe, fysioterapi).

  • Klassifikation
  • Årsager og typer
  • Symptomer
  • Diagnostik
  • Behandling
  • Prognose og forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Amblyopi (et syndrom med "kedelige", "dovne" øjne) er kendetegnet ved passivitet, manglende deltagelse af et af øjnene i synsprocessen. I oftalmologi betragtes amblyopi som en af ​​de vigtigste årsager til ensidig synshandicap. Amblyopi rammer omkring 2% af befolkningen over hele verden. Amblyopi er en sygdom overvejende i barndommen, derfor får problemet med dens tidlige påvisning og korrektion et så vigtigt aspekt..

Klassifikation

I henhold til tidspunktet for udvikling af patologi skelnes primær (medfødt) og sekundær amblyopi. Under hensyntagen til årsagerne skelnes der mellem forskellige former for sekundær: strabismatisk (dysbinokulær), tilsløring (deprivation), brydningsevne, anisometropisk, hysterisk, blandet.

På trods af de mange former for amblyopi er sygdomsudviklingsmekanismen i alle tilfælde forbundet med berøvelse af dannet syn og / eller patologisk binokulær forbindelse, hvilket fører til et funktionelt fald i det centrale syn.

I hjertet af strabismisk (dysbinokulær) amblyopi er en forstyrrelse af binokulært syn forårsaget af langvarig undertrykkelse af det ene øje. Strabismisk amblyopi er af to typer: med central (korrekt) fiksering, når den centrale del af nethinden fungerer som et fikseringssted, og ikke-central (forkert) fiksering med ethvert andet fikseringsområde af nethinden. Dysbinokulær amblyopi med forkert fiksering diagnosticeres i 70-75% af tilfældene. Den type strabismisk amblyopi tages i betragtning, når man vælger en behandlingsmetode.

Uklarhed (deprivation) amblyopi er forårsaget af medfødt eller tidligt erhvervet opacitet i det optiske medie i øjet. Diagnosticeret hvis nedsat syn vedvarer trods eliminering af årsagen (f.eks. Grå stær ekstraktion) og i mangel af strukturelle ændringer i de bageste dele af øjet.

Med brydningsamblyopi er der en brydningsfejl, der ikke i øjeblikket rettes. Dets forekomst er baseret på langvarig og konstant projektion på nethinden af ​​et uklart billede af objekter fra den omkringliggende verden.

Anisometropisk amblyopi udvikler sig med ulige brydninger af begge øjne, hvilket resulterer i, at der er en forskel i størrelsen af ​​visningen af ​​objekter på nethinden i højre og venstre øjne. Denne funktion forhindrer dannelsen af ​​et enkelt visuelt billede..

En sjælden form for funktionel lidelse som følge af enhver påvirkning er hysterisk amblyopi (psykogen blindhed). I dette tilfælde kan graden af ​​synstab være delvis eller fuldstændig..

Afhængig af graden af ​​fald i synsstyrken skelnes amblyopi som svag (0,4-0,8), medium (0,2-0,3), høj (0,05-0,1) og meget høj grad (fra 0,04 og derunder).

Amblyopi kan diagnosticeres i det ene øje (ensidigt) eller i begge øjne (bilateralt).

Årsager og typer

Flere faktorer kan fungere som umiddelbare årsager til forskellige typer af amblyopi..

Årsagen til dysbinokulær amblyopi er monolateral samtidig strabismus, når det afvigende øje er udelukket fra deltagelse i den visuelle handling. Med strabismus forekommer amblyopi i det skæve øje. For at undgå diplopi undertrykker hjernen billedet, der kommer fra det skæve øje, hvilket til sidst fører til afslutning af impulser fra nethinden i det afbøjede øje til den visuelle cortex. I dette tilfælde dannes en ond cirkel: på den ene side er strabismus årsagen til dysbinokulær amblyopi, på den anden side forværrer amblyopi fremskridt strabismus.

Udviklingen af ​​obskuration amblyopi er som regel forbundet med hornhindeopacitet (leukoma), medfødt katarakt, ptosis i det øvre øjenlåg, hornhindedystrofi og traumer, grove ændringer i glaslegemet, hæmophthalmos.

Anisometropisk amblyopi er baseret på højkvalitets ukorrigeret anisometropi: i dette tilfælde udvikler amblyopi sig i øjet med mere udtalt brydningsfejl. Årsagerne til anisometropi kan til gengæld være høje grader af nærsynethed (> 8 diopter bilateralt), hyperopi (> 5 diopter bilateralt), astigmatisme (> 2,5 diopter i enhver meridian).

Brydningsamblyopi udvikler sig i fravær af optisk korrektion for hyperopi (hyperopi), nærsynethed (nærsynethed) eller astigmatisme. Amblyopi udvikler sig med følgende forskelle i brydning af begge øjne: hyperopisk> 0,5 diopter, astigmatisk> 1,5 dioptri, myopisk> 2,0 dioptri.

Udviklingen af ​​hysterisk amblyopi er forårsaget af ugunstige psykogene faktorer ledsaget af hysteri, psykose. I dette tilfælde kan der udvikles både ensidig og bilateral synsnedsættelse, koncentrisk indsnævring af synsfelterne, nedsat farveopfattelse, fotofobi og andre funktionelle lidelser..

I fare for udvikling af amblyopi er børn født fra for tidlig fødsel (især med en dyb grad af præmaturitet) med en belastet perinatal historie, mental retardation og en familiehistorie af amblyopi eller strabismus. Amblyopi ledsages af en række arvelige sygdomme - Kaufman syndrom, Benche syndrom, oftalmoplegi med miosis og ptosis.

Symptomer

Forskellige former for amblyopi har deres egne manifestationer. Med en svag grad af sværhedsgrad er en asymptomatisk mulighed mulig.

Børn på grund af manglende sensorisk erfaring kan ikke i tilstrækkelig grad vurdere, hvor godt de ser, og om begge øjne er lige så involverede i processen med at se. Du kan tænke på muligheden for amblyopi hos et lille barn i nærværelse af strabismus, nystagmus, manglende evne til klart at rette blikket på et lyst objekt. Hos ældre børn kan et fald i synsstyrke og manglende forbedring fra korrektion, nedsat orientering på et ukendt sted, afvigelse af det ene øje til siden, vanen med at lukke det ene øje, når man ser på et objekt eller læser, vipper eller drejer hovedet, når man ser på et objekt af interesse, kan indikere amblyopi emne, krænkelse af farveopfattelse og mørk tilpasning.

Hysterisk amblyopi hos voksne udvikler sig på baggrund af stærke følelsesmæssige omvæltninger og er kendetegnet ved en pludselig forringelse af synet, som vedvarer fra flere timer til flere måneder.

Synshandicap ved amblyopi kan variere fra et mildt fald i synsstyrke til næsten fuldstændigt tab (lysopfattelse) og manglende evne til visuel fiksering.

Diagnostik

For at opdage amblyopi er en omfattende oftalmologisk undersøgelse nødvendig. Under den indledende undersøgelse af øjnene lægger øjenlægen opmærksom på øjenlågene, den palpebrale revne, øjeæblets position, bestemmer pupillens reaktion på lys.

Generel information om synets tilstand opnås ved hjælp af oftalmiske tests: kontrol af synsstyrke uden korrektion og på baggrund, farvetest, perimetri, brydningstest. Afhængig af faldet i synsstyrken bestemmes sværhedsgraden af ​​amblyopi.

For at undersøge øjets strukturer udføres oftalmoskopi, biomikroskopi, undersøgelse af øjendagen med en Goldman-linse. For at bestemme gennemsigtigheden af ​​brydningsmediet (linse og glaslegemet) anvendes undersøgelse af øjet i transmitteret lys. Når medierne er uigennemsigtige, undersøges deres tilstand ved hjælp af ultralyd i øjet.

Fra biometriske undersøgelser spilles den vigtigste rolle ved bestemmelse af vinklen på strabismus ifølge Girshberg og måling af vinklen på strabismus på synaptophore. For at udelukke brydnings- og anisometropisk amblyopi, vises refraktionsundersøgelser: refraktometri og skiascopy.

En omfattende undersøgelse af patienter med amblyopi kan omfatte tonometri, elektroretinografi; om nødvendigt - konsultation med en neurolog.

Behandling

Kun tidlig, individuelt skræddersyet og vedvarende behandling af amblyopi giver positive resultater. Det foretrækkes at foretage korrektionen i en alder af 6-7 år; hos børn over 11-12 år er amblyopi praktisk talt ikke modtagelig for behandling.

Succesen med oftalmisk korrektion er direkte relateret til eliminering af årsagen. Så med tilsløring af amblyopi er fjernelse af grå stær, kirurgisk korrektion af ptose, resorptionsterapi eller vitrektomi for hæmophthalmos nødvendig. I tilfælde af dysbinokulær amblyopi korrigeres strabismus kirurgisk.

Brydnings- eller anisometropisk amblyopi behandles med konservative metoder. I det første trin ordineres den optimale synkorrektion: briller, nat eller kontaktlinser vælges, med anisometropi udføres laserkorrektion.

Cirka tre uger senere påbegyndes pleoptisk behandling for at eliminere den dominerende rolle for bedre at se og aktivere funktionen af ​​det amblyopiske øje. Aktive og passive pleoptika bruges til at behandle amblyopi.

Passive pleoptika består i limning (okkludering) af det forreste øje; aktiv pleoptik kombinerer okklusion af det forreste øje med stimulering af nethinden i det defekte øje ved hjælp af lys, elektriske impulser og specielle computerprogrammer. Blandt hardwaremetoderne er den mest udbredte for abliopien træning i "Amblyocor", laserstimulering, lysfarvestimulering, elektrisk stimulering, elektromagnetisk stimulering, vibrationsstimulering, refleksstimulering, computerstimuleringsmetoder osv. Pleoptiske kurser for amblyopi gentages 3-4 gange om året.

Hos små børn (1-4 år) behandles amblyopi ved hjælp af straf - en bevidst forringelse af synet af det dominerende øje ved at ordinere hyperkorrektion eller indgyde en atropinopløsning i den. I dette tilfælde falder synsstyrken i det forreste øje, hvilket medfører aktivering af det amblyopiske øje. Til amblyopi er fysioterapimetoder effektive - zoneterapi, vibrationsmassage, medicinsk elektroforese.

Efter pleoptisk fase af behandlingen af ​​amblyopi skifter de til restaurering af binokulært syn - ortoptisk behandling. Dette trin er muligt, når synsstyrken i begge øjne er mindst 0,4, og barnet er mindst 4 år. Normalt anvendes der til dette formål et synoptophore-apparat, der ser gennem de okularer, som patienten ser individuelle dele af hele billedet af, som skal kombineres visuelt til et billede..

Behandling af amblyopi udføres, indtil omtrent samme synsstyrke opnås i begge øjne. Med hysterisk amblyopi ordineres beroligende midler, psykoterapi udføres.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for amblyopi afhænger af årsagerne og tidspunktet for påvisning af sygdommen. Jo tidligere amblyopi-korrektionen er startet, jo mere vellykket bliver resultatet. Den største effekt opnås, når behandlingen udføres, indtil barnet når 7 år, indtil dannelsen af ​​øjet er afsluttet. I tilfælde af rettidig og komplet behandling af amblyopi er det i de fleste tilfælde muligt at næsten fuldstændigt normalisere synet. Voksne med amblyopi udvikler et permanent, irreversibelt fald i synsstyrken.

Forebyggelse af amblyopi opnås gennem regelmæssig dispensary undersøgelse af børn, der starter fra 1 måned i livet. Når detekteres opacitet af det optiske medie i øjet, er det nødvendigt med ptose, nystagmus, strabismus, tidlig eliminering af defekter. En stabil effekt i behandlingen af ​​amblyopi kan opnås med det fulde behandlingsforløb, nøje overholdelse af øjenlægenes instruktioner (iført briller, hylster, regelmæssig undersøgelse).

Amblyopi medicinsk historie

Humane sygdomme: historie, symptomer, behandling, årsager.
= 002 = -> Amblyopi - synshandicap af funktionel og ofte sekundær karakter (i fravær af strukturelle ændringer i den visuelle analysator), som ikke kan rettes med briller eller kontaktlinser. Forekomsten af ​​amblyopi er ca. 2-2,5% i den almindelige befolkning.

Anisometropisk - udvikler sig med en signifikant forskel i øjenmediets brydningsstyrke

Deprivation (amblyopia ex anopsia) - en konsekvens af visuel deprivation af det ene øje forårsaget af medfødte anomalier (for eksempel hornhindeopacitet, grå stær)

Dysbinokulær - udvikler sig med strabismus: et fald i synsstyrken på grund af indsnævring af synsfelterne i et øje afviger fra dets fysiologiske akse

Hysterisk (hysterisk amaurose, psykogen blindhed) - med hysteri, ofte i kombination med andre funktionelle lidelser i den visuelle analysator (nedsat farveopfattelse, indsnævring af synsfelter, fotofobi osv.)

Obscuration - på grund af medfødt eller tidligt erhvervet opacitet i øjenbrydningsmediet i øjet; vedholdenhed med nedsat syn efter eliminering af uklarheder er karakteristisk

Brydning - i tilfælde af ukorrigeret brydningsfejl, hvilket fører til utydelig fokusering af objekter med det ene eller begge øjne. Genetiske aspekter. Hvis en af ​​forældrene har en historie med amblyopi, er det mere sandsynligt, at barnet udvikler det. Amblyopi er forbundet med en række arvelige sygdomme

Benche syndrom (* 141350, R): asymmetrisk ansigtshyperplasi, strabismus

156190, 95, gensidig afbalanceret translokation (8; 11) (q24.3; plS.l); mental retardation, kort statur, amblyopi

Kaufman syndrom (* 244450, p)

Oftalmoplegi med ptose og miosis (* 258400, p). Risikofaktorer. Amblyopi forekommer oftere i familier med asymmetriske brydningsfejl, udtalt ukorrigerede brydningsfejl og strabismus.

Diagnostik

Undersøgelse for at identificere refraktionsasymmetri, dysfunktioner hos bortføreren og adduktormusklerne i øjenkuglerne (amblyopi med strabismus) for at bestemme den sande synsstyrke for hvert øje separat

Spaltelampeundersøgelse og fundusundersøgelse er også påkrævet for at udelukke en organisk årsag til nedsat synsstyrke.

Diagnosen amblyopi stilles først efter udelukkelse af alle organiske lidelser, der kan reducere synsstyrken

Alle førskolebørn skal gennemgå en komplet oftalmologisk undersøgelse, og hvert øje skal undersøges separat

Børn med en familiehistorie af amblyopi eller strabismus bør se en særlig undersøgelse af en øjenlæge.

Behandling:

Ledelsestaktik

Korrektion af sygdommen, der ligger til grund for amblyopi, bør påbegyndes så tidligt som muligt

Amblyopi heler ikke alene, forsvinder ikke, da barnet vokser op og altid har brug for behandling

En komplet korrektion af det forstyrrede brydnings- og / eller synsfelt i det berørte øje og kunstig forringelse af det andet øje er nødvendig for, at det amblyopiske øje bliver det fikserende øje

Observation af patienten fra diagnosen amblyopi til fuldstændig gendannelse af synet. Kirurgi. Yderligere kirurgisk korrektion af positionen af ​​det berørte øjeæble kan være påkrævet.

Komplikationer.

Med utidig behandling er et betydeligt permanent fald i synsstyrken mulig.

Kursus og prognose

Amblyopi kan behandles i de fleste tilfælde, forudsat at diagnosen stilles i de tidlige stadier af sygdommen

Korrektion af synsfelter, brydning og kirurgisk korrektion af øjeæblets position kan næsten fuldstændigt normalisere synet

Udviklingen af ​​syn forekommer i barndommen og ungdommen, så behandlingen af ​​amblyopi er effektiv indtil omkring 12 år. Oplysninger til patienten. Forældre har brug for at vide, at deres børn har brug for synsstyrke, før de begynder i skolen..

se også

Natblindhed (nl), forbigående blindhed (nl), farveblindhed (nl), skæve

Klassificering af amblyopi: efter grad og årsager

Årsagerne til sygdommen

Amblyopi, som nedsat syn, kan forekomme af forskellige årsager. Brydningsamblyopi er resultatet af en krænkelse af brydning, det vil sige brydning af lysstråler, mens en krænkelse af fokus opstår, og genstande opfattes som vage og utydelige.

I processen med at udvikle denne patologi begynder billedet ud over tabet af klarhed at splittes, og personen er ikke i stand til at udføre selv enkle typer arbejde. I oftalmologi overvejes to typer brydningsamblyopi:

  • Primær amblyopi.
  • Sekundær amblyopi.

Forekomsten af ​​primær amblyopi kan være forbundet med arvelige faktorer. Det forekommer i fosteret i moderens livmoder. Sekundær amblyopi dannes under indflydelse af forskellige årsager, der påvirker synsorganerne negativt. Disse inkluderer følgende faktorer:

  • Katarakt.
  • Strabismus.
  • Diopterforskel mellem øjnene.
  • Farveblindhed.
  • Nærsynethed.
  • Fremsynethed.
  • Astigmatisme.


Vision med amblyopi

Alle disse grunde kan elimineres på forskellige måder, der accepteres i oftalmologi, og kun et utidigt besøg hos lægen kan føre til brydningsamblyopi. Oftest udvikler amblyopi sig fuldstændig asymptomatisk. Patologi kan forekomme, hvis forskellen i synsniveauet mellem øjnene er mere end 0,5 diopter. Hvis synsindikatorerne i begge øjne er de samme, kan brydningsamblyopi udvikle sig på følgende niveauer:

  • Nærsynethed over 8,0 dioptrier.
  • Hyperopi over 5,0 dioptere.
  • Astigmatisme over 2,5 dioptere.

Klassificering af amblyopisk lidelse hos børn

Lazy eye syndrom forveksles ofte med andre oftalmiske patologier. Uden særlig diagnostik er det endda vanskeligt for en øjenlæge at bestemme, hvilken sygdom der faktisk er til stede hos en baby..

For at stille en diagnose bruges specielt udstyr og udstyr

Under undersøgelsen løser lægen ikke kun den nøjagtige overtrædelse, men finder også ud af dens type. Generelt er amblyopi opdelt i primære og sekundære former. Hver art har sine egne underarter.

Typer af primær amblyopi

Den primære form for sygdommen udvikler sig alene. Det er ikke forud for yderligere ophthalmiske lidelser eller lidelser i nervesystemet, der er elimineret.

Denne type patologi er dannet uden nogen åbenbar grund. Dette komplicerer i høj grad diagnosen hos børn..

Den primære form er vanskelig at korrigere og diagnosticere

Øjenlæger skelner mellem følgende underarter af primær amblyopi:

  1. Brydning. Vises i tilfælde af brydningsfejl. Hvis der i et af synsorganerne er en forsømt form for ametropisk lidelse (nærsynethed, hyperopi eller astigmatisme), skal det rettes med briller eller linser. Ellers udvikler brydningsamblyopi..
  2. Dysbinokulær. Det udvikler sig på grund af det faktum, at barnet ikke har kikkert. Dette betyder, at hvert øje på babyen ser separat ud og ser et andet billede. I det visuelle center smelter 2 billeder ikke sammen til en helhed. Heterotropi diagnosticeres ofte sammen med dysbinokulær amblyopi..
  3. Blandet. Dette er en kombination af dysbinokulær og brydningsunderart. Barnet ser ikke godt med det ene eller begge øjne. Hjernen begynder at ignorere et af de billeder, der kommer ind i den visuelle analysator. Dette fører til diplopi (dobbeltsyn), og senere udvikles blandet amblyopi..
  4. Hysterisk. Det indebærer dannelsen af ​​det dovne øjesyndrom på baggrund af følelsesmæssige omvæltninger. Negative begivenheder påvirker barnets psyke. Nervesystemet inkluderer en forsvarsmekanisme, der opstår muskel- eller nervespasmer. Som et resultat udvikler hysterisk amblyopi..

Billedet nedenfor viser forskellen mellem et billede af syge og sunde øjne:

Forskel i visuel opfattelse

Typer af sekundær amblyopi

Mange oftalmologiske patologier af forskellige slags elimineres let i dag. Efter korrektion af nærsynethed, hyperopi, astigmatisme eller strabismus forekommer der imidlertid ofte sekundær amblyopi. I dette tilfælde udvikler det sig ikke af sig selv, men er en konsekvens af primære overtrædelser, der tidligere blev elimineret.

I barndommen kan flere øjensygdomme være til stede på én gang.

Der er sådanne underarter af sekundær amblyopi:

  1. Tilslørelse. Det ser ud, når visse fysiologiske faktorer forhindrer, at billedet når nethinden. Dette kan ske med grå stær, når linsen bliver uklar. Nogle børn er født med en mindre grad af denne sygdom, som gradvist udvikler sig.
  2. Neurogen. Forbundet med en krænkelse af aktiviteten af ​​synsnerven. På grund af visse negative faktorer ophører den med at fungere. Dette sker ofte efter operationen. De neurogene underarter kan helbredes fuldstændigt, hvis du konsulterer en læge i tide.
  3. Makulopatisk. En sådan amblyopi udvikler sig på baggrund af eksisterende retinale sygdomme. Samtidig lider de centrale og paracentrale zoner..
  4. Nystagmatisk. Det udvikler sig, når billedet i et af øjnene forbliver på nethinden i kortere tid.
  5. Kombineret. Amblyopi af denne type kombinerer flere underarter og er vanskelig at behandle..

En klar manifestation af øjenpatologi

Barndomsamblyopi skrider hurtigt nok ud, hvis det ikke behandles. På kort tid falder synsstyrken til kritiske grænser.

Hvis et af øjnene ser godt, slukker det berørte synsorgan til sidst helt..

I voksenalderen er det næsten umuligt at helbrede amblyopi, som dukkede op i barndommen. Derfor er det nødvendigt at nøje observere barnet og lytte til hans klager..

Den avancerede form for sygdommen i voksenalderen

Årsager

Hos børn er sygdommen altid forbundet med utilstrækkelig udvikling af det visuelle center på grund af dårlig eller forvrænget opfattelse. Hos voksne kan en mulig årsag være toksisk skade på centralnervesystemet, som er forbundet med misbrug af alkohol, stoffer eller tobak. I begge tilfælde ophører det ene eller begge øjne med at udføre deres funktioner..

Det virker mærkeligt, for hvis øjet er organisk sundt og åbent, skal det se. Og han ser virkelig, men billedet, der kommer fra ham, er ikke nøjagtigt nok, så hjernen begynder simpelthen at ignorere de indgående signaler. Overvej de mest almindelige årsager til dannelsen af ​​amblyopi.

Konjugeret kneb

Dette er en almindelig årsag til barndommen. Hos et barn er det binokulære synssystem ikke helt dannet, derfor ødelægges det let på grund af ydre påvirkninger. Ofte fører et fødselstraume til en venlig kneb. Desuden er det vanskeligt at bemærke en sådan mangel hos en nyfødt. Det sker, når et barn begynder at aktivt udforske verden gennem visuel opfattelse..

I dette tilfælde opstår amblyopi i øjet, der skæver. Faktisk på grund af forskydningen af ​​det centrale fokus er det visuelle billede forkert. Og hjernen begynder simpelthen kun at samarbejde med et sundt øje og ignorerer den defekte. I dette tilfælde udvikler strabismus altid sig med udviklingen af ​​doven øjesyndrom.

Anisometropi

Denne diagnose er karakteriseret ved ujævn synsstyrke mellem øjnene. Vi kan tale om anisometropi, hvis brydningsstyrken (lysbrydning) i øjet er mere end 2 dioptrier. Ofte arvet fra forældre. Ifølge statistikker er 8% af førsteklassinger diagnosticeret med anisometropi. Ved slutningen af ​​grundskolen har næsten 17% af skolebørn denne diagnose. Hvis en sådan patologi ikke rettes i tide med linser, bliver øjet med den dårligste vision amblyopisk.

Katarakt

En overskyet linse er en hindring for klar opfattelse og fuld udvikling af det visuelle system i barndommen. Medfødt grå stær fører til vedvarende patologiske ændringer i linsen. Det bliver overskyet, dets størrelse og form er deformeret..

Et antal bivirkninger, der opstår under graviditeten, kan føre til en sådan patologi hos et nyfødt barn:

  • Alvorlige moderinfektioner
  • Rus (alkohol, piller, stoffer, sovepiller eller abortmedicin)
  • Avitaminose
  • Kemisk eller ioniserende stråling, selv kortvarig
  • Ugunstig Rh-faktor for kompatibilitet mellem mor og foster
  • Kroniske sygdomme i hjertet og blodkarrene
  • Hormonelle patologier

Metaboliske sygdomme, såsom galactosemia (kroppen accepterer ikke galactose) såvel som øjenskader, kan føre til erhvervet grå stær hos et barn. Den eneste behandling er rettidig operation.

Nedstigning af øjenlåg (ptosis)

Ofte betragtes denne patologi som en kosmetisk defekt, der ikke forhindrer synstab. En ret almindelig diagnose og påvirker kun det øvre øjenlåg. Imidlertid er ptosis en negativ faktor, der gør det vanskeligt at danne et fuldt udbygget visuelt system hos et barn. Årsagerne til medfødt patologi er svaghed, underudvikling eller dystrofi af den specielle muskel, der er ansvarlig for at hæve øjenlåget. Lammelse eller lammelse af denne muskel er også mulig på grund af forstyrrelser i centralnervesystemets arbejde..

Belmo

Denne patologi er forbundet med hornhindeopacitet, som opstår på grund af dannelsen af ​​ar efter traumatisk skade på synsorganet. Nogle gange dannes en torn på grund af en alvorlig purulent-inflammatorisk proces (øjesår). Disse ar dækker det meste af hornhinden og reducerer synsklarheden. Som et resultat dannes et amblyopisk øje. En sådan diagnose kan føre til fuldstændig blindhed..

De provokerende faktorer, der øger risikoen for dovne øjens syndrom er:

  1. For tidlige babyer, der er født med kritisk lav fødselsvægt
  2. Strabismus eller amblyopi hos umiddelbare slægtninge til blodet
  3. Vanskelig perinatal periode, der er belastet af skadelige faktorer
  4. Hængende i fysisk og / eller mental udvikling

Tilstedeværelsen af ​​sygdomme som oftalmoplegi, Aufmans syndrom eller Benche syndrom forværres ofte af udseendet af amblyopi.

Typer af sværhedsgrad og synsstyrke

Denne version af klassificeringen blev foreslået af E.S. Avetisov i 1977.

  • I grad - lav (synsstyrke 0,8 - 0,4). Oftest er det asymptomatisk for bæreren;
  • II grad - medium (synsstyrke 0,3 - 0,2). Med disse synsværdier observeres hornhindedystrofi, nedsat farveopfattelse og tilpasningsevne til miljøet i mørke;
  • III grad - høj (synsstyrke 0,1 - 0,05);
  • IV-grad - meget høj (synsstyrke 0,04 og derunder).

Med en høj og meget høj sværhedsgrad vises skæve, og der er ingen mulighed for at fikse synet. Samtidig kan en person ikke se på et bestemt objekt i lang tid..

En mere grundig undersøgelse afslører hos patienten:

  • krænkelse af orientering et ukendt sted
  • vanen med at lukke det ene øje, når man ser på et objekt eller læser;
  • vippe eller dreje hovedet, når man ser på et objekt af interesse.

De mest betydningsfulde problemer er forårsaget af nedsat stereoskopisk syn, som kan forringe koordinering af bevægelser og komplicere gennemførelsen af ​​professionelle aktiviteter, bilkørsel.

Denne patologi påvirker op til 1-1,5% af hele befolkningen (ofte bliver børn og unge syge). Risikoen for sygdommen øges hos mennesker med forskellige former for strabismus.

Derfor er det meget vigtigt at overvåge synsniveauet hos en øjenlæge. Jo hurtigere amblyopi diagnosticeres, jo større er sandsynligheden for fuldstændig gendannelse af synsstyrken. Den enkleste behandlingsmetode er okklusiv (påføring af et bandage over et sundt øje for at stimulere det dovne øjes aktive arbejde)

Den nyeste behandlingsteknologi er video-computer auto-træning (specielle programmer til øjetræning).

Behandlingsregime for amblyopi hos børn

Hovedbehandlingen for amblyopi er okklusion - limning af et sundt øje eller fastgørelse af en plast okkluderer til en brillestel. Det er ikke ualmindeligt, at patienter skal bære klistermærker i årevis for at opnå en positiv effekt. Synsskarpheden kan forbedres ved at stimulere nethinden med lys og vibrationer.

Kun et individuelt og omfattende behandlingsprogram kan eliminere dovne øjens syndrom. Det anbefales at starte behandlingen inden 6-7 år, da patienter over 11-12 sjældent har positive resultater.

Succesen med at korrigere amblyopi afhænger af behandlingen af ​​årsagen til syndromet. Med den tilslørede form for patologi kræves kirurgisk fjernelse af grå stær og korrektion af ptose. Hvis amblyopi skyldes hæmophthalmos, skal der udføres absorberbar terapi eller vitrektomi.

Brydende og anisometropiske former for patologi kan elimineres ved hjælp af konservative metoder. Det første trin er at ordinere synkorrektion (briller og linser, laserkorrektion for anisometropi).

Brillekorrektion skal være permanent

Det er vigtigt systematisk at overvåge synsstyrken og besøge en læge hver 2-3 måneder. Linser ordineres oftest til børn under et år, da patienter i denne alder ikke kan bære briller korrekt

Pleoptisk terapi

Tre uger senere skal pleoptisk terapi startes, hvilket giver dig mulighed for at gendanne det syge øjes funktionalitet ved at undertrykke et sundt syn. Det er muligt at bruge aktive og passive metoder til pleoptik.

Passiv pleoptik involverer limning af det sunde øje for at få patienten til at arbejde. Metoderne til aktive pleoptika involverer okklusion af et sundt øje med yderligere stimulering af nethinden i det syge øje. Stimulering udføres ved hjælp af lys og elektriske impulser samt specielle programmer.

Med amblyopi ordineres træning ofte på "Ambliokor". Hardwaremetoder til korrektion af syndromet er almindelige (lysfarvestimulering, laser, vibration, elektrisk og elektromagnetisk stimulering, refleksstimulering og computermetoder). For at opnå resultatet skal pleoptikforløb gentages 3-4 gange om året..

Penalisering er effektiv hos børn under fire år. Dette er en metode til målrettet undertrykkelse af synet i det aktive øje ved hyperkorrektion eller instillation af en særlig opløsning. Synsskarphed i det dominerende øje falder, hvilket fremkalder aktivering af øjet med amblyopi.

I nogle tilfælde kan dovne øjens syndrom helbredes ved hjælp af fysioterapi. Metoder som vibrationsmassage, zoneterapi, elektroforese er effektive..

Efter pleotisk behandling kan binokulært syn gendannes. På dette tidspunkt griber de til ortopædisk behandling. Orthoptics er kun tilladt med en synsstyrke på mindst 0,4 diopter hos børn over fire år. Ofte udføres ortopatiske øvelser på et specielt apparat - en synoptofor. Når man ser gennem hans okularer, ser patienten de enkelte dele af billedet, som han har brug for at forbinde.

Amblyopi-behandling betragtes som vellykket, hvis den opnår den samme synsstyrke i begge øjne. Med den hysteriske form af syndromet ordineres beroligende midler og konsultationer med en psykoterapeut.

Funktioner ved behandling af amblyopi i varierende grad hos børn

Ordningen og behandlingsmetoderne afhænger af graden og årsagen til amblyopi. Med hensyn til prognose falder sandsynligheden for behandlingssucces med alderen. Det er næsten umuligt at fuldt ud gendanne synet hos et barn over 7 år

Til behandling af den sekundære form af "doven øje" er det vigtigt at identificere og eliminere årsagen til udviklingen af ​​patologi. Lad os tale om almindelige behandlingsmetoder

Okklusion

Okklusion er processen med at udelukke et øje fra den visuelle proces. Det bruges ofte til behandling af amblyopi og. Formålet med at lukke det ene øje er at stimulere det andet til at arbejde. Afhængigt af sygdomstypen kan okklusion være:

  • skiftevis - øjnene er skiftevis lukkede;
  • lige linje - luk et sundt øje;
  • omvendt - luk et svagt organ.

Typen af ​​okklusion, dens varighed og hyppighed ordineres af lægen. I begge tilfælde kan tallene ændre sig. Denne metode kræver tålmodighed og moralsk støtte fra voksne. Okkklusion medfører ikke kun fysisk ubehag, men udøver også psykologisk pres på barnet.

Optisk korrektion

Synsskarphed kan korrigeres ved hjælp af optiske midler - briller og linser. Effektiviteten af ​​begge enheder er den samme, og hver forælder vælger et eller andet middel til sig selv. Briller er mere overkommelige og lettere at bruge. Linser kræver konstante omkostninger, men de er ikke synlige, de indsnævrer ikke synsfeltet og fordrejer ikke objekter. Natlinser bruges ofte til terapeutiske formål..

Straffe

I tilfælde af utilstrækkelig effektiv okklusion bruger læger penalisering eller pleoptisk behandling. Dette er en korrektionsmetode, hvor kvaliteten af ​​synet på et sundt øje bevidst forringes. Til dette bruger eksperter specielle dråber..

Denne behandlingsmetode kan gives til børn under 4 år. Terapi skal naturligvis være af natur - 3-4 kurser om året. Hvis behandlingen stoppes inden kursets afslutning, kan de opnåede resultater gå tabt, og synet falder igen.

Fysioterapi og andre typer apparaterapi

Computerterapier og fysioterapi ordineres normalt til børn over 4 år. Moderne enheder giver dig mulighed for at påvirke retinalområdet på forskellige måder for at stimulere det.

De anvendte metoder inkluderer:

  • laser;
  • lette og kromatiske stimuli;
  • elektrisk stimulering;
  • elektromagnetisk indflydelse
  • vibrerende massage;
  • zoneterapi.

Alle disse procedurer bringer ikke smertefulde fornemmelser til patienten, kræver ikke sigtning, pupildilatation. De anførte stimulatorindretninger kan bruges til amblyopi med korrekt og forkert fiksering..

Gymnastik for øjnene

Derhjemme kan behandlingen suppleres med øjengymnastik. Dog skal særlige øvelser koordineres med din læge..

Kendte hjemmepraksis inkluderer øvelser som:

Zoom ind / ud af teksten. Stå ved vinduet, luk dit gode øje med din hånd eller en speciel enhed. Tag et stykke udskrevet tekst, placer det på en behagelig afstand. Bring papiret tættere på øjet, indtil bogstaverne ikke længere kan skelnes. Ret også arket langsomt tilbage til dets oprindelige position. Forbered en 70W pære. Lim den udskårne cirkel af sort papir på den, fastgør et hvidt stykke papir på væggen ved siden af ​​det. Luk dit gode øje med dit svage øje, se kontinuerligt på cirklen i 40 sekunder, flyt derefter dit blik til et hvidt ark - et billede af en cirkel skal vises på det. Sid i en stol med din ryg og nakke lige. Fastgør dit hoved i en position, og flyt dine øjne fra venstre mod højre, fra top til bund

Det er vigtigt ikke at blinke. Stop øvelsen, når dine øjne begynder at vandre.

Diagnose af dysbinokulær amblyopi

I dag anvendes teknologier, takket være hvilken patologi der kan opdages på ethvert tidspunkt

Den gennemsnitlige grad bestemmes af en øjenlæge og forårsager ikke vanskeligheder med diagnosen.

For at identificere en høj grad er det nødvendigt med en omfattende undersøgelse af patienten.

Diagnostiske metoder

Okulister bruger følgende diagnostiske metoder:

  • oftalmokromoskopi;
  • test ved hjælp af Gaidingers fænomen;
  • elektrofysiologisk forskning;
  • en test med et negativt sekventielt mønster
  • kvantitativ campimetri.

Oftalmoskopisk metode er en af ​​de mest effektive

Til oftalmokromoskopi anvendes farvede stråler. Denne procedure kaldes også spektral oftalmoskopi. Med denne metode reflekteres fundusafvigelser i stråler med farvet lys. Forskellige filtre bruges til at identificere forskellige afvigelser - gul, rød, magenta og gulgrøn.

Makulær plet hjælper med at identificere afvigelse

Testen ved hjælp af Gaidingers fænomen består i undersøgelsen af ​​den makulære retinale plet. Denne metode består i at undersøge den lysende overflade gennem et specielt filter. Derefter vises et sløret billede af 2 trekanter, hvis akutte vinkler konvergerer på et punkt, hvilket er fastgjort af øjet.

Sådan udføres perimetri

Elektrofysiologisk forskning er 4 metoder, der giver dig mulighed for at få resultater ved at udsætte øjet for forskellige stimuli.

Prognose for amblyopi

Prognosen afhænger helt af årsagen, der forårsagede udviklingen af ​​amblyopi, og på tidspunktet for dens påvisning. Jo tidligere det opdages, og jo tidligere behandling påbegyndes, jo bedre er prognosen. Hvis du identificerer en patologi, der kan føre til udvikling af amblyopi, skal du straks fjerne den. Det er bedre at forhindre udbrud af amblyopi end at behandle det, hvilket er meget vanskeligt. Hvis der ikke desto mindre er udviklet amblyopi, skal behandlingen påbegyndes med det samme. Behandlingen er især effektiv inden 7 år, mens øjet stadig danner sig. Efter 7 år er øjnene som regel allerede dannet, og effekten af ​​behandlingen vil allerede være ubetydelig, og prognosen for behandlingen forværres mere og mere hvert år og kan efterfølgende føre til et irreversibelt fald i synet. Den mest ugunstige prognose for tilsløring af amblyopi, det er derfor nødvendigt at eliminere årsagen i de første måneder af barnets liv. Med brydningsamblyopi er det nødvendigt straks at ordinere den optimale korrektion, og med dysbinokulær er det nødvendigt at fjerne strabismus så hurtigt som muligt, selvom dette kræver kirurgisk behandling.

Høj amblyopi er en indikation for at besøge en særlig børnehave, hvor børns vision er særlig opmærksom, disse er forskellige gymnastiske øvelser og øvelser på specielle apparater og forskellige fysioterapiprocedurer

Og det er meget vigtigt, at et barn med nedsat syn vil føle sig mere behageligt der end i en almindelig børnehave. Dette muliggør en jævn anvendelse af permanent okklusion og letter det fortsatte brug af briller.

Dette muliggør en jævn anvendelse af permanent okklusion og letter det fortsatte brug af briller..

Behandling af amblyopi kræver meget omhu, så du skal gøre det derhjemme..

Når du bruger direkte okklusion, kan du invitere barnet til at arbejde med små detaljer om konstruktøren eller puslespillet, male små elementer på tegningen, skitsere tegningens konturer, læse en bog, strengperler osv..

Det er godt, hvis barnet derhjemme kan bruge amblyostimulatoren og gennemføre daglige regelmæssige øvelser i 10-15 minutter. Ud over alt dette skal forældre overvåge barnets kropsholdning, især når de lander. Bogen skal være ca. 30 cm fra barnets øjne, skrivebordet skal være godt oplyst. Barnet er forbudt at lege med en bold, hoppe eller lave kunstnerisk gymnastik. Svømning har en god generel styrkende virkning på kroppen. Barnets ernæring skal være varieret, komplet og rig på vitaminer og mineraler..

Øjenlæge Odnoochko E.A..

Typer af amblyopi

I henhold til begyndelsesperioden kan sygdommen være medfødt eller primær og erhvervet eller sekundær.

Ifølge etiologiens forekomst kan erhvervet amblyopi være:

  • dysbinokulær;
  • afsavn
  • brydningsevne
  • hysterisk;
  • anisometropisk;
  • blandet.

I de fleste tilfælde er mekanismerne i sygdomsforløbet ens, selv med forskellig oprindelse. De er forårsaget af synsmangel eller unormale kikkertforbindelser. Disse fænomener forårsager dysfunktion i det centrale syn.

Blandt denne type patologi skelnes der yderligere 2 undertyper:

  1. amblyopi med korrekt fiksering. I dette tilfælde er fikseringszonen retinal macula;
  2. amblyopi med forkert fiksering. Forankringszone - enhver anden del af nethinden. Denne type sygdom findes hos 75% af alle patienter med amblyopi. Den nøjagtige undertype af sygdommen er meget vigtig, da den bestemmer behandlingstypen.

I deprivation amblyopia er lidelser forbundet med en medfødt eller erhvervet i den indledende periode af livet et fald i gennemsigtigheden af ​​en eller flere optiske strukturer i synsorganet.

En sådan amblyopi findes med et fald i synet, som vedvarer, selv når årsagen til sygdommen elimineres. Dette ses ofte efter ekstraktion af grå stær..

Brydningsamblyopi udvikler sig på baggrund af svigt i brydningssystemet uden korrektion. Mekanismen for udvikling af sygdommen er forbundet med en langsigtet kontinuerlig strøm af et sløret billede til øjenhinden..

Nogle gange opstår hysterisk amblyopi. Denne sygdom fortsætter på baggrund af psykosomatiske lidelser, svær stress, depression osv. Synet kan være let eller alvorligt svækket.

Amblyopi klassificeres også efter graden af ​​synshandicap. Svag amblyopi observeres med en vision på 0,4-0,8 enheder, medium - med en vision på 0,2-0,3 enheder. Med en høj grad af amblyopi falder synet til 0,1 enheder og derunder.

Amblyopi-behandlingsprognose

Prognosen for gendannelse af synsstyrke og forbedring af synsfunktioner afhænger af følgende faktorer:
• nøje overholdelse af alle anbefalinger fra patienten;
• type amblyopi;
• korrekt fiksering af øjet;
• alder for amblyopi;
• indledende synsstyrke;
• patientens alder, hvor behandlingen blev startet;
• behandlingsmetoder.

Obscuration amblyopia manifesteret monolateralt, som ikke blev behandlet i 3 måneder efter barnets fødsel, påvirker signifikant udviklingen af ​​synsstyrken signifikant. Chancerne for at få syn som et resultat af 0,4 eller mere er store, hvis kirurgisk behandling blev udført i de første 2 måneder efter fødslen. Samtidig er prognosen for binokulært syn stadig pessimistisk. Den bilaterale form har lignende konsekvenser, men efter 6 måneder af barnets liv. Hvis behandlingen ikke startes i den kritiske udviklingsperiode, er prognosen for synet dårlig..

Ukorrekt anisometropi eller isoametropi under udvikling kan også have en signifikant effekt på synsudviklingen. Således forekommer strabismus hos 67% af patienterne med ukorrigeret hyperopi. Men med tilstrækkelig behandling er chancerne for at forbedre synsstyrken på mere end 0,5 i begge typer brydningsamblyopi store..

Venstre ubehandlet strabismus kan føre til sensormotoriske abnormiteter, hvoraf den mest betydningsfulde er excentrisk fiksering. Det er hun, der forværrer prognosen og øger behandlingsvarigheden betydeligt. Nøglefaktoren i kampen mod dysbinokulær amblyopi er streng overholdelse af den ordinerede behandling.

Tidlig diagnose og indledning af behandling er også vigtig. Så hos patienter ældre end 5 år er chancerne for at konvertere den eksisterende form for strabismus til skiftevis for at opnå relativt lige synsstyrke i begge øjne meget mindre

Manglen på positiv dynamik i behandlingen af ​​strabismus komplicerer behandlingen af ​​amblyopi betydeligt. Samtidig er der ingen garanti for, at amblyopi ikke gentager sig efter afslutningen af ​​behandlingen, og det anbefales derfor at foretage gentagne undersøgelser efter 2,4,6 og 12 måneder.

Inden for et års opfølgning efter afslutning af behandlingen viste 21% af patienterne et fald i synsstyrken på mere end 2 linjer, bestemt af tabellen for afstand, hvoraf 40% viste dette i de første 5 uger efter afslutning af behandlingsforløbet.

• Astigmatisme: typer astigmatisme, årsager og behandling

• Nærsynethed: grader af nærsynethed, årsager, behandling

• Hyperopi: symptomer, diagnose, behandling

• Farveblindhed og andre farvesynlidelser

Diagnostik

Effektiviteten af ​​behandlingen til diagnosen amblyopi afhænger af tidspunktet for dets påvisning. Jo tidligere amblyopi detekteres, desto bedre kan sygdommen behandles. Den indledende undersøgelse gør det muligt at bestemme årsagerne til amblyopi.

Diagnosen amblyopi hos både voksne og børn efter en omfattende undersøgelse stilles af en øjenlæge. Undersøgelsen omfatter flere typer forskning baseret på de resultater, som lægen kan ordinere en fuld behandling af.

Under den indledende undersøgelse undersøger lægen først og fremmest øjenlågene, palpebralfissuren, kontrollerer pupilreflekserne for påvirkning af eksterne stimuli, undersøger hvordan øjenkuglerne er placeret. Den indledende undersøgelse gør det muligt at identificere årsagerne til sygdommen. Inden diagnosen amblyopi kan din læge muligvis bestille et antal yderligere tests..

Der er følgende metoder til påvisning af amblyopi - brydning, farvetest, undersøgelse for brydning, perimetri, indkvartering. Til diagnosticering af amblyopi og dens årsager anvendes ofte diagnostiske metoder som biomikroskopi og ultralyd. I dette tilfælde kan du også bestemme graden af ​​sygdommens udvikling..

Definition af sygdommen ved hjælp af visometri.

Visometri (synsstyrke) er den vigtigste funktion i øjet, som betragtes af øjenlægen i receptionen, når han diagnosticerer.

For at diagnosticere sygdommen hos voksne bruges normalt en tabel med bogstaver. Undersøgelsen udføres separat for hvert øje, det andet er på dette tidspunkt dækket med en hånd eller med et specielt skjold. Med visse resultater kan lægen have mistanke om amblyopi.

Sygdomspåvisning ved farvetest.

En læge kan diagnosticere amblyopi ved at teste patienten med specielle farvekort. Baggrunden og billedet, der adskiller sig fra det i farve, påføres kortet i form af små cirkler, som adskiller sig i diameter og farvemætning. Patienten skal bestemme, hvilken slags figur der er tegnet i tabellen.

Baseret på testresultaterne træffer lægen en afgørelse om rigtigheden af ​​diagnosen amblyopi.

Du kan også bestemme tilstedeværelsen af ​​amblyopi med en brydningsundersøgelse:

Diagnosticering af amblyopi ved hjælp af denne metode kaldes lensmetri. Denne procedure giver dig mulighed for at bestemme refraktionen af ​​optiske briller i dioptrier ved hjælp af en speciel enhed - en dioptermåler. Måling af de optiske egenskaber ved linser er nødvendig af patienter til yderligere korrektion af synshandicap identificeret med dens hjælp, herunder i diagnosen amblyopi.

Undersøgelsen udføres ved hjælp af en speciel lampe, der har en forstørrelse, blænde og en lyskilde.

Definition af sygdom ved hjælp af perimetri

Denne undersøgelse udføres enten ved hjælp af ethvert objekt i øjenlægen eller ved hjælp af et specielt apparat - omkredsen, hvor undersøgelsen finder sted med genstande i forskellige farver. Essensen af ​​undersøgelsen er at bestemme grænserne for synsfeltet for hvert øje.

Denne procedure hjælper også med at opdage visuelle defekter inden for disse grænser, herunder amblyopi..

Amblyopi kan diagnosticeres med biomikroskopi

For at bestemme, hvor transparent glaslegemet og linsen er, undersøges øjet i transmitteret lys ved hjælp af en spaltelampe..

Diagnose af amblyopi på denne måde gør det muligt at se strukturen i det forreste segment af øjet under et mikroskop, hvilket giver specialisten information, hvis der mistænkes amblyopi..

Påvisning af amblyopi med ultralyd

Hvis undersøgelsen afslører øjets opacitet, for at bekræfte diagnosen amblyopi, udfører specialister desuden en undersøgelse ved hjælp af ultralyd.

Ultralydsmetoden gør det muligt at se bevægelserne inde i øjeæblet, at vurdere strukturen af ​​motorens muskler i øjet og synsnerven, for at opnå nøjagtige målinger af øjets struktur.

Behandling

Behandling af amblyopi hos børn kan udføres både konservativt og kirurgisk.

Det er vigtigt at huske, at synsstyrken efter anvendelse af visse behandlingsmetoder afhænger først og fremmest af graden af ​​amblyopi, der blev diagnosticeret hos barnet.

Børn, der lider af mild til moderat patologi, ordineres normalt konservativ behandling. I alvorlige tilfælde får patienten vist operation..

Optisk korrektion

Et barn med amblyopi skal altid have specielle briller eller kontaktlinser.

Det er vigtigt at vælge linser af høj kvalitet med et asfærisk design og effektiv optik. Det er også nødvendigt at overvåge kvaliteten af ​​det materiale, der bruges til at fremstille linserne (så design ikke forårsager ubehag, allergiske reaktioner)

Det er også nødvendigt at overvåge kvaliteten af ​​det materiale, der bruges til at fremstille linserne (så design ikke forårsager ubehag, allergiske reaktioner).

Okklusion

Denne metode er rettet mod at forbedre det berørte øjes visuelle funktion og omvendt reducere arbejdet hos en sund.

Denne metode er især effektiv til behandling af børn under 6 år..

Der er imidlertid også ulemper ved at bruge okklusionsmetoden. Disse inkluderer:

  • forringelse af den visuelle funktion af et sundt øje. Observeret i tilfælde af, at okklusionen blev udført i strid med reglerne;
  • udvikling eller styrkelse af en eksisterende strabismus;
  • forekomsten af ​​allergiske reaktioner, hududslæt;
  • synshandicap, såsom dobbeltsyn af det pågældende billede.

Pleoptik

Denne behandlingsmetode involverer brugen af ​​specielle hardwarestimuli, der stimulerer aktiviteten af ​​de retino-kortikale elementer i det berørte øje..

Til disse formål skal du bruge de relevante enheder (lys, kromatisk, laser, enheder til elektrisk stimulering, elektromagnetisk stimulering, specielle massageapparater).

Oftalmologers anbefalinger til behandling af astigmatisme hos børn findes på vores hjemmeside.

Binokulært optometrisk kompleks

Denne behandlingsmetode (BOC 1) tillader:

  1. Vurder graden af ​​visuel opfattelse, tilstanden af ​​de funktioner, der er ansvarlige for øjenbevægelser, syn.
  2. Karakteriser graden af ​​synsstyrke i øjeblikket.
  3. Forudsig om ændringer i synskvaliteten under behandlingen af ​​sygdommen.
  4. Bestem kanalen i det område, hvor overtrædelser bemærkes.
  5. Stimuler den berørte kanal.
  6. Kontroller klart behandlingsprocessen, foretag de nødvendige justeringer i tide.

Kirurgisk indgreb

Operationen er indikeret, hvis årsagen til udviklingen af ​​amblyopi hos et barn er svagheden i øjenmusklerne, grå stær.

Det skal huskes, at kirurgi ikke kan fjerne problemet fuldstændigt. For at opnå et positivt resultat vil det være nødvendigt at bruge yderligere behandlingsmetoder, som blev nævnt ovenfor..

Er det muligt at behandle derhjemme?

Det er umuligt at helbrede amblyopi derhjemme, da vellykket korrektion kræver brug af specielle hardwaremetoder, briller og linser.

Hjemmebehandling kan dog være til stor hjælp for grundlæggende terapi. Naturligvis skal brugen af ​​sådanne metoder godkendes af den behandlende læge. Alle slags øjenøvelser er nyttige. Specifikt tekstøvelsen.

For at gøre dette er det nødvendigt at lukke det sunde øje ved hjælp af tæt materiale, og at patienten i den nærmest mulige afstand (så barnet kan læse) medbringe et ark papir med teksten trykt på det med småt. Fjern arket gradvist fra øjet, indtil teksten på det bliver ulæseligt.

Hvad er krampe i indkvartering hos børn? Find ud af om det her.